社区矫正调查笔录

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社区矫正调查笔录
时 间: 年 月 日 时 分至 时 分
地 点:
调 查 人:
被调查人: 记录人:
调查事项:
我们就是鼎城司法局社区矫正工作人员,受
的委托依法对被告人(罪犯) 拟实行社区矫正进行社会调查
评估,请予以配合。
问:请问您的姓名、民族、出生年月、工作单位、职务、家庭
住址、联系电话,以及与被告人(罪犯)的关系?
答:姓名 ,性别 ,民族: ,出生年月: ,工作单
位: ,职务: ,家庭住址: ,
联系电话: ,与被告人(罪犯)的关
系: 。
问:如果您发现我们在调查过程中有任何违纪违规行为,可以向
鼎城区检察院监诉科投诉,您听清楚了不?
答:
问:对于被告人 的情况您就是否清楚,请如实回答,不
能说假话。
答:
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问: 平时在当地的一贯表现情况如何,在这之前有没
有过违法犯罪行为?
答:

问:其家庭条件如何,家人及亲属情况怎样?
答:

问:其本人及家庭主要生活来源以什么为主?
答:

问:其居住情况如何,就是否具备监管条件?
答:

问:对其今后的监管有何意见与瞧法?
答:

被调查人:(阅读并签名)
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