运动型腹泻的病因及疾病特点分析

肠道易激综合征肠道易激综合征〔irritable boewl syndrome,IBS〕是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种特殊病理生理根底的，独立性的肠功能紊乱性疾病。

其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反响有过度或反常现象。

表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量粘液。

WHO的CIOMS提出：IBS是适应精神紧张和刺激而产生的一种肠功能障碍的肠运动性疾病，常有痢疾感染史，检查无器质性疾患，临床表现为腹痛、胀痛、腹泻、便秘交替。

因此，患者的发病多以精神因素为背景，心理因素在本征的发生开展中起着重作用。

关于本征的命名，过去一直比拟混乱，曾有过多种名称，如结肠功能紊乱、粘液性结甩炎、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、过敏性结肠综合征、激惹性肠综合征、肠应激综合征等。

近年来国内外学者倾向于肠道易综合征的命名。

本征属中医学泄泻、腹痛、便秘范畴。

1982年美国NIH学术用语委员会制定IBS的定义为，除外器质性病变，尚有以下特点：①腹痛通过排便减轻；②每年至少发生6次以上；③如果出现上述腹痛至少持续3周；④排除无痛性腹泻；⑤排除无痛性便秘。

即IBS为肠管机能亢进性疾病，并伴有腹泻和排便异常。

别称：心脏激症〔mucous enteritis〕；合并粘液性肠炎〔colica mucosa〕；粘液性腹痛〔irritable colon〕；过敏性结肠综合征〔irritable colon syndrome,ICS〕。

流行病学IBS可发生于任何年龄，以20～50岁为多，女性在20岁和50岁左右呈现顶峰，男性在30岁呈现顶峰，女性多于男性，约占3/4。

据Thomson报道，中产阶段比工人易患本征，其中精神紧张和孤独、心情不畅的家产主妇发病率偏高。

Nanda认为IBS患者约占世界人口的14%～22%，为消化门诊的一半；在英美所谓安康人群〔Non-patient population〕中约30%的具有胃肠道病症；张锦坤在2950名干部的体检中，发现712名具有胃肠道病症〔24.1%〕，其本病新医护人员256人中55人有胃肠道病症〔21.5%〕，在其胃肠专科门诊中有1/3以上的患者被认为系IBS或胃肠功能紊乱。

建立支持系统：与家人、 朋友、医生保持良好的沟 通，建立支持系统，有助
于康复。
心理治疗：如有需要，可 寻求心理治疗，如认知行 为疗法、心理辅导等，以 帮助调整心态，促进康复。
定期复查与随访
复查时间：根据病情和医生建 议确定
复查内容：包括症状、体征、 实验室检查等
随访目的：了解病情变化，调 整治疗方案
感染性因素：细菌、病毒、 寄生虫等感染
其他因素：环境变化、精神 压力、生活方式等
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PART THREE
慢性腹泻的护理
饮食调整
避免油腻、辛辣、刺激性食物
增加富含纤维的食物，如蔬菜、 水果、全谷类
适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡 蛋、豆制品
保持水分平衡，适量饮水，避 免脱水
药物治疗
抗生素：用于治疗细菌感染引起的腹泻 抗腹泻药物：如洛哌丁胺等，用于缓解腹泻症状 益生菌：如乳酸菌等，用于调节肠道菌群平衡 中药：如黄连、黄芩等，用于清热解毒、健脾和胃
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PART FOUR
慢性腹泻的预防
注意饮食卫生
保持食物新鲜，避免食用过期或变质的食物
保持餐具清洁，定期消毒
清洗蔬菜水果，去除农药残留
避免食用生冷食物，如生鱼片、生鸡蛋等
烹饪食物要彻底煮熟，避免生食
避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物
增强免疫力
保持良好的生活 习惯，如充足的 睡眠、合理的饮
食等
慢性腹泻的诊 断和护理
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目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 慢性腹泻的诊断 03 慢性腹泻的护理 04 慢性腹泻的预防 05 慢性腹泻的康复
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PART ONE
添加章节标题

4
细菌本身不侵犯肠粘膜
5
发病机理及临床特征
1
细胞毒素性腹泻 可致假膜性肠炎
2
代 表：艰难梭菌 C型产气荚膜梭菌
3
特征：肠粘膜上可形成片状假膜
6
常 见 临 床 表 现
第一章
“便意频繁、排便不畅感”
发 热 腹 痛 腹 泻 恶 心 呕 吐 脱 水 水样便 脓血便
——下段结肠、直肠病变
里 急 后 重
肠道感染、盆腔感染或出血、肿瘤 等
渗出性腹泻 分泌性腹泻
发 热 常 见 低热或无 粪便红 白细胞 腹泻量 较 少 较 大 脱 水 较少见 较多见 里急后重 可 有 多 无
3
脑 型（呼吸衰竭型） —— 脑缺氧、脑水肿、高颅压表现
4
混合型 预后最凶险
中毒型菌痢的分型
定 义：病程 > 2 个月
慢性迁延型： 症状迁延、轻重不等、腹泻与 便秘可交替 急性发作型： 静止后再发作，似急性菌痢 —— 诱因：饮食不当、受凉、过度劳累等 慢性隐匿型： 1 年内有菌痢史，无症状，肠 镜或粪培养（＋）
1.细 菌 性
2.病 毒 性
轮状病毒 诺沃克病毒 肠道病毒 类诺沃克病毒 腺 病 毒 星状病毒 杯状病毒
3.真 菌 性 白色念珠菌肠炎最多见
—— 机 会 感 染
常见病原体
原 虫 性
溶组织内阿米巴 兰氏贾第鞭毛虫 隐孢子虫 贝氏等孢球虫 结肠纤毛虫
脱水期临床表现
脱 水
轻 度 中 度 重 度
失水量(ml) 1000 3000～3500 >4000
皮肤弹性 轻度减低 中度减低 明显减低
眼 窝 稍凹陷 明显下陷 深度凹陷
不能紧闭
指 纹 正 常 皱 瘪 干 瘪

134.9
WBC（0)
隐血（0）
维生素C
镜检白细胞（/HP）
颜色
性状
脓细胞
红细胞
沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌阴性
7.7
+2 +1 +3 4—6 黄 软 未见 未见
7.9
+－ － +3 1—3 黄 软 未见 未见
病例介绍
2016.7.6 20：40 T39.4℃，医嘱予布洛芬混悬液2ml口服 21：41 T38.7℃
病毒性
寄生虫
真菌
沙门菌属 志贺菌属 弯曲菌
轮状病毒 诺沃克病毒 肠腺病毒
溶组织阿米巴原虫
人芽囊原虫 隐孢子虫
念珠菌 曲菌
毛雾菌
流行病学
潜伏期可短至数小时，长达数天，甚或数周，往往起病急。
流行特征： 病毒性：秋冬季
细菌性：夏秋季
发病机制
多种机制共同作用
渗透性腹泻
肠腔内存在大量不能吸收 的具有渗透活性的物质
护理诊断
1.腹泻 2.体液不足
与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关 与腹泻致体液丢失过多和摄入量不足有关
3.体温过高 与感染有关。 4.营养失调：低于机体需要量
与腹泻致体液丢失过多和摄入量不足有关
5. 有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关
6.有传播感染的危险 与消化道排出病原体有关
I 1、置单病种病房，预防感染传播。 2、严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后洗手。 3、宣教家属减少陪护及探视。 4、病室每日通风，紫外线消毒，衣物在阳光下曝晒。 5、观察大便情况。
O6 7月11日，患儿出院，未发生院内感染
护理措施
P7 潜在并发症
水、电解质及酸碱平衡紊乱，高热惊厥。