卫生计生健康扶贫专项工作方案

卫生计生健康扶贫专项工作方案为深入贯彻落实《X省医疗卫生脱贫专项方案》和《X市委、X市人民政府关于打赢脱贫攻坚战的实施意见》（X发〔X〕2号）精神，做好卫生计生健康扶贫、精准脱贫工作，现结合我市实际，制定本工作方案。

一、指导思想认真贯彻中央关于精准扶贫、精准脱贫的基本方略，全面落实市委、市政府脱贫攻坚决策部署，有效解决因病致贫、因病返贫难题，坚持以农村为重点、预防为主、中西医并重的医疗方针，在实现基本公共卫生服务均等化的基础上，采取对口帮扶、技术支持的方式，精准实施卫生计生脱贫攻坚工程，从而减轻贫困人群医疗费用负担，提高贫困人群健康水平，全民提升农村医疗卫生计生服务保障能力。

二、目标任务通过开展卫生计生健康扶贫“六行动、八减免、一补充”活动，到X年，稳步实现全市7.47万贫困人口基本医疗服务有保障。

围绕“看得起病”，实现贫困人群全部参加新农合，确保大病有救助，对贫困人口实行倾斜政策，控制医疗费用不合理增长，切实减轻就医费用负担；围绕“看得好病”，持续优化医疗资源布局，有效提升基层卫生计生服务能力，188个贫困村都有符合规划设置的标准化村卫生室，有1—2名乡村医生或执业（助理）医师，实现“大病不出县、小病不出乡”；围绕“少生病”，落实优生优育政策，加强健康教育和健康促进工作，提高群众防病意识和健康素养，重大传染病和地方病得到有效控制，贫困地区孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、人均期望寿命等主要健康指标接近全市平均水平，加快提升公共卫生计生服务能力。

最终达到全市7.47万贫困人群中因病致贫、因病返贫家庭全部实现精准脱贫的工作目标。

三、重点工作按照“精准识贫、精准扶贫、精准脱贫”的工作要求，因地制宜，多措并举，保障贫困人群享有基本医疗服务。

通过开展卫生计生健康扶贫“六行动”即：贫困人群医疗救助扶持行动、贫困人群公共卫生保障行动、贫困地区医疗能力提升行动、贫困地区卫生人才培植行动、贫困地区计生帮扶行动、贫困地区多渠道送医行动；“八减免”即：免收门诊挂号费、免收院内会诊费、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费开展疾病监测、免费为适龄儿童实行计划免疫、免费实行艾滋病抗病毒治疗、免费开展60岁以上人群白内障复明手术；“一补充”即：困难群众大病补充医疗保险。

通过建立长效扶贫机制，努力防止因病致贫、因病返贫。

（一）实施贫困人群医疗救助扶持行动。

依托市县扶贫部门建立的贫困人口建档立卡信息数据库，对贫困人口实行医疗救助扶持行动。

1.实现贫困人员全覆盖参加新农合。

将建档立卡贫困人员全部参加新型农村合作医疗，并加强新农合和各项医疗救助制度的衔接，形成保障合力。

适当提高新农合政策范围内住院费用和慢性病门诊费用报销比例，对符合条件的残疾人康复项目纳入新农合基金支付范围。

2.进一步完善困难群众大病补充医疗保险制度。

按照《X市人民政府办公室关于实施困难群众大病补充医疗保险的意见（试行）》（X 政办〔X〕158号）及上级精准扶贫有关精神，通过精准识别将没有参加困难群众大病补充医疗保险的贫困户，纳入困难群众大病补充医疗保险保障范围。

保险金筹集按X政办〔X〕158号文件执行；参保人员名单由各县（市）区政府组织确定，原则上由扶贫办提供贫困户名单，交民政部门筛选出已参加困难群众大病补充医疗保险人员后，由卫生计生部门按程序组织实施。

3.实行住院费用“一站式”结算。

贫困患者在县域内住院免收住院押金，实行先诊疗后结算。

同时，各级医疗机构对贫困患者实行新农合和困难群众大病补充医疗保险的“一站式”结算，贫困患者只需出院时支付个人自负医疗费用。

4.推进新农合支付方式改革。

发挥新农合对贫困人口医疗费用支付的主体作用。

逐步提高贫困人口的新农合筹资标准和补偿水平。

按照全省工作进度，加快推进以按病种分组付费改革为主的新农合支付方式改革。

5.贫困人口医疗服务保障推行分级诊疗制。

基层医疗机构负责贫困人员的基层首诊，解决常见病、多发病问题，县级医疗机构负责急危重症医疗救治，市级医疗机构提供技术支撑，确保贫困人口县域内就诊率达到90%以上。

针对全市贫困人员免收门诊挂号费和院内会诊费。

各级医疗机构严格按照新农合报销目录使用药品、耗材，规范诊疗行为，减少过度医疗，有效控制医疗费用不合理增长，提高困难群众新农合政策的受益感。

（二）实施贫困人群公共卫生保障行动。

1.推进基本公共卫生服务均等化。

X年起，全市基本公共卫生服务补助标准达到45元/人/年。

免费为全市居民提供包括婚前体检、慢性病管理等在内的13类基本公共卫生服务。

重点扶持老年人、孕产妇、儿童、残疾人和慢性病、严重精神障碍患者等，推动基层医疗机构优先为贫困人口提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。

X年底，实现全市农村贫困人口签约服务全覆盖。

2.提升妇幼健康服务水平。

全面实施农村孕产妇住院分娩补助，免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷等项目，免费提供全过程的孕产期保健服务，推进出生缺陷综合防治。

积极争取将我市纳入农村妇女“两癌”免费筛查、免费儿童营养改善和新生儿疾病筛查等项目试点范围。

积极推进县级妇幼保健机构标准化建设，加强县级孕产妇及新生儿危重病救治能力建设。

3.免费开展疾病监测与计划免疫。

进一步提高传染病监测实验室检测能力和监测质量，及时发现、报告病例，加强病例个案调查和疫情处理。

开展疑似预防接种异常反应、健康人群免疫水平等监测工作。

免费为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗，进一步提高接种率。

4.免费开展重大传染病防治和白内障复明手术。

加强艾滋病防治，免费实行艾滋病抗病毒治疗。

完善贫困乡镇网络建设，优化调整哨点监测布局，加强疫情评估分析，做到早发现、早管理、早治疗。

加强感染者随访管理，扩大干预覆盖面，开展以免费安全套推广为核心的经性传播综合干预措施；加强结核病防治，逐步提高县级结核病实验室痰培养及药敏工作检测能力，将肺结核病纳入新农合门诊大病统筹范围；免费开展60岁以上老年性白内障复明手术。

（三）实施贫困地区医疗能力提升行动。

1.推进贫困地区“五个一”标准化建设。

依据中央和我省建设标准，实现我市贫困地区“五个一”标准化建设，即办好1所县级综合医院、1所县级中医院、1所县级妇幼保健机构、每个乡1所政府举办的乡镇卫生院、每个规划范围内的行政村1个村卫生。

完善贫困地区基层医疗服务体系建设。

2.推进县级综合医院临床重点专科建设。

加强临床薄弱专科、临床核心专科建设；夯实临床支撑专科基础，打造临床优势专科。

争取上级资金，力争每个县扶持1—2个重点临床专科建设，提升医疗卫生服务水平。

3.加大对口帮扶力度。

全覆盖实施三级医院（含中医医院）对口支援县人民医院（含中医医院），稳步提升受援医疗机构服务水平。

尤其是加大贫困地区医疗机构的对口帮扶力度，落实各项帮扶任务，定期派出医疗队到贫困地区县乡村级医疗机构开展巡诊，救治，集中诊疗服务，提升基层医疗机构诊治水平。

（四）实施贫困地区卫生人才培植行动。

1.加快实施基层卫生人才“369”工程。

即采取3种方式，利用6年时间，完成9项任务。

实施全科医生特岗计划和医学院特招计划招聘工作，对贫困地区不设限额，按需保障，着力解决贫困地区基层医疗机构人才短缺问题。

根据基层卫生机构核准的岗位总量和相应专业技术岗位空缺情况，制定招聘计划和实施方案。

用好、用足急需紧缺卫生专业技术人员考核招聘政策，X年底前基本补齐空岗。

2.不断强化基层卫生专业人才培养。

加大推进全科医生规范化培训和住院医师规范化培训，到X年，所有新进医疗岗位医学毕业生必须参加全科医生或住院医师规范化培训，基本实现每万人口拥有全科医生数2—3名。

加强贫困地区基层卫生专业技术岗位进修培训，每年组织县乡级医务人员有序到对口支援市县二级以上医院免费进修，乡镇卫生院专业技术人员继续教育达标。

深化订单定向人才培养。

加强医教协同发展，依托省内医学院校，到X年，招收本土生源实施订单定向免费医学生培养项目，每年为乡镇卫生院免费培养医学本科毕业生1名、公开招聘医学专科毕业生2名。

3.引导卫生人才服务基层。

完善城市医师晋升职称前服务基层规定，建立青年医师下基层长效机制。

市级医疗卫生机构的卫生专业技术人员晋升中级、副高级职称前，须到乡镇医疗卫生机构支援；晋升正高级职称前，须到乡镇医疗卫生机构支援。

各县（市）区卫生计生部门加强统筹安排，组织乡镇卫生院医务人员服务、蹲点村卫生室，加强培训和帮扶指导，尽快提升村医服务水平。

（五）实施贫困地区计生帮扶行动。

完善落实计划生育奖励、扶持、救助制度，支持贫困计划生育家庭发展。

加强贫困地区计划生育服务管理工作，建立计划生育技术服务人员“一对一”联系贫困家庭制度，指导育龄群众选择落实适宜、安全、有效的避孕节育措施，减少意外妊娠，控制政策外生育。

实施农村部分计划生育家庭奖励扶助制度和特别扶助制度，落实计划生育困难家庭救助。

做好计划生育贫困家庭经济扶助、社会关怀等工作，优先扶持计划生育贫困家庭脱贫致富。

（六）实施贫困地区多渠道送医行动。

通过开展“送技术、送健康、送义诊、传帮带”等活动，采取上级医院主动帮扶，下级医院主动邀请、红十字会志愿组织等方式，每年组织不少于500人医疗专业技术人员及健康知识宣传员，下县、下乡、下村开展送医送药帮扶活动，义诊群众不少于5万人次，帮助提高县乡村医疗机构的保障服务能力和诊疗技术水平，助推分级诊疗，降低群众就医成本，减轻群众就医负担，提升群众健康水平。

四、责任落实（一）提高认识，加强领导。

实施健康扶贫精准脱贫工作是市委市政府脱贫攻坚的重要战略部署，是解决因病致贫、因病返贫，确保贫困人口脱贫目标的重大举措。

各级卫计委要将健康扶贫工作纳入脱贫攻坚整体工作部署，配合协调督促推进健康扶贫工程；发改部门负责争取中央预算内基本建设资金扶持贫困地区符合条件的医疗卫生服务体系建设项目；财政部门负责按照政府卫生投入方向和脱贫政策统筹安排经费，落实健康服务项目资金；民政部门负责制定相关困难群众大病医疗救助政策，督促落实建档立卡贫困人员参加大病补充医疗保险。

各部门要加强沟通，密切配合，协调推进，合理推动健康扶贫精准脱贫工作取得实效。

（二）健全机构，明确职责。

各级卫计委要切实增强健康扶贫精准脱贫的紧迫感和责任感，坚持政府统筹，明确责任，抓好落实的管理机制，扎实推进各项工作。

各县（市）区政府是卫生计生健康扶贫的责任主体，要结合实际制定切实可行的措施，明确目标、责任、任务和进度，统筹实施健康扶贫工作。

县级卫计委具体承担扶贫攻坚各项工作任务，年初订计划、年中抓实施、年底作总结，明确牵头人和责任人，逐项抓好健康扶贫工作的各项任务落实。

（三）加强宣传，营造氛围。

各级卫计委要加大对健康扶贫工程的宣传力度，使各级医疗机构、医疗技术人员、农村贫困人群充分了解健康扶贫有关政策和意义，调动主动参与健康扶贫工程的积极性，共同营造各界各级共同支持健康扶贫脱贫工作的良好氛围和舆论环境。