社区矫正审前调查笔录

资溪县司法局审前社会调查笔录（邻里）调查时间: 年月日调查地点：调查人姓名：单位：调查人姓名：单位：我们是（司法局、司法所）工作人员，现就被告人刑事审前调查事项向你进行调查核实，有关内容如下：问：你的姓名、年龄、现在的职业，身份证号码？答：问：你认识被告吗？你和他（她）是什么关系？答：问：被告以前有无违纪或违法行为，受过公安部门处罚？答：问：你是否知道被告人所犯之事？你对被告人的犯罪行为怎么看待？答：问：被告有无稳定的职业或随他人学习劳动技能？有吸毒、酗酒、赌博、早恋、网瘾、夜不归宿等不良表现？答：问：被告的交友范围怎样？是否同具有不良表现的人进行交往，平时出入活动的场所是哪些？答：问：你愿意配合司法所对其进行帮教和监管吗？答：问：如果被告人从轻处罚，在社区进行矫正改造，你觉得他（她）会对周围社会环境造成影响或对其他人构成威胁和危险有无其他不良影响？、答：问：被告如果接受社区矫正，你能不能监督他（她）遵纪守法，遵守社区矫正的有关规定？如果其再有违法行为你能及时向司法机关或者公安机关汇报吗？答：被调查人签字：资溪县司法局审前社会调查笔录（家庭）调查时间: 年月日调查地点：调查人姓名：单位：调查人姓名：单位：我们是（司法局、司法所）工作人员，现就被告人刑事审前调查事项向你进行调查核实，有关内容如下：问：你的姓名、年龄、现在的职业、身份证号码，与被告是什么关系？答：问：被告出生在单亲还是双亲家庭？有些什么其他家庭成员，有没有受过公安部门的处理，目前是否都在家中？答：问：被告与其他家庭成员的相处融洽吗？答：问：他（她)的家庭是否发生重大事故，有何影响？答：问：被告家庭经济状况如何、生活来源以及居住条件如何？答：问：你对被告人的犯罪行为怎么看待的？答：问：被告是否会服从监护人的管教？答：问：你若作为监护人是否愿意签订社区矫正监护协议？答：问：如果被告被判处缓刑接受社区矫正，家庭有没有监管能力？答：问：被告如果在社区服刑，你你能不能监督他（她）遵纪守法及社区矫正的有关规定，监督他（她）配合司法所的社区矫正管理？如果其再有违法行为你能及时向司法机关或公安机关汇报吗？并承担相应责任吗？答：被调查人签字：资溪县司法局审前社会调查笔录（工作单位、村委会）调查时间: 年月日调查地点：调查人姓名：单位：调查人姓名：单位：我们是（司法局、司法所）工作人员，现就被告人刑事审前调查事项向你进行调查核实，有关内容如下：问：你的姓名、年龄、身份证号码，现在的职业？答：问：你认识被告吗？你和他（她）是什么关系？答：问：被告在平时的表现如何，以前有无违纪或违法行为，受过公安部门或单位处罚？答：问：被告平时有无不良嗜好，你对被告的犯罪行为怎么看待的？答：问：如果被告判处缓刑，工作单位（村委会）对被告有没有监管能力？答：问：你愿意配合司法所对其进行帮教和监管吗？答：问：如果被告人从轻处罚，在社区进行矫正改造，你觉得他（她）会对单位（村委会）造成影响或对其他人构成威胁和危险或有无其他不良影响？答：问：如果被告进行矫正改造，应当自觉接受司法所组织的教育、公益劳动等帮教工作，并且每周口头汇报1次上周活动，每周书面报告1次活动情况，这些要求你能否督促他（她）做好？答：问：被告如果接受社区矫正，你能不能监督他（她）遵纪守法，遵守社区矫正的有关规定？如果其再有违法行为你能及时向司法机关或公安机关汇报？答：问：村委会(工作单位)对被告判处非监禁刑实行社区矫正有没有什么意见？答：村委会(工作单位)盖章：被调查人签字：资溪县司法局审前社会调查笔录（受害人）调查时间: 年月日调查地点：调查人姓名：单位：调查人姓名：单位：我们是（司法局、司法所）工作人员，现就被告人刑事审前调查事项向你进行调查核实，有关内容如下：问：你的姓名、年龄、身份证号码，现在的职业？答：问：被告与你平时的关系如何？答：问：被告是否有向你道歉的意向？答：问：被告是否在民事方面向你作了相应的赔偿？答：问：你对被告实施社区矫正有什么意见？是否同意其实行非监禁刑罚。

社区矫正调查评估报告范文篇一：社区矫正审前社会调查评估报告审前社会调查评估报告被告人姓名XXX调查单位XX市司法局司法所填表日期年月日XX市社区矫正试行工作领导小组办公室制篇二：社区矫正审前调查评估表范文某某市社区矫正审前调查评估表被评估对象张某某评估单位某某市司法所评估日期年月日1234篇三：社区矫正调查评估审批表范文社区矫正调查评估审批表委托机关调查机关委托时间（此表一式两份，一份由社区矫正机构存档，一份随《调查评估意见书》抄送同级人民检察院）。

社区矫正调查评估调查笔录时间：年日时分至地点：被调查人：调查人：我们是凤庆县司法局社区矫正工作人员（出示工作证），受云南省大理监狱的委托，依法对被告人（罪犯）李忠进行社区矫正调查评估，请予以配合。

问：请问你的姓名、性别、民族、出生年月、身份证号码、文化程度、工作单位、职务、家庭住址、联系电话，以及与被告人的关系？答：姓名：李国强，性别民族：汉族，出生年月月22日，身份证号码：小学工作单位：务农，职务：务农，家庭住址凤庆县营盘镇营盘村北门外组，和被告人（罪犯）的关系：父子。

问：受云南省大理监狱的委托对你儿子李忠进行社区矫正调查评估，你是否同意李忠假释回家？问：李忠假释回家你是否会在生活，思想上帮助他？答：会的。

帮助他回到正常人的生活。

问：你家是否有固定住所答：有，有正房一间，耳房两间。

问: 主要经济主要是哪些？答：愿意的，虽然我们家不是很富裕，但是温饱还是可以保证的。

调查人：（阅读并签名）。

通榆县司法局社区矫正调查评估笔录
调查时间调查地点
调查人被调查人记录人
我们是通榆县司法局工作人员，因涉嫌犯罪，受人民法院的委托，现正在对他（她）进行审前社会调查，对是否适用“非监禁刑罚”进行风险评估。

现向你了解的现实表现情况。

请你如实反映。

你的姓名、年龄、家庭住址、现在的职业？
答：
你认识被告人吗？你和他（她）是什么关系？
答：
与家庭成员、邻居、亲戚朋友相处关系如何？
答：
与社会上一些闲杂人员的交往情况？（是否有来往、来往是否频繁）答：
你对被告人的犯罪行为是怎么看待的？
答：
如果被告人被判处非监禁刑，依法进行社区矫正，你觉得他（她）会对周围社会环境造成影响或对其他人构成威胁或危险吗？答：
你愿意配合司法所和村委会对其进行帮教和监管吗？
答：
其它你还有没有情况向我们陈述的？
答：
以上笔录，你看与你所提供信息是否一样，如果没有问题请签字。

被调查人签字：
年月日。

经开区社区矫正询问笔录（本人）
询问笔录
调查时间：年月日时分至时分
询问地点：
调查人：
记录人：
被调查人：，男、女，岁，族，文化，户籍地：，现居地：
身份证号：，手机号：
工作单位：。

告知：我们是司法所工作人员，根据《社区矫正实施办法》相关管理规定，依法对你进行问话调查，现向你了解一下的事情，请你依据实际情况向我们陈述，我们提出与本次调查无关的问题你可以拒绝回答，问话完毕你有权核对调查笔录并签署意见及姓名，你是否愿意配合我们的调查？
答：
问：你的家庭基本情况？
答：家庭共有人居住，分别是
问：你清楚我们今天来找你为什么吗？
答
问：你知道自己犯的是什么罪吗？对自己犯罪有什么认识？
答：
问：当时犯罪的原因？
答：
问：是否对被害方造成伤害或不良影响？是否补偿？
答：
问：如果你被实施社区矫正，在社区服刑期间能否做到自觉遵守社区矫正管理规定？
答：
问：在社区服刑期间能否做到接受司法所对你的监管教育？
答：
问：如果你被判社区服刑，司法所要求你每月要定期到司法所报告自己的生活、工作、思想情况;每月要定期到司法所见面刷证报到；每月要定期到参加集中教育和社区公益活动等规定，你是否做到？
答：
问：你还有什么要补充的吗？
答：
问：以上记录请您仔细看一下，是否与你说的相符？
答：以上记录我已看过，与我说的相符(指印)。

被询问人签名：
年月日。

社区矫正谈话笔录
时间：年月日时分至时分
地点：
谈话人：
矫正对象：性别年龄民族
身份证号文化程度
矫正类型罪名刑期
联系电话及住址
问：问：我们是XXX市司法局XXX司法所工作人员，现依法对你进行矫正期间谈话，向你了解你的相关情况，请你认真配合，回答问题。

你是否能做到？
答：
社区矫正对象签名（指印）
调查人员签章：
记录人签章：
注：1、调查开始时，调查人员应当向被调查人员出示执法证件。

调查结束后，应由被调查人、调查人员、记录人签章，涂改部分由被
调查人认可。

实用文案
文案大全被告人调查笔录
时间：年月日
地点：
调查人工作单位及职务
调查人工作单位及职务
记录人工作单位及职务
被告人（罪犯）：
我们是**县司法局**司法所工作人员，因你涉嫌
犯罪，根据我国《刑法》、《刑事诉讼法》以及《社区矫正实施办法》的相关规定，受人民法院（人民检察院、公安局、监狱）的委托，现依法对你
拟实行社区矫正进行审前社会调查，对是否适用“非监禁刑
罚”进行风险评估。

请你如实回答我们的询问并协助调查，
不得提供虚假证言，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承
担法律责任。

你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权
拒绝回答与案件无关的问题，有权核对调查笔录，对笔录记
载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。

如果你回答的
内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，司法局（司法
所）将予以保密。

以上内容你是否听清楚了？
答：
问：你的姓名、年龄、家庭住址、现在从事的职业？
答：。

谈话笔录
时间: 地点: 谈话人:记录人：
被谈话人（社区服刑人员）：
问：你近期从事什么工作，汇报一下你的工作情况。

答：
问：最近有没有外出及重新违法犯罪行为
答：
问：近期家庭情况怎么样，有没有家庭变故
答：
问：汇报一下你近期的思想情况
答：
问：你及你的亲属有没有参加邪教组织
答：
问：今天组织学习了29种黑恶势力的日常表现及扫黑除
恶相关知识，对这29种日常表现及相关知识你是否明白答：
问：作为一名社区服刑人员，你要向亲属朋友积极宣传反
邪教及扫黑除恶专项斗争精神，你能否做到
答：
问：一旦发现身边有邪教人员及“黑恶势力”苗头要及时向司法所反映，你能否做到
答：
问：你是否愿意结合自身情况签订扫黑除恶承诺书
答：
问：你还有什么需要补充说明的吗所讲的是否属实
答：。

社区矫正人员走访谈话笔录社区矫正人员走访谈话记录走访时间：年月日走访地点：调查人：记录人：被调查人：性别：年龄：文化程度：住址及电话：您好，我们是七一司法所工作人员（出示证件），现在按照相关规定对您进行例行家访，请您不要有什么心理压力，我们就是对您最近一个月的各种情况进行一下了解，希望您能够理解支持我们的工作，并实事求是的回答我们的问题。

听清楚了吗？答：□听清楚了□没听清问：您最近的身体状况怎么样？答：□较好□一般□较差问：您最近在干什么？答：□打工□务农□在家赋闲问：您这个月的收入来源是什么？答：□工资收入□经营收入□卖农产品收入□和亲朋好友借钱□没有收入问：您最近现在的婚姻状况怎样吗？答：□较好□一般□有危机□未婚□已离异或丧偶问：您最近目前经常同谁居住在一起？答：□配偶、子女、父母或亲戚□同学、同事或朋友□与陌生人合租居住□一个人居住问：目前家庭成员对您的关心程度怎么样？答：□很关心□一般□不怎么过问问：您最近家庭环境对您有过不良影响吗？答：□有□没有问：目前的家庭成员对您的矫正工作帮助程度怎么样？答：□帮助很大□帮助一般□没有帮助问：您最近对家庭生活状况总体感觉怎么样？答：□非常满意□基本满意□不太满意问：您最近与周围的邻居关系如何？答：□很好□一般□较差问：您最近经常和地方不良人员在一起吗？答：□经常在一起□偶尔在一起□不在一起问：您最近跟其他人的交往渠道有哪些？（可多选）答：□工作劳动□业余活动□扎堆闲聊□其它渠道问：您最近的心理状况怎么样？答：□较好□一般□较差问：您最近是否需要经常外出到县以外的地方？答：□不外出□偶尔外出□经常外出问：您最近外出的时候向矫正小组成员汇报过吗？答：□经常□偶尔□没有问：您的矫正小组成员平时敦促过您要遵守社区矫正的相关规定吗？答：□经常□偶尔□没有问：您最近参加村（小区或单位）组织的集体活动的情况怎么样？答：□经常参加□偶尔参加□不参加问：您最近按照我们的要求学习相关法律知识的情况怎么样?答：□学习了很多□学习了一点□没有学习问：这些法律知识对您的帮助程度如何？答：□很大□一般□没有问：您最近的定位手机近期能保持24小时畅通吗？答：□能保持□基本保持□不能保持□设备坏了或欠费□没设备问：您现在的被监管的级别是什么类型？答：□严管□普管□宽管问：您对您现在监管级别的相关规定了解吗？答：□了解□了解一些□不了解问：您最近有什么困难需要我们司法所帮助的吗？答：□有□没有问：您最近在矫正期间，有什么意见、建议、要求和困难吗？答：问：今天的走访调查到此结束，谢谢您支持配合我们的工作，希望您能够积极遵守社区矫正的各项规章制度，以一种积极向上的心态去主动融入到社会当中，明事理，做好事。

社区矫正人员入矫谈话笔录社区服刑人员入矫谈话笔录时间年月日时分至年月日时分地点杨村司法所矫正工作办公室谈话人工作单位谈话人工作单位记录人工作单位社区服刑人员姓名性别出生日期文化程度服刑类型罪名刑期起止户籍所在地现住址工作单位联系方式问：我们是天长市司法局杨村司法所工作人员，依法对你进行矫正期间谈话，并向你了解相关情况，告知你在社区服刑期间应遵守的有关规定。

现向你宣读判决书、执行通知书。

答：问：下面向你宣布社区矫正期限，你的矫正期限为年月日至年月日。

答：问：根据《社区矫正实施办法》相关规定，你应当遵守以下相关规定：1、定期向司法所报告遵纪守法、接受监督管理、参加教育学习、社区服务和社会活动的情况。

2、发生居所变化、工作变动、家庭重大变故以及接触对其矫正产生不利影响人员的应当及时向司法所报告。

3、未经批准不得离开所居住的市。

4、因就医、家庭重大变故等原因，确需离开所居住的市，在七日以内的，应当报经司法所批准；超过七日的，应当由司法所签署意见后报经天长市司法局批准。

返回居住地时，应当立即向司法所报告。

离开所居住市不得超过一个月。

5、应当参加社区矫正机构组织的公共道德、法律常识、时事政策等教育学习活动。

每月参加教育学习时间不少于八小时。

6、有劳动能力的社区矫正人员应当参加社区服务。

每月参加社区服务时间不少于八小时。

你听清楚了吗？你是否能做到？答：问：谈谈你的主要社会关系？答：问：身体是否残疾、是否有精神障碍、是否有疾病？答：问：是否酗酒、脾气是否暴躁？答：问：父母、子女身体状况如何？收入情况？答：问：对家人是否排斥、冷淡？答：问：平时被告人家庭监督方式是否恰当？答：问：家庭成员是否有过违法违纪行为？近期家庭是否有变故？答：问：家庭住房情况？生活压力情况？从业情况？主要经济来源？答：问：是否有社会抵触情绪？是否认为自己受到歧视？生活态度是否积极？是否积极接受他人帮助？答：问：是否认识到自己罪行？是否愿意去弥补后果？答：问：与邻里关系是否和睦？是否与不良人员合住？答：问：是否经常与人发生矛盾？是否愿意与外界交往？社会关系是否复杂？是否遵纪守法？答：问：是否有涉枪、涉黑、涉赌、涉毒、涉黄、重新犯罪？答：问：你愿意配合司法所和村委会对其进行帮教和监管吗？答：问：在社区服刑期间有无其他困难？答：问：请你认真阅读《致社区矫正对象的一封信》，你是否能够遵守相关规定？答：问：以上回答是否事实？答：以上笔录我已看过，跟我说的一致。

被告人本人的审前社会调查笔录▲告知我们是上杭县司法局XX司法所的工作人员XXX,XXX,受XX法院委托,现就被告人XXXXXX案由一案向你进行社会调查,希望你如实反映情况;▲个人基本情况：包括姓名、性别、年龄、户籍所在地、经常居住地住址、身份证号码、联系方式请您简单说一下你的个人基本情况;▲家庭情况：包括父母、兄弟姐妹的个人基本情况,就业情况,家庭经济收入构成情况,家庭成员之间的相处情况请你介绍一下你的家人及家庭总体情况▲受教育情况：你是哪个学校毕业的哪一年毕业的学什么专业的什么学历高中还是初中▲品行、习惯情况：你平时都喜欢干什么事情平时和哪些人比较有交往为什么喜欢跟这些人往来会吸烟、喝酒、打牌、上网嘛▲就业、经济收入情况：你现在是否已经就业就业于哪里经济收入如何▲悔罪意识情况：你是因为什么事情而被检察院提起公诉对于这个事情,你个人是怎么看的你知道这个事件的危害后果吗你现在感觉后悔吗▲再犯罪可能性：你想过自己以后的规划吗你有什么打算被告人近亲属审前社会调查笔录▲告知我们是上杭县司法局XX司法所的工作人员XXX,XXX,受XX法院委托,现就被告人XXXXXX案由一案向你进行社会调查,希望你如实反映情况;▲个人基本情况：包括姓名、性别、年龄、户籍所在地、经常居住地住址、身份证号码、联系方式,本人与被告人的关系;请您简单说一下你的个人基本情况;▲被告人的家庭情况：包括家庭成员学习、就业情况；家庭收入情况；家庭成员之间相处的融洽程度,家庭收入构成情况;请你介绍一下被告人的家庭成员及家庭总体情况;谁是与被告人感情最深的人▲被告人的品行、习惯被告人平时都喜欢干什么事情平时和哪些人比较有交往为什么喜欢跟这些人往来会吸烟、喝酒、打牌、上网嘛你平时都是如何管教他的被告人在家庭中是一个什么样的人被告人之前是否有受到过相关处罚▲被告人的就业、经济收入情况：被告人现在是否已经就业就业于哪里经济收入如何▲被告人的悔罪表现：被告人现因什么案由已被起诉,对这个事情你是怎么看的这个事情发生之后,被告人是一个什么样的态度你认为被告人是因为什么原因而去触犯法律▲近亲属协管资质合格性：被告人被判刑后,可能会依法予以社区矫正,你是否愿意协助司法行政部门做好被告人的日常管理工作你是否具备协助管理的条件是否愿意签订监护协议▲协矫计划请你谈一下你的协助矫正计划村居委干部的审前社会调查笔录▲告知我们是上杭县司法局XX司法所的工作人员XXX,XXX,受XX法院委托,现就被告人XXXXXX案由一案向你进行社会调查,希望你如实反映情况;▲个人基本情况：包括姓名、性别、年龄、户籍所在地、经常居住地住址、职务、身份证号码、联系方式,本人与被告人的关系;请您简单说一下你的个人基本情况;▲被告人的家庭情况：包括家庭成员学习、就业情况；家庭收入情况；家庭成员之间相处的融洽程度,家庭收入构成情况;请你介绍一下被告人的家庭成员及家庭总体情况;谁是与被告人感情最深的人▲被告人的品行、习惯被告人平时都喜欢干什么事情平时和哪些人比较有交往为什么喜欢跟这些人往来会吸烟、喝酒、打牌、上网嘛被告人的家人平时都是如何管教他的被告人在家庭中是一个什么样的人被告人之前是否有受到过相关处罚▲就业、经济收入情况：被告人现在是否已经就业就业于哪里经济收入如何▲被告人的悔罪表现：被告人现因什么案由已被起诉,对这个事情你是怎么看的这个事情发生之后,被告人是一个什么样的态度▲村居委监管条件被告人被判刑后,可能会依法予以社区矫正,作为村居委干部,你是否愿意协助司法行政部门做好被告人的日常管理工作村居委是否具备协助管理的条件是否愿意签订监护协议▲监管计划请你谈一下村居委的协助矫正计划;。

社会调查笔录（邻里）社区矫正适用非监禁刑社会调查评估
社会调查笔录(邻居)
时间：
地点：
调查人: 记录人：
被调查人：
我们是司法所工作人员,被告人xxx涉嫌盗窃罪一案受xxx县人民检察院的委托,对其是否适用社区矫正进行调查评估。

现就xxx个人情况向你进行社会调查希望你如实反映有关情况。

问：你的姓名、性别、出生日期、身份证号码、民族、工作单位、职务、家庭住址、联系电话?
问:你认识xxx吗?你和他是什么关系?
问:xxx家庭住址，家庭成员有哪些?
问:xxx的年龄、学历、性格、健康情况、经历、从业情况？
问：xxx的交友范围，平时出入或活动场所？
问:xxx是否有(吸毒、酗酒、赌博、夜不归宿等)不良行为?
问:如果xxx在社区服刑，你认为他会不会对社会造成不良影响、对其他人构成威胁、危害?
问:如果xxx再违法犯罪，你能否及时向司法所、派出所报告?
请你仔细阅读以上笔录，如果有需要修改的地方，请修改并按指印;如果没有，请你注明“以上笔录我已看过，与我的陈述一致。

”并严格遵守相关法律法规，不得向他人透漏此次调查的相关信息，严格保密。

被调查人(签名):。

调查笔录
（被害人及其亲属）
时间地点
调查人姓名单位
调查人姓名单位
调查人姓名单位
被调查人姓名
身份证号码
地址或单位联系电话
在场人地址或单位
我们是司法所工作人员，现就
要求社区矫正事项向你进行调查核实，希望你如实反映情况。

笔录内容问：你与是什么关系？
答：
问：把后，涉及到的民事赔偿情况如何，有否履行？
问：如果对进行社区矫正，你是否愿意接受？答：
问：其他还有什么要补充吗？
答：
被调查人签名（盖章）：日期：
选择是难，更何况是心灵选择。

高渐离为了荆轲，他选择了死；马本斋母亲为了革命，她选择了牺牲；祝英台为了真挚爱情，她选择了化蝶。

在这友情、亲情与爱情之间选择，他们是这样做。

附件1谈话笔录（入矫）时间：年月日时分至时分地点：谈话人：警号：记录人：在场人：被谈话人姓名：又名：性别：出生：年月日职业籍贯：云南省XXX市人住址：问：我们是XXX市司法局司法所的工作人员，现对你在社区矫正期间的有关情况作入矫谈话，请你如实回答？答：问：请你如实陈述你的个人简历、家庭环境、社会关系？答：问：你为什么会走上犯罪道路？答：问：你对人民法院的判决是否服从？答：问：你是否认识到你的犯罪行为给他人和社会造成的危害？答：问：你在社区矫正期间有什么想法？答：问：社区矫正期间应当遵守的规定和违反规定应当承担的后果现在告知你，你是否听清了？答：问：你是否能够保证社区矫正期间遵守规定？答：问：今天的谈话结束，谈话笔录交你阅读（念给你听）请你签字（或按印）确认？答：好。

被谈话人：年月日附件2谈话笔录（解矫）时间：年月日时分至时分地点：谈话人：警号：记录人：在场人：被谈话人姓名：又名：性别：出生：年月日职业籍贯：云南省XXX市人住址：问：我们是XXX市司法局司法所的工作人员，现对你在社区矫正期间的有关情况作解矫谈话，请你如实回答？答：问：请你将你的矫正档案中的社区矫正期满鉴定表如实提供内容并填写在案？答：问：你的社区矫正期限已经届满，即将解矫，你有什么想法？答：问：期满解矫后，你属于安置帮教对象，仍然应当遵守法律法规，做一个守法公民，不得再违法犯罪，是否听清楚了？答：问：今天的谈话结束，谈话笔录交你阅读（念给你听）请你签字（或按印）确认？答：好。

被谈话人：年月日附件3谈话笔录（警告）时间：年月日时分至时分地点：谈话人：警号：记录人：在场人：被谈话人姓名：又名：性别：出生：年月日职业：籍贯：云南省XXX市人住址：问：我们是XXX市司法局司法所的工作人员，现对你在社区矫正期间的有关违规行为作谈话，请你如实回答？答：问：你在社区矫正期间是否存在《社区矫正实施办法》第二十三条第一款第项的行为？答：问：请你说明原因，为什么要违反规定？答：问：你违反规定的行为将报经XXX市司法局批准，给予你警告处分一次，你有什么想法？答：问：按照社区矫正实施办法第二十五条规定，三次警告仍不改正，将报撤收监执行原判刑罚，你是否清楚？答：问：今后希望你遵守社区矫正规定，不要再违规，听到了吗？答：问：今天的谈话结束，谈话笔录交你阅读（念给你听）请你签字（或按印）确认？答：被谈话人：年月日附件4调查笔录（查找罪犯）时间：年月日时分至时分地点：调查人：警号：调查人：警号：记录人：在场人被调查人姓名：又名：性别：男出生：年月日，职业：籍贯：云南省XXX市人，联系电话住址：问：我们是XXX市司法局（司法所）的工作人员，现向你调查了解的有关情况，请你如实向我们提供？答：问：是因犯罪被人民法院判处有期徒刑年，缓刑年，依法实行社区矫正。

社会调查笔录
时间：年月日地点：
调查人：黄尤清记录人：熊国徽
被调查人：
调查事项：
我们是大竹县司法局社区矫正工作人员（出示证件）,受
的委托，依法对拟实行社区矫正进行社会调查评估，请予以配合。

1问：请问你的姓名、民族、出生年月、工作单位、职务、家庭住址、联系电话，以及与被告人的关系?
2问：被告人是否迷恋网络游戏？
3问：被告人有无吸毒、赌博、嗜酒等恶性？
4问：被告人是否易冲动、有无暴力倾向？
5问：被告人性格是否孤僻，是否有较重的报复心理？
6问：被告人在个人成长中有无重大挫折？
7问：被告人在个人成长中是否缺少关爱？
8问：被告人是否与有劣迹的人员交往过密？
9问：被告人家庭成员中有无不良恶习和违法犯罪记录？10问：被告人生活作风是否正派？
11问：被告人是否认罪悔罪？
12问：被告人有无父母？
13问：被告人有无配偶？
14问：被告人家庭是否和睦？
15问：被告人家庭有无责任感？
16问：被告人家庭对其有无约束力？
17问：被告人家庭有无固定居所？
18问：被告人家庭有无稳定的收入和经济来源？19问：被告人家庭居住地有无良好的治安环境？20问：你看下记录是否属实，请签字。