肿瘤外科护患者心理护理论文

・专科护理・　２００８年５月第５卷筇５期Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｄｉｇｅｓｔ　

浅谈肿瘤护理中对患者的心理干预　韩凤梅　（河北省保定市第二医院肿瘤外科０７１０５１）　［摘要］由于肿瘤疾病是一类发病率与死亡率较高的疾病，同时这类疾病的治疗手段本身也会引起许多明显的生理、心理　反应，所以在对患者进行护理的过程中，如何通过心理干预有效调动患者的危机应对能力、帮助患者积极配合治疗以达到　最佳的治疗效果，就成为了肿瘤护理临床实践当中一个值得关注的问题。本文即围绕肿瘤护理中对患者的心理干预这一问　题，提出了一些浅显的认识。　关键词：肿瘤护理心理干预　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—５０８５（２００８）５－０２４２－０２　随着现代护理观念的不断更新，肿瘤护理的工作内涵也得　到了显著的拓展，在对肿瘤患者进行临床护理的过程中，逐步　总结并积累出许多积极的经验，在其中加强对患者的心理干预　即是一个重要方面。　在护理层面上所指的心理干预是指运用心理学的理论与　方法，通过语言沟通、情感支持、心理暗示等干预手段，对患　者进行心理上的护理，以达到稳定患者情绪、缓解痛苦感受、　激发心理潜能、促进全面康复的目的。从这一意义出发，笔者　提出了在肿瘤护理中对患者进行心理干预这一命题，并做了一　番初步思索。　１心理因素对肿瘤治疗与康复的影响　１．１心理因素对肿瘤发病的影响　在肿瘤患者的发病上，心理因素便有着很大的影响。资料　研究证明，压抑、愤怒、忧郁、焦虑等消极负面的心理症状和　高度的心理压力在许多肿瘤患者的人格特征中都有所显现。一　方面，长期的负面情绪会导致神经内分泌活动紊乱，器官功能　失调，机体免疫力下降，致使潜在的癌细胞得以突然繁殖；另　一方面，家庭变故、情感受挫、环境突变等原因引起的精神压　力过大也会导致自身免疫功能低下，诱使肿瘤的发生“　。　１．２心理因素对肿瘤治疗及康复的影响　通过对大量肿瘤患者存活率的统计中可以发现，情绪乐　观、拥有积极心理态度的患者存活率比悲观患者存活率明显要　长，这就证明了心理因素在对肿瘤的治疗与康复上也确是有一　定影响的。从生物机制的层面上讲，心理神经免疫学机制能够　有效影响肿瘤的发生和繁殖；从心理机制的层面上讲，积极乐　观的态度对肿瘤的有效治疗和术后康复也能够起到显著的促　进作用。　２临床护理对肿瘤患者心理干预手段的应用　正是由于心理因素的重要影响，所以在对肿瘤患者的临床　护理中，就需要应用种种心理干预手段，来帮助患者以积极地　心态和顽强的意志来战胜病魔。　２．１对肿瘤患者消极负面心理的干预　多数肿瘤患者往往会表现出忧郁、焦虑、烦躁、悲观、恐　・２４２・　惧、精神过敏等心理失调现象，这非常不利于对病症的治疗，　同时，因病情程度、治疗反应、年龄差异、文化水平各有不同，　患者也表现出不同的心理状况，所以对于不同类型的患者，也　要运用不同的方法，比如对于不了解自己病情的患者，要做好　保密性，以促使其积极配合治疗：对于敏感个性的患者，应该　用冷静的态度使患者安心治疗；对于自我认知能力较强的患　者，应该以科学理性的态度与之沟通，使其进行自我调节。总　之，要对患者实行有针对性的心理安抚，配合患者的治疗和康　复。　２．２对肿瘤患者生理痛感的心理干预　一般来讲，肿瘤患者都伴有极为剧烈的疼痛体验，这与疾　病本身肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素、治疗引起的副作用及患　者的心理状况都有一定的关系，在临床护理过程中，运用各种　心理干预手段来合理有效的控制患者的疼痛感是一项必要的　工作。比如通过对患者进行分散注意力训练、松弛训练、心理　暗示、催眠治疗、适当按摩等方法来缓解疼痛；同时，当人具　备坚强信念和乐观态度时能产生一种类似吗啡样的物质——　内啡呔，这种物质有明显的镇痛作用　。　所以，还要鼓励患　者用顽强的意志、坚强的信念以及乐观精神来对抗疼痛。　３临床护理对肿瘤患者心理支持体系的构建　临床护理中的心理支持指给予患者心理上的支持，通过疏　导、暗示等方法缓解心理负担。在肿瘤外科的临床护理中，就　需要为患者构建一个心理支持的体系，以实现良好的治疗和康　复效果。这需要从社会环境和家庭环境两方面入手。　３．１肿瘤患者的社会心理支持体系　在对肿瘤患者进行护理的过程中，有效的社会支持体系能　够为患者提供有力的社会支持，使其得到信息、物质、情感各　方面的帮助，提高其治疗康复效果和生活质量，例如建立咨询　热线、组织健康知识讲座等等　。通过这些活动创造良好的社　会支持环境，使患者的孤独感和恐惧感减轻，获得社会生活的　满足感和尊严感，有助于其积极配合治疗。　３．２肿瘤患者的家庭心理支持体系　家庭心理关怀是肿瘤患者心理支持体系的重要组成部分，

人文关怀护理对胸外科恶性肿瘤患者焦虑情绪的干预分析

摘要：目的：探讨胸外科恶性肿瘤患者接受人文关怀的护理效果、对其焦虑情绪的影响。方法：选择我院胸外科近2年内收治的50例恶性肿瘤患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为实验组和对照组，每组25例，其中对照组患者接受常规护理，实验组患者则配合接受人文关怀护理，对两组患者的护理效果、焦虑情绪缓解状况进行比较和分析。结果：经过系统的护理干预后，两组患者都产生显著效果，其中对照组患者护理满意度为68%（17/25），实验组患者护理满意度为92%（23/25）；实验组患者焦虑评分也要优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胸外科恶性肿瘤患者接受人文关怀能够进一步改善患者的心理状态，从而减少他们出现负面情绪的可能，对于提升患者以及家属护理满意度有着积极的作用，值得在临床护理中应用和推广。

关键词：人文关怀；胸外科；恶性肿瘤；焦虑情绪缓解

胸外科恶性肿瘤作为一种死亡率和复发率较高的肿瘤类型，患者在确诊之后需要接受早期的治疗，从而实现病情发展趋势得到控制。治疗该类型肿瘤的方法较多，包括放疗以及化疗，在治疗之后，很多患者因为内心紧张出现焦虑、食欲不振、失眠等反应，从而导致他们的身心健康受到影响[1-2]。在临床护理期间，医护人员要能够重视患者情绪的变化，并对其实施人文关怀，给患者提供更多的服务，改善他们出现的情绪变化。为了探讨胸外科恶性肿瘤患者接受人文关怀的护理效果、对其焦虑情绪的影响，现选择我院胸外科近2年内收治的50例恶性肿瘤患者作为研究对象，并总结报道如下。

1.

资料与方法

1.1一般资料 本文选择我院胸外科近2年内收治的50例恶性肿瘤患者作为研究对象，患者年龄分布在32到76岁之间，平均为（40.5±1.2）岁；肿瘤类型包括食管癌、纵膈恶性肿瘤、肺癌等不同的类型。按照随机分组法将其分为实验组和对照组，每组患者有25例，在临床资料对比上不存在明显的差异（P>0.05），具有研究意义。

外科手术患者的心理分析及护理　孙秀琴　（大同煤矿集团第二医院，山西大同０３７０３１）　手术是外科患者的主要治疗手段，无论是切除病变组织，　还是矫形修补，对身体都是一种创伤性治疗，对接受手术治疗　的患者也是一种较严重的心理刺激，由此引起的消极心理反应　十分明显，并会影响手术的顺利实施和预后效果。因此，掌握手　术患者的身心状况，充分做好患者的心理护理，提高手术耐受　力，以最佳状态迎接手术，顺利度过手术期，促使患者早日康　复，是一项非常重要的护理工作。　１　术前患者的心理分析及护理　１．１无论手术多么重要，也不论手术大小，对患者来说都　是较强的应激源。需要手术治疗的患者，心理负担比其他治疗　显得较为严重，担心病情危重，危及生命；对麻醉及手术过程担　忧；担心疾病的预后；担心住院给家庭经济带来的影响。患者容　易出现一些不良情绪反应，如：紧张、恐惧、焦虑、抑郁等，这些　情绪反应可以影响机体的内分泌系统，影响机体的免疫功能，　降低机体对外界的抵抗力，使患者对手术的耐受力降低，术后　容易发生并发症。作为护理人员，应理解患者的心情，向患者讲　解关于疾病的一些知识；介绍手术的必要性，如：手术方式、麻　醉方式、术后可能出现的情况及其预后如何；指导患者如何配　合治疗以及术后功能锻炼的方法、术后缓解疼痛的方法，消除　患者的顾虑，做好充分的思想准备，以良好的心态迎接手术。　１．２做好家属工作。对于一些不方便向患者讲明的问题，　可以向家属交代清楚，取得家属的配合和支持。对于病情危重　的患者交代家属不要流露出悲伤的情绪，以免增加患者的心理　负担，鼓励家属给予患者关怀和支持。对于术后有身体损毁的　患者，更要做好家属的工作，指导家属选择合适的机会和方式　将情况告诉患者。家属要有极大的耐心和爱心，关心患者，支持　患者，鼓励患者面对现实，积极配合治疗。　１．３患者来自不同的社会群体，他们的年龄、性别、性格、　经历、宗教信仰也不相同。护士要针对不相同的患者，充分评估　患者对疾病的认知程度，对手术和社会支持系统的期望值，用　通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的必要性　和重要性，从而对患者采取不同的心理护理。了解患者的需要，　满足患者的合理要求，减少患者的紧张和恐惧心理，增强治疗　信心，加速机体的恢复。也可以适当邀请同病区中手术成功的　相同病例介绍其经验和体会。　２术后的心理分析及护理　２．１术后患者麻醉苏醒，首先关心的是手术是否成功及　其预后如何。如果手术顺利，患者表现出高兴和满意，会以积极　作者简介：孙秀琴，女，大专，主管护师。　Ｅ－ｍａｉｌ：￣．７０５８０４３＠１　６３．ｅｏｍ　的心态配合治疗和护理；如果手术过程不顺利，患者常常表现　为消极的情绪，如：愤怒、抑郁、焦虑，对医务人员存在排斥心　理，从而不配合治疗和护理工作。再加上手术刺激，强化了患者　角色，出现心理退化现象，表现为对疼痛极为敏感，不敢咳嗽、　深呼吸，不敢移动身体。护士应关心体贴患者，注意自己的言　行，向患者讲明手术成功与否。疾病的危重程度不同，手术的成　功及预后也不同，麻醉方法也不同，术后注意事项及机体恢复　的时间也不同。经常与患者交流与沟通，及时发现引起情绪或　心理变化的原因，对症实施心理疏导，与患者建立良好的护患　关系。同时为患者营造安静、舒适的病区环境，保证患者有足够　的休息和睡眠，以利早日康复。　２．２对于一些恶性肿瘤、截肢的术后患者，患者术后的心　理反应更加强烈。担心肿瘤摘除是否彻底，有无其他器官转移，　病情是否恶化，预后如何。截肢后患者担心术后身体损毁，形象　改变，影响以后的生活质量。护士要给予患者极大的心理支持，　根据患者的具体情况运用解释、疏导、安慰、鼓励、耐心亲切交　谈等手段，缓解其压力和紧张情绪。向患者讲解有关医学知识，　使其科学地认识恶性肿瘤虽然是一种严重威胁人类生命健康　的疾病，但只要早发现，及时治疗，积极配合，保持良好的心态，　癌症是可以战胜的。对于截肢术后患者，护士要分散其注意力，　鼓励其进行简单的功能训练。为患者制订完整的康复训练计　划，帮助患者达到训练目标，尽可能减轻其焦虑悲观情绪，采取　各种方法缓解其心理冲突，争取社会、家庭的支持、安抚，争取　早日康复。　２．３术后患者常见的症状有切口疼痛、发热、恶心、呕吐、　腹胀、尿潴留等，患者的心情比较紧张，要帮助患者克服紧张心　理。对术后疼痛患者，要及时按医嘱给药，同时采取一些暗示疗　法，以减轻疼痛，分散患者的注意力，应用按摩、放松、听音乐等　方法，减轻患者对疼痛的敏感。护士应重复术前训练的方法，告　知患者适当活动。对腹胀患者，鼓励早期下床活动，促进胃肠的　蠕动，使肠功能尽早恢复。根据手术患者年龄、性格、体质差异　及术前的心理状态，护士主动给予不同的心理指导。通过观察　患者的语言和行动，了解他们的心理和生理需要，尽可能给予满　足。对他们提出的一些疑问给予科学通俗的解释，坚定其康复　信念。　３小结　３．１　良好的护患关系是进行心理护理的基础，随着现代　医学模式的转变，患者的心理护理越来越受到重视。我们必须　关心患者，了解患者，使患者信任我们，愿意与我们交流，接受　护士的心理暗示，取得良好的护理效果。　基层医学论坛２０１２年６月第１

・２ｌ５２・　

子，此法回血快，可提高静脉穿刺成功率【２　Ｊ。⑤有效妥善固　

定：尤其靠近关节部位，需用夹板妥善固定靠近穿刺点上下的　丽关节，并保持局部舒适体位。⑥指导家长使用最佳的拔针　

后按压方法：大拇指指腹直压式，防止局部出血、淤血。　

１．３．４加强管理：操作者心理状态不稳定也是造成穿刺失败　

的一个重要原因，通过加强管理，改善操作环境，为工作人员　营造一个舒心的环境；加强新业务、新技术学习，提高综合素　

质，增强自信心。　１．４控制阶段：将以上改进措施逐步落实、规范，并形成制度　

和流程，护士长和质控组长不定时考核执行效果。　

２结果　六西格玛管理实施６个月后，收集２００９年８月、９月“门　

诊静脉输液工作记录”资料共计１　２９０例，未成功１１０例，成功　率９１．５％，与实施前比较，静脉输液成功率提高了１８．８％。　

经　检验，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。　

３讨论　运用六西格玛管理方法，使门诊婴幼儿静脉输液成功率　吉林医学２０１３年４月第３４卷第ｌ１期　

由７２．６％提高到９１．５％，达到了预订目标，减少了患儿不必　

要的痛苦，提高了护理质量，为患者和医院节约了人力、物力　和财力，患者满意度由８９％提升至９５％，赢得了医疗市场，获　

得了相应的经济效益和社会效益。六西格玛管理法的基本原　则就是把顾客需求放在１３常的具体工作及管理过程中，系统　

地分析、准确地测量，将差距量化，同时对指标体系中的要素　质量进行流程审查，找到质量改进的关键要素，制订解决问题　

和控制问题的措施，优化质量生成流程，提高工作效率，改进　护理服务质量，并使其真正服务于患者，最终达到提高服务对　

象满意率的目的。六西格玛管理对卫生服务价值链的完善和　价值的增值十分重要。　

４参考文献　［１］刘宇．现代质量管理学［Ｍ］．北京：社会科学文献出版　社，２００９：１１８—１４３．　［２］李桂宝，许素亢，文勇．折叠输液管对ｄ，ＪＬ头皮静脉穿　刺的效果观察［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００９，２５（５）：３２．　［收稿１３期：２０１３—０１—３０编校：朱林］