休克【急诊科】 ppt课件

全面的营养素支持。
04 手术治疗时机选择和术式探讨
手术治适应证和禁忌证分析
适应证
对于创伤失血性休克患者，若经过积极 的液体复苏等初步治疗后，血流动力学 仍不稳定或存在持续性出血等情况，应 考虑手术治疗。此外，对于需要手术修 复的损伤器官或组织，也应尽早进行手 术治疗。
VS
禁忌证
在患者生命体征极不稳定、存在严重合并 伤或多发伤等情况下，手术治疗可能存在 较高风险，应谨慎评估手术利弊并做出决 策。同时，对于已明确无手术指征或无法 通过手术治疗改善预后的情况，应避免不 必要的手术干预。
。
未来研究方向和趋势预测
开展多中心、大样本的临床研究，验证共识中推荐的治 疗措施的有效性和安全性。
推动智能化、信息化技术在创伤失血性休克救治中的应 用，提高救治效率和准确性。
加强基础研究和转化医学研究，深入探讨创伤失血性休 克的病理生理机制和新型治疗方法的研发。
加强国际交流与合作，借鉴国际先进经验和技术，推动 我国创伤失血性休克救治水平的不断提升。
患者因高处坠落导致骨盆骨折和腹腔内出血，经MDT团队 评估后，决定采用非手术治疗方式进行止血和稳定病情， 待病情稳定后再进行手术治疗，最终患者康复出院。
未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和学科之间的交叉 融合，多学科协作在创伤失血性休克救治中 的应用将更加广泛和深入。同时，随着人工 智能、大数据等技术的应用，多学科协作的 效率和效果也将得到进一步提升。
05
多学科协作在创伤失血性休克 中应用
MDT团队建设和运作模式介绍
MDT团队建设
建立包括急诊医学、外科学、重症医学、输 血科、麻醉科等在内的多学科团队，确保团 队成员具备专业知识和技能，并定期进行培 训和演练。

休克的紧急处理步骤
及时送医院急救中心
常见休克 的预防措
施
常见休克的预防措施
预防失血：避免损伤、合理用 药 预防感染：勤洗手、保持卫生
常见休克的预防措施
预防过敏反应：避免接触过敏 原 预防水电解质紊乱：保持水电 解质平衡
常见休克的预防措施
预防心脏病：健康饮食、适度锻炼
休克的后 续护理
休克的后续护理
休克的症 状和迅速
急救
休克的症状和迅速急救
昏迷或意识模糊 脉搏快而弱
休克的症状和迅速急救
皮肤苍白或灰白，可能出现出 汗 呼吸急促或浅表
休克的症状和迅速急救
血压急剧下降 快速而浅表的呼吸
休克的紧 急处理步
骤
休克的紧急处理步骤
定位休克的原因 解除可能的危险因素
休克的紧急处理步骤
保持患者平卧位，抬高下肢 给予氧气休克：由于失血或 体液丢失导致血容量减少而引 起的休克。 心源性休克：由于心脏无法有 效泵血，导致血液无法充分供 应身体组织而引起的休克。
休克的分类
分布性休克：由于血管扩张或 外周血管阻力降低导致必要的 血压无法维持而引起的休克。
梗阻性休克：由于血管或器官 的阻塞导致血流受限而引起的 休克。
休克科普宣传 PPT课件
目录 什么是休克？ 休克的分类 休克的症状和迅速急救 休克的紧急处理步骤 常见休克的预防措施 休克的后续护理
什么是休 克？
什么是休克？
休克是一种严重的生命危险状态， 通常是由血压急剧下降导致的。 休克可能是多种原因造成的，包括 失血、感染、过敏反应等。
什么是休克？
休克若没有及时处理，可能导 致器官功能衰竭和死亡。
遵循医嘱进行治疗 定期进行复查药物和检查

临床表现
休克抑制期
神志淡漠，反应迟钝，意识模糊或昏迷． 皮肤发凉出冷汗，发绀． 皮肤粘膜、消化道出血，口唇肢端发绀． 脉搏细，血压进行性下降，测不出． 少尿，无尿 进行性呼吸困难，给氧不能缓解，呼吸窘迫 综合症
整理版课件
18
临床表现
整理版课件
19
合并症
1.急性肾衰竭 2.DIC 3.ARDS 4.MODS
PaCO2>45-50 mmHg提示严重肺泡通气功能障碍 PaO2 ﹤60mmHg且吸纯氧后无效,提示ARDS
BE：反应全身组织酸中毒，休克严重程度
整理版课件
35
监测指标
特殊监测
5、动脉血乳酸测定：反应休克持续时间及 循环障碍的程度，无O2代谢和高乳酸血 症，估计休克及复苏变化
送人玫瑰之手 历久犹有余香
近髓短路开放、皮质外层血流↓→肾小管
坏死 →肾衰
整理版课件
14
病理生理改变
内脏器官 的继病内理脏发生继理性发改性损变损害害
4、脑 BP↓→脑灌注不足→脑缺O2 →脑水肿 酸中毒→血管通透性↑ →脑水肿 5、胃肠道 Bp↓肠粘膜上皮C屏障受损 胃肠道缺血及再灌注损伤→胃黏膜受损 肠道细菌移位
整理版课件
33
监测指标 特殊监测
监测混合静脉血氧饱和度（SVO2） 判断体内氧供应与氧消耗的比例 SVO2正常值：0.75 降低：氧供应不足 因心排出量↓、血红蛋白浓度↓ 动脉氧饱和度↓
整理版课件
34
监测指标 特殊监测
4、动脉血气分析：“休克时酸碱平衡”
正常值:
PaO2: 80-100mmHg PaCO2: 36-44 mmHg PH: 7.35-7.45
体液的调节。

休克Ⅰ期
休克Ⅱ期
休克Ⅲ期
原始 病因
有效迴圈 血容量↓
微循環 缺血
微循環 淤滯
微循環 衰竭
細胞損壞 器官衰竭
代償性 低血壓
低灌注 缺氧
失代償性 低血壓
乳酸↑血管 通透性↑微 血栓形成
頑固性 低血壓
廣泛微血栓
DIC
MOF
病理生理機制
血細胞聚集成團塊，似淤泥狀，在血管內擺動
根據臨床表現
臨床特點 — 分期
液體複蘇
早期目標治療②
3. 輸注紅細胞
液體復蘇使CVP已達到812mmHg，但SvO2＜ 65%或ScvO2＜70%， Hb﹤70g/L，應輸注紅細 胞使血細胞比容＞30%， Hb升至70～90g/L
4. 激素
應激劑量（中小劑量）、 較長療程的糖皮質激素應 用
過敏性休克
異種蛋白 • 胰島素 • 加壓素 • 蛋白酶 • 抗血清 • 青黴素酶 • 花粉浸液 • 食物異體蛋白
定義
休克（Shock）
系指各種致病因素作用引起有效迴圈血容量 急劇減少，導致器官和組織微循環灌注不足， 致使組織缺氧、細胞代謝紊亂和器官功能受損 的綜合征
休克惡化是一個從組織灌注不足發展為多器官功 能障礙至衰竭的病理過程
概述
病理生理 機制
病因分類
臨床特點
休克
實驗室 輔助檢查
診斷 鑒別診斷
治療
分類
常見病因
真菌
其他 致病微生物
感染性休克 － 診斷
感染依據
診斷 要點
休克診斷
感染性休克 － 分型
液體複蘇
早期目標治療①
1.補液
使CVP達到8-12mmHg 平均動脈壓≥65mmHg 尿量≥0.5ml/kg·h 中心靜脈或混合靜脈氧