体位管理对髋关节置换术后防假体脱位效果分析
发表时间：2017-12-28T15:14:22.877Z 来源：《航空军医》2017年第23期作者：李倩
[导读] 加强体位管理对于改善髋关节置换术后的肌功能具有积极作用，亦有利于减少术后假体脱位发生，值得临床推广使用。（长沙市第三医院湖南长沙 410015）
摘要：目的分析髋关节置换术后防假体脱位在体位管理的护理效果。方法回顾性分析2015年6月至2017年9月我院收治的109例行髋关节置换术患者的临床资料，在防假体脱位的护理中，根据是否采取体位管理进行分组；对照组53例，采取常规护理；观察组56例，在对照组的基础上，采取体位管理；对比两组患者护理前后的肌力分级，根据术后假体脱位发生率，综合评价患者的护理效果，并作对比分析。结果护理前，两组患者的肌力分级差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的肌力分级改善程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后假体脱位发生率为1.79%，显著小于对照组的7.55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强体位管理对于改善髋关节置换术后的肌功能具有积极作用，亦有利于减少术后假体脱位发生，值得临床推广使用。关键词：髋关节置换术；假体脱位；体位管理
髋关节置换术作为治疗髋关节类疾病的切实可行方法，对于改善髋关节功能，解除疼痛均具有重要作用[1]。众所周知，术后防假体脱位作为影响髋关节置换术疗效、康复效果的严重并发症，且该并发症往往发生于术后早期，对患者术后康复的信心打击较大。同时，术后防假体脱位作为导致髋关节置换术后翻修，延长康复时间，遗留后遗症的重要因素。此外，亦有研究指出，加强体位管理，包括术前手术设计、术中预防假体脱位、术后肌力训练、健康教育等，均作为提前加强康复护理的重要措施，有利于减小术后防假体脱位发生的可能性。因此，本研究旨在分析髋关节置换术后防假体脱位在体位管理的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2015年6月至2017年9月收治的109例行髋关节置换术患者的临床资料，在防假体脱位的护理中，根据是否采取体位管理进行分组；对照组53例，男患24例、女患29例；年龄范围39.5～68.9岁、平均年龄（52.8±4.5）岁；类型：全髋关节置换35例、股骨头置换18例；观察组56例，男患23例、女患33例；年龄范围41.2～69.2岁、平均年龄（55.4±4.3）岁；类型：全髋关节置换36例、股骨头置换19例；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规护理，术前讲解髋关节置换术的基础情况，严格按照医嘱给予专科护理，告知术后康复过程中的注意事项等；观察组在对照组的基础上，在对照组的基础上，采取体位管理，包括术前手术设计，研究患者的X线片，分析使用何种假体在重建髋臼旋转中心、偏心距的基础上，更有利于术后快速康复；同时，检查患者的外展肌肌力，采取外展肌训练，以患肢主动外展为主；术中预防假体脱位，最大限度减小假体安放的角度误差，避免使用脱位内衬，严格控制假体柄前倾角，准确把握髋臼的前倾角；同时，手术结束前，应检查脱位情况，评估术后假体脱位的发生风险，并及时清除髋关节周围的增生骨质等，修复切开的关节囊；术后肌力训练，术后早期采取踝关节主动伸屈练习，股四头肌收缩运动，髋、膝关节进行被动运动；根据患者的康复情况，进行呼吸功能训练，以深呼吸、咳嗽等为主，并继续开展外展肌肌力训练，如平卧位时，以主动外展训练为主，活动范围应循序渐进；术后5天左右，协助患者采取坐位，并适当延长坐位时间，为尽早下床活动作准备，持续开展外展肌肌力训练；同时进行股四头肌、臀肌锻炼，膝关节和踝关节的屈伸运动和直腿抬高运动等；早期下床活动采取由人在患侧协助，健肢先上下床的方法，患肢保持外展中立位；健康教育，加强对患者进行关于髋关节功能训练的指导，明确告知正确的肌力训练方法及导致术后假体脱位的危险动作，嘱咐患者持续加强肌力训练，禁止患肢髋关节内收、外旋，并定期复诊。
1.3 观察指标
对比两组患者护理前后的肌力分级，根据术后假体脱位发生率，综合评价患者的护理效果，并作对比分析[2]。
1.4 数据处理
组间等级资料使用秩和检验，计数资料使用卡方检验。
2 结果
2.1两组患者护理前后的肌力分级对比
表1 两组患者护理前后的肌力分级对比（分）