主治医师 (内科学)-消化内科学(精选试题)

2022-2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案（基础题）单选题（共180题）1、查体发现，尿蛋白+，红细胞0~1/HP，白细胞0~3/HP( )A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.隐匿性肾炎E.慢性肾炎【答案】 D2、糖尿病A.尿糖(+++)B.等渗尿C.无尿D.低渗尿E.尿红细胞(+++)【答案】 A3、食管癌普查，早期诊断的主要方法是A.食管pH测定B.X线钡餐C.食管套网细胞学检查D.食管镜+活检E.食管测压【答案】 C4、下列哪项可引起金属音调咳嗽A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳【答案】 C5、男性，52岁，曾诊为肝硬化。

入院前2天出现昏迷。

查体：神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。

化验：总胆红素36μmol／L,ALT84U/L,BUN5.6mmol／L,Glu6.4mmol／L，pH7.45，首要治疗A.5%葡萄糖液+胰岛素B.5%葡萄糖液+精氨酸C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠D.5%葡萄糖液+贝美格E.5%葡萄糖液+呋塞米【答案】 B6、患者男，50岁。

乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。

查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。

化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.贫血B.脑栓塞C.失血性休克D.肝性脑病E.低血糖昏迷F.脑出血【答案】 D7、结核性腹膜炎A.腹腔积液SAAG20g／LB.腹腔积液淀粉酶300U／LC.腹腔积液ADA增高D.乳糜腹腔积液E.血性腹腔积液【答案】 C8、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过A.40mlB.20mlC.100mlD.50mlE.30ml【答案】 D9、男性，65岁，COPD10年，近来症状加重伴呼吸困难。

血气分析示：pH7.26、PaOA.呼吸性酸中毒失代偿B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒失代偿D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【答案】 D10、肠易激综合征A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块E.腹泻、伴里急后重、发热【答案】 C11、细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区B.癌细胞呈立方形或柱状C.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高D.癌结节米粒大，遍及全肝E.癌细胞呈多角形或圆形【答案】 B12、不是克罗恩病出现腹块的因素是A.肠系膜淋巴结肿大B.肠壁与肠系膜增厚C.直肠外瘘通向肛周皮肤D.内瘘形成或局部脓肿E.肠粘连【答案】 C13、男性，28岁。

2023年主治医师之消化内科主治306真题精选附答案单选题（共60题）1、反流性食管炎的特异症状是A.进食后腹痛B.饥饿时腹痛C.反酸D.腹胀E.呕吐【答案】 C2、军团菌A.两性霉素B.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】 C3、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过A.40mlB.20mlC.100mlD.50ml【答案】 D4、男性，30岁，中上腹饱胀不适半年就诊。

在餐后尤甚，偶有恶心。

胃镜检查胃粘膜呈灰白色，皱襞变细，粘膜较薄能看见其下血管纹。

胃粘膜病理报告为胃粘膜中度炎性变化伴重度不典型增生。

A.早期手术B.口服混悬硫糖铝(舒可捷)C.内镜直视下喷洒止血药D.静脉注射止血药E.冰盐水洗胃F.补充血容量【答案】 A5、溃疡性结肠炎最主要的病理表现是( )A.炎性息肉B.干酪样肉芽肿C.非干酪样肉芽肿D.肠黏膜表浅溃疡E.肠黏膜充血水肿【答案】 D6、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。

A.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.Ⅳ级【答案】 C7、男性，36岁。

间断黏液血便8年，加重2个月。

每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。

大便潜血：（+ +）。

A.IBSB.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴肠炎D.结肠癌E.血吸虫病【答案】 D8、有关食管癌不正确的是A.血行转移多见于晚期B.常转移至肝、肺、骨C.壁内扩散多向下浸润D.多为鳞状细胞癌E.淋巴结转移为主要方式【答案】 C9、下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张A.促胰液素B.前列腺素EC.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性肠肽【答案】 C10、急性心肌梗死A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%【答案】 B11、下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.中枢神经系统兴奋性增高D.TE.多食、消瘦【答案】 D12、作用于细胞核内受体A.甲状腺激素B.胰岛素C.生长激素D.肾素E.糖皮质激素【答案】 A13、高热的体温范围为A.39.1～41℃B.41.5℃以上C.41.1～41.5℃D.38.1～38.5℃E.38.5～39℃【答案】 A14、病变好发于回盲部A.肠结核B.大肠癌C.克罗恩病D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎【答案】 A15、浸润型肺结核A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大【答案】 A16、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。

内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷29(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题1．男性，40岁。

间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。

查体：上腹饱满，有震水音。

诊断可能为A．十二指肠淤滞症B．消化性溃疡并幽门梗阻C．胃癌D．急性胃炎E．神经性呕吐正确答案：B2．男性，42岁。

胃溃疡史10年。

近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意。

急需下列哪项检查A．便隐血试验B．B超检查C．胃酸测定D．钡餐检查E．胃镜+活检检查正确答案：E3．男性，37岁。

因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，HP(+)。

应选择下列哪组药物治疗最合适A．奥美拉唑+阿托品B．奥美拉唑+CBS+抗生素C．硫糖铝+阿托品+抗生素D．前列腺素+硫糖铝E．法莫替丁+抗生素正确答案：B4．男性。

56岁。

患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛。

制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2．0cm龛影，周围皱襞中断。

为进一步确诊应选择哪项检查A．再做气钡双重造影B．癌胚抗原测定C．胃镜+活检D．胃酸测定E．抗壁细胞抗体阳性正确答案：C5．男性。

60岁。

近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血。

应高度警惕的是A．消化性溃疡B．慢性胃炎C．肝癌D．胃癌E．胰腺炎正确答案：D6．男性，50岁。

近1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸。

恶心，呕吐。

查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。

可能为A．胃体溃疡合并幽门梗阻B．十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C．慢性胃体炎合并幽门梗阻D．慢性胃窦炎合并幽门梗阻E．胃角溃疡合并幽门梗阻正确答案：B7．男性。

39岁。

已诊断为十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解。

其幽门梗阻的原因可能为A．因瘢痕收缩造成幽门梗阻B．因局限炎症水肿造成幽门梗阻C．因胃癌造成幽门梗阻D．因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻E．因胃外肿块压迫造成幽门梗阻正确答案：B8．女性。

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共12.0分)(4分)[1]A、腹痛伴发热寒战黄疸B、腹痛伴反酸、嗳气C、腹痛伴呕吐D、腹痛伴休克、贫血E、腹痛伴腹泻(1)胃肠道梗阻 ( )(2)化脓性胆管炎 ( )(3)消化性溃疡 ( )(4)脾破裂 ( )(2分)[2]A、应激性溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、急性胃粘膜病变出血D、食管贲门粘膜撕裂症E、消化性溃疡出血下列病人最可能的诊断是(1)女性，60岁。

无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml，混有暗红色血块。

既往有糖尿病20余年，脂肪肝10年。

体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，为肋下3cm，脾未扪及 ( )(2)女性，28岁。

频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。

既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周 ( )(2分)[3]A、盐酸B、碱性粘液C、胃泌素D、胰液E、前列腺素(1)能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶的是 ( )(2)能刺激壁细胞分泌盐酸的是 ( )(2分)[4]A、促进胃排空B、增加食管收缩与胃排空功能C、抑制胃窦部胃泌素释放D、强固胃粘膜屏障E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜(1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可 ( )(2)硫糖铝可 ( )(2分)[5]A、腹腔内脓肿B、腹泻C、瘘管形成D、杵状指(趾)(1)属于Crohn病肠外表现的是 ( )(2)属于Crohn病并发症的是 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共10.0分)(3分)[1]男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。

消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。

(1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑 ( )A、食管癌B、贲门失迟缓症C、幽门梗阻D、反流性食管炎并食管狭窄E、Barrett食管(2)对上述诊断最有帮助的检查是 ( )A、食管pH监测B、胸部CTC、胃镜检查D、食管动力检查E、食管滴酸实验(3)可加重症状的药物 ( )A、抗胆碱能药物B、胃粘膜保护剂C、铋剂D、制酸剂E、促动力剂(3分)[2]男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。