1 护理学基础知识：疼痛的分类你知道多少？
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中公卫生人才网今日为大家整理疼痛的分类知识，希望对大家的考试有所帮助，预祝大家考试顺利!
疼痛的分类主要从以下几个方面来学习：按疼痛病程分类、按疼痛程度分类、按疼痛性质分类、按疼痛起始部位及传导途径分类、按疼痛的部位分类以及按疼痛的系统分类。
首先，按疼痛病程分为急性痛和慢性痛。这两种疼痛特点不一，主要体现在持续时间不同。急性痛突然发生，有明确的开始时间，持续时间较短，以数分钟、数小时或数天之内居多，用镇痛方法一般可以控制。慢性痛疼痛持续3个月以上，具有持续性、顽固性和反复性的特点，临床上较难控制。
其次，按疼痛程度分为四种，特点分别是：
微痛，似痛非痛，常无其他感觉复合出现;
轻痛疼痛，程度轻微，范围局限，个体能正常生活，睡眠不受干扰;
甚痛，疼痛明显、较重，合并痛反应，如心跳加快、血压升高，睡眠受干扰;
剧痛，疼痛程度剧烈，痛反应剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位。 2 这四种疼痛程度不好区分，也作为常考的重点考察，所以同学们要重点学习这一分类。
接下来，按疼痛起始部位及传导途径分为以下几种：
1.皮肤痛，疼痛刺激来自体表，多因皮肤黏膜受损而引起。其特点为双重痛觉，即受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛和1#12316;2秒之后出现的定位不明确的烧灼痛。
2.躯体痛(是指肌肉、腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛)。由于这些组织的神经分布有差异，因而对疼痛刺激的敏感性也不同，其中以骨膜的神经末梢分布最密，痛觉最敏感。机械和化学性刺激均可引起躯体痛，肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因。
3.内脏痛是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激等引起。其发生缓慢而持久，疼痛性质多为钝痛、烧灼痛或绞痛，定位常不明确。
4.牵涉痛内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位也发生痛感。牵涉痛与病变的内脏有一定的解剖相关性，如心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧，胆囊疼痛可牵涉至右肩，胰腺疼痛可牵涉至左腰背部等。
疼痛治疗学教学大纲
目 录
第一章 绪论
第二章 疼痛的基础知识
第三章 疼痛的诊断学基础
第四章 疼痛的药物治疗
第五章 神经阻滞疗法
第六章 病人自控镇痛术
第七章 疼痛的其他治疗方法
第八章 头痛
第九章 颌面部疼痛
第十章 颈、肩及上肢疼痛
第十一章 胸、腹部疼痛
第十二章 腰及下肢痛
第十三章 神经病理性疼痛
第十四章 周围血管性疾病的疼痛
第十五章 手术后疼痛
第十六章 分娩镇痛
第十七章 诊断性操作与治疗的相关性疼痛
第十八章 癌性疼痛
第十九章 小儿疼痛
第一章 绪论
目的要求
掌握疼痛诊疗学的概念。
熟悉疼痛诊疗工作的重要意义。
了解疼痛诊疗学的范畴、发展简史和目前状况。
学时分配
理论授课1学时
教学重点、难点
重点：
疼痛诊疗学的概念。
难点：
疼痛诊疗学发展简史和目前状况。
预习要求
熟悉疼痛诊疗学的概念与疼痛诊疗工作的重要意义。
教学内容
疼痛诊疗学的概念。
疼痛诊疗工作的重要意义。
疼痛诊疗学的范畴、发展简史和目前状况。
思考题
什么叫疼痛诊疗学？
疼痛诊疗工作的重要意义有哪些？
参考资料
《临床疼痛治疗学》。
第二章 疼痛的基础知识
目的要求
掌握疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。
掌握疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法，包括各种评估方法及其英文缩写。
熟悉疼痛的分类。
学时分配
理论授课2学时，见习3学时
教学重点、难点
重点：
疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。
疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法。
难点：
疼痛的机制和疼痛治疗方法的原理。
预习要求
熟悉疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。
熟悉疼痛的分类。
教学内容
疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。 疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法。
疼痛的分类。
思考题
产生疼痛的机制有哪些？
疼痛治疗的基本方法及疼痛治疗的原理有哪些？
预防主治系列-疼痛学-基础知识-中枢性镇痛药
[单选题]1.下列关于阿片类镇痛药物的分类，描述不正确的是()。
A.哌替啶、芬太尼均属于人工合成的阿片类药物
B.吗啡、（江南博哥）美沙酮、羟考酮均属于阿片受体完全激动剂
C.阿片受体阻断剂可以用于阿片类药物过量的抢救
D.部分受体激动—拮抗剂可以与吗啡合用
E.曲马朵不属于弱阿片类药物
正确答案：D
参考解析：部分受体激动-拮抗剂不能与吗啡等完全激动剂合用，以免促发戒断综合征，或降低吗啡的镇痛效能。
[单选题]2.下列选项中，下列哪项不属于阿片类药物的作用机制？()
A.阿片类药物可以使激动性神经末梢乙酰胆碱释放量增多
B.阿片类药物可以与阿片受体发生立体专一性的结合
C.阿片类药物可以使激动性神经末梢膜对Na＋通透性增加
D.阿片类药物可以使激动性神经末梢膜部分去极化
E.阿片类药物可以抑制致痛因子D物质的释放
正确答案：A
参考解析：阿片类药物作用于阿片受体，使其激动性神经末梢膜部分去极化，部分地增加Na＋通透。因此当兴奋性冲动传入时，只有部分未被作用的膜发生去极化，末梢介质乙酰胆碱释放不多，导致突触后细胞的去极化发生困难，疼痛冲动传导受阻，于是产生镇痛作用。
[单选题]3.下列关于吗啡药理作用的描述，不正确的是()。
A.吗啡可以降低胃肠道平滑肌和括约肌的张力
B.吗啡是天然的阿片生物碱，属于阿片受体完全激动剂
C.治疗量吗啡对血压和心率无明显作用
D.吗啡可以抑制大脑呼吸中枢
E.吗啡可以兴奋延髓催吐化学感受器导致恶心呕吐
正确答案：A
参考解析：吗啡对胃肠道平滑肌和括约肌有兴奋作用，使其张力提高，蠕动减弱，因此，有便秘和尿潴留的副作用。
[单选题]4.下列选项中，哪项不属于吗啡的适应证？()
A.术后镇痛
B.分娩镇痛
C.心梗引起的心绞痛
D.急性肺水肿的治疗
E.晚期癌痛
正确答案：B
参考解析：吗啡能通过胎盘或乳汁抑制新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而影响产程，因此禁用于分娩止痛及哺乳期妇女止痛。
A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1. 成人曲马朵口服用药，正确的使用方法是
A. 25～50mg／d
B. 50～75mg／d
C. 75～100mg／d
D. 75～200mg／d
E. 200～400mg／d
正确答案：E
2. 具有抗血小板聚集作用的药物是
A. 塞来昔布
B. 吲哚美辛
C. 美洛昔康
D. 罗非昔布
E. 尼美舒利
正确答案：B
3. 毒性休克时，糖皮质激素的用法是
A. 大剂量突击
B. 中剂量长程
C. 小剂量替代
D. 隔日疗法
E. 首剂大剂量，小剂量长程维持
正确答案：A
4. 下列有关局麻药药代动力学的描述，错误的是
A. 局麻药的吸收与药物剂量有关，与注射部位无关
B. 局麻药吸收入血后首先分布到心、肺、肝、肾，然后再分布到肌肉、脂肪
C. 酯类局麻药经血浆假性胆碱酯酶水解，酰胺类局麻药经肝脏代谢
D. 局麻药也可以以原形形式经肾脏排泄
E. 局麻药通过吸收、分布、生物转化和清除等过程从体内清除
正确答案：A
5. 以下哪种疼痛本身就是一种疾病
A. 脑肿瘤的头痛
B. 冠心病发作时的胸痛
C. 胆石症的胆绞痛
D. 晚期肿瘤的癌性疼痛
E. 带状疱疹的神经痛
正确答案：E
6. 以下哪项不是按照疼痛所在的躯体部位分类的
A. 头痛
B. 颌面部痛
C. 颈肩部痛
D. 肛门及会阴部痛
E. 内脏痛
正确答案：E
7. 以下对刺痛的描述哪项是错误的
A. 是痛刺激冲动经外周神经中的Aδ和C纤维传入中枢的
B. 定位明确
C. 产生迅速，消失快
D. 常伴有受刺激的肢体出现保护性反射
E. 无明显的情绪反应
正确答案：A
8. 以下对灼痛的描述哪项是错误的
A. 疼痛信号经神经中的C纤维传入
B. 定位不明确
C. 形成慢，消失慢
