重度妊娠高血压综合征护理

妊娠高血压护理措施女人在怀孕期间会遇到各种各样的问题，妊娠高血压就是在孕期里，可能会遇到的其中一个问题，可是，妊娠高血压到底是什么？它又会给孕妇带来什么样的问题？如果遇到了这类问题，孕妇又该怎样解决？今天我们便来一起跟着文章来看一下妊娠高血压的护理措施！妊娠高血压是什么？妊娠高血压一组妊娠与高血压并存的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠，而这前三种可以统称叫做“妊娠高血压综合征”，简称“妊高征”。

妊高征是产科经常能够遇到的其中一类并发症，这类疾病，很容易导致孕妇和婴儿的死亡，时间一般会发生在妊娠20w以后，有时候也会在产褥早期发生。

就医之后，可能会高血压，水肿和蛋白尿，严重的时候，孕妇会出现持续的腹痛，头痛，耳鸣，视力模糊，抽搐，昏迷，心力衰竭，肾功能衰竭，凝血功能障碍并发症。

听起来是不是很吓人，所以说，在怀孕期间，一定要谨遵医嘱，积极配合医生的一切交待。

不过根据以往的经验来看，高血压孕妇很少会生下虚弱的孩子，但为了孕妇和婴儿的安全，高血压对于孕妇和孩子来说，依旧是带着危险的。

尤其是慢性高血压合并妊娠的孕妇，不难出现某些并发症，除此以外，一些患者在刚开始的时候，根本就没有高校血压，可在怀孕后，高血压突然出现，当然，这一类并没有想象中那般严重，专家称这种情况叫妊娠期高血压，一般在生出孩子以后，没过多久，就会得到痊愈。

但综合的看，妊娠高血压终究带着危险，所以该怎样做好患有妊娠高血压孕妇的观察和护理，就变得极其的重要了。

妊娠高血压有哪些护理措施？孕妇为什么会血压高？医生说，这大都是心理问题在作祟，怀孕之后，每个孕妇多多少少都会有些紧张，但是很多孕妇会过度紧张，过度焦虑，这也导致一些孕妇控制不住自己的脾气，血压也就不受控制地往上升了。

那么孕妇该怎样改善这样的状况，做好妊娠高血压的护理呢？1.常规护理要做好每个患者，在进医院以后，都要把以往的病史，治疗状况，肚子里孩子的状况，以及妊娠后自己身上的改变和医生悉数交待清楚。

重度妊娠高血压综合征60例护理体会关键词：妊娠高血压综合征；护理重度妊娠高血压综合征是产科最常见的妊娠并发症之一，发生在妊娠20周以后，临床症状以蛋白尿、水肿、高血压为主，可分为先兆子痫和子痫，出现头痛头晕、眼花、抽搐、昏迷、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内、产后出血等，严重威胁母婴安全。

2010年8月－2011年8月，我科共收治重度妊娠高血压综合征患者60例，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料60例中初产妇33例，经产妇27例，年龄20～41岁，孕28周-38周，单胎56例，双胎4例，产前子痫3例，胎盘早剥3例，胎死宫内2例。

1.2护理方法1.2.1一般护理将患者安置在空气流通、舒适、安静的单人病室内，避免各种不良刺激。

护理人员应走路轻、操做轻、关门轻、说话轻。

饮食上给予低盐低脂高蛋白饮食，增加维生素、钙、铁、钾和其它微量元素。

1.2.2心理护理患者承受着经济上、身体上及心理上的压力，对疾病的恐惧、对孕妇本身及对胎儿的担忧，对分娩及药物副作用的担忧，使患者精神紧张焦虑。

因此，我们多与患者交流，耐心讲解相关知识，采取积极措施，增强战胜疾病的信心。

1.2.3血压观察与护理高血压是妊娠高血压综合征最早和最常出现的症状，血压越高，预后越差。

应嘱患者注意休息，密切观察血压变化，询问有无头痛头晕症状，如果血压上升过快或舒张压渐上升，提示病情加重，应及时处理，应用硫酸镁、镇静剂、降压药物等。

1.2.4胎儿宫内安全观察重度妊高征患者由于全身小血管痉挛，胎盘功能减退，影响供氧供血，可发生胎儿窘迫、胎死宫内；同时药物的使用对胎儿也有一定的影响。

因此，应密切观察胎动、勤听胎心音，如果胎心超过160次或少于120次每分钟，应立即左侧卧位并吸氧30分钟，并及时做胎心监护，看有无胎儿窘迫。

如测不到胎心音，应高度怀疑胎死宫内，可作彩超证实。

1.2.5胎盘早剥的观察与护理重度妊高征患者易并发胎盘早剥，其原因是当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死，以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

重度妊高症合并HELLP综合征的观察及护理摘要：对3例重度妊高症合并HELLP综合征病人进行监测，加强病情观察、抽搐的护理、出血的护理、心理护理等，在严密的监测下，3例病人经过积极治疗及护理，病情好转，血压得到有效的控制，痊愈出院。

HELLP综合征是一种罕见的重度妊娠高血压综合征的并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，主要表现为乏力、黄疸、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状；临床表现多变、且常被妊娠期高血压疾病的症状所掩盖，容易导致医生对该病误诊。

如何做到早发现、早诊断、早干预，并快速、准确采取有效的护理措施应对急重症是降低HELLP综合征危害的关键环节。

2015年5月——2017年5月我院收治3例患者，现将护理总结如下。

1 临床资料1.1一般资料：3例病人中1例是初产妇，2例是经产妇，年龄25-39岁；孕期为30—36周左右；全部是重度子痫前期。

1.2临床表现：3例均有水肿、蛋白尿、高血压，均主诉头痛、头晕、视物模糊；1例病人恶心、呕吐、上腹疼痛，2例肉眼血尿、乏力。

1.3结果：3例病人经积极治疗、抢救及护理，血压平稳、血小板升高、肝酶降低，均逐步康复，平均住院10天，无护理并发症的发生。

2 护理2.1病情观察：①重视病人的主诉如头痛、头晕、视物模糊、上腹不适、呕吐等；观察病人皮肤、巩膜有无黄染，尿液颜色、量及性状。

②关注实验室检查指标：如血小板计数、肝肾功能、24小时蛋白尿等。

③密切监测胎心。

④警惕胎盘早剥的发生，注意病人有无腹痛，严密观察腹壁张力、宫底高度及羊水的性状。

2.2抽搐的护理：①给予特级护理，安排单人病房，保持安静，备好急救器材及药品，治疗和护理集中进行、动作要轻，避光、声刺激。

②立即去枕平卧位，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道畅通，禁食、水，防止窒息；可用压舌板等防止患者咬伤唇部或舌头。

③立即吸氧，氧流量为6L/min--8L/min。

④密切监测生命体征：持续心电监护，观察病人血压、心率、呼吸、血氧饱和度的情况，尤其是舒张压的变化。

妊娠高血压综合征一、定义妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的疾病。

指妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肺肝肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

精神紧张，贫血，营养不良，多胎妊娠或羊水过多，严寒季节气候突变，遗传等为诱发因素。

全身小动脉痉挛是妊高征的基本病理生理变化。

二、病因与发病机制（1）妊娠期高血压疾病的好发因素①初产妇；②年龄＞40岁或＜18岁；③精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂综合征、血管紧张素基因T235阳性等病史的孕妇；⑤营养不良；⑥体重指数＞0.24者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者；⑧妊娠期高血压病史及家族史；⑨寒冷季节或气温变化过大。

（2）病因学说①免疫学说。

②胎盘浅着床。

③血管内皮细胞受损。

④遗传因素。

⑤营养缺乏。

⑥胰岛素抵抗。

（3）基本病变全身小血管痉挛为本病的基本病变。

三、临床表现（1）按妊高征三大特征（即高血压、蛋白尿、水肿）的程度不同，分为轻、中、重3度。

①轻度妊高征：血压≥140/90 mmHg、＜150/100mmHg或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿（＜0.5g/24小时）和（或）水肿；②中度妊高征：血压≥150/100mmHg、＜160/110mmHg，蛋白尿＋（≥0.5g/24小时）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等；③重度妊高征：血压≥160/110mmHg，蛋白尿＋＋～＋＋＋＋（≥5g/24小时）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，称为先兆子痫，有以上表现并发生全身抽搐及昏迷者为子痫。

急诊护士发现先兆子痫或子痫应立即安排患者进入抢救室，马上通知医生处理。

（2）胎儿情况的判断妊高征患者，由于子宫血管痉挛，引起胎盘供血不足，胎盘功能减退而使胎儿宫内窘迫。

因此，急诊护士应评估胎心音、胎动，必要时行胎儿心电监护，确定胎儿情况。

重度HELLP综合征患者的护理干预HELLP综合征( hemolysis，elevated liver enzymes，and low platelets syndrome，HELLP syndrome)是在妊娠高血压综合征的基础上出现溶血、肝酶升高及血小板减少的一组临床症候群，是妊高症的一种严重并发症，如不及时救治，对母婴预后均有严重影响[1]。

2007年-2010年，我院ICU共收治20例HELLP综合征患者，经积极治疗和护理后病情好转转入普通病房，现报道如下。

1 临床资料患者，女，39岁，因“产后面色苍白，少尿20小时，双目失明8小时”入院。

入院初步诊断：G2P2顺产后妊娠合并HELLP综合征，胆囊炎、胆囊结石，双目失明原因待查，急性肾功能不全。

患者既往无高血压、糖尿病病史。

入院后查体：体温37.3℃，脉搏103次/分，呼吸17次/分，血压140-180/80-110mmHg；神志清楚，重度贫血貌，心肺正常，Murphy’s征阳性，全腹叩诊鼓音，双下肢轻度水肿。

实验室检查：谷丙转氨酶：249U/L，谷草转氨酶：429U/L，乳酸脱氢酶：7825U/L，磷酸酶同功酶：34U/L，白蛋白：20.6g/L，总胆红素：41.4umol/L，肌酐：253.7umol/L，甘油三酯：2.4mmol/L，钠：130mmol/L，总钙：1.85mmol/L，非结合胆红素：20.7umol/L，结合胆红素：17umol/L；全血：血小板：29×109/L，WBC：11.1×109/L，Hb：62g/L；尿常规：蛋白（+），隐血（+），红细胞：10-12/HP。

入院后暂给予抗感染，输血，解除动脉痉挛、营养神经、糖皮质激素治疗，控制容量等处理。

8月4日查全血：血小板：143×109/L，Hb：101g/L，肌酐：372.6umol/L，钾：4.9mmol/L，钠：128mmol/L，确诊为G2P2顺产后妊娠合并HELLP综合征，胆囊炎、胆囊结石，急性肾功能不全。