驻骨骨折中医护理方案

驻骨骨折（掌骨骨折）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）气滞血瘀证：伤肢疼痛剧烈，痛有定处，活动受限，肿胀，
舌苔薄白或薄黄。
（二）筋脉瘀阻证：肿痛未尽除，伤处疼痛拒按，活动受限，舌红
或有瘀点，苔白，脉弦。
（三）肝肾亏虚证:断骨未坚，手不负重，筋脉疲软，头晕耳鸣，
舌红苔白，脉细数。
二、常见症状/证候施护
（一）疼痛
1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.对于疼痛的病人应给予抬高患者，略高于心脏置于体侧，以疏
通气血。外用中药硬膏热贴敷、中药涂药等治疗，以达到减轻伤口肿
胀、疼痛的目的。
4.遵医嘱使用耳穴压豆（耳穴埋豆）、减轻疼痛。常用穴位：神门、
心、皮质下、肩、肘、腕、肝肾等。
5.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）活动受限
1.做好健康教育，告知注意事项。
2.伤肢活动受限患者，指导患者进行手指主动运动及被动运动，
提高肌肉强度和耐力。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4.遵医嘱予激光、电针、穴位贴敷、微波、红外线等治疗。
（三）肿胀
1.注意观察皮肤颜色，温度，血运，发现异常，及时处理。
2伤肢抬高，置于体侧略高于心脏。
3.遵医嘱给予中药塌渍、中药贴敷、中药涂药、中药熏洗等治疗。
4.对于有石膏，小夹板等外固定的患者，根据肿胀情况随时调节
外固定的松紧度。
三、中医特色治疗护理
（一）整复手法治疗的护理
1.治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。
2.治疗过程中，嘱患者自然放松，配合固定体位。
4.观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适。
5.手法整复后伤肢制动，对于采用石膏，支具固定的病人，要注
意将患肢置于功能位，严密观察石膏，支具固定的松紧度及患肢末梢
血循环和感觉运动情况，发现异常及时报告医生进行处理。
（二）药物治疗
早期宜活血化瘀、消肿止痛，内服桃红四五汤或活血化瘀汤；中
期宜和营生新、接骨续损，内服续骨活血汤，愈骨胶囊，后期宜培补
肝肾，强壮筋骨内服活络骨康丸。注意观察用药后反应及效果，服药
期间忌食生冷寒凉食物。
（三）围手术期护理
1.术前护理
（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工
作，取得患者的配合。
（2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；
（4）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。
（5）针对患者存在的情绪问题做好情志护理，保持情绪稳定。
2.术后护理
（1）术后搬运时，注意患肢保护，抬高患肢。
（2）术后根据不同的麻醉方式，选择适宜的体位，正确指导患者
进食，进食富营养易消化的食物。
（3）注意患者生命体征变化及伤肢末梢血液循环及伤口敷料的情
况，发现异常及时报告医生，及时处理。
（4）指导患者尽早进行未固定关节的功能锻炼。遵循循序渐进的
原则。
（5）住院期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。
（三）特色技术
1.中药贴敷
2.穴位贴敷
3.中药涂药
4.耳穴埋豆
5.电针
四、健康指导
（一）生活起居
1.给予患者安静舒适的环境，保证其充足的睡眠，给予富营养易
消化食物。
2.骨折初期以卧床休息为主，取舒适卧位，卧床时帮助病人的患
肢摆放舒适，保持固定的位置，抬高患肢。
3.戒烟酒，注意避免被动吸烟。
4.加强手功能锻炼，要注意持之以恒。
5.日常活动时注意对患肢的保护。
（二）饮食指导
根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使
患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃
纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。
气滞血瘀型：饮食宜清淡易消化为主，忌食辛辣刺激，肥甘厚味
之品，如时令蔬菜水果，米面，蛋类等。
筋脉瘀阻型：饮食宜富营养，富含维生素的食物，如骨头汤，动
物肝脏，新鲜蔬菜水果，鱼虾等。
肝肾亏虚型：饮食宜补益肝肾之品，如骨头汤，牛奶，大枣，木
耳，山药等。
（三）情志调理
1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、
神清气爽。
2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心
神，有益患者的身心健康。
3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放
松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。必要时遵医嘱给予止痛药
物。
（四）康复指导
1.早期（1-2周）进行未固定关节活动。
2.中期（2-4周）进行手抓握训练，适度进行前臂旋前、旋后训
练。
3.晚期去除内、外固定后，加强手部各关节功能锻炼。
五、护理难点
患者对功能锻炼的配合及依从性差
患者对疼痛的恐惧及对功能锻炼效果期望过高，但实际效果并非立
竿见影，故容易失去坚持锻炼的信心。
解决思路：
1.向患者讲解疾病发生。发展及转归，使患者了解功能锻炼的必
要性和重要性。
2．护理人员加强与患者的沟通交流，加强对患者康复保健知识教
育。
3.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。
六、护理效果评价
附：驻骨骨折（掌骨骨折）中医护理效果评价表
驻骨骨折（掌骨骨折）中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 文化程度： 入院日期：
证候诊断： 气滞血瘀证□ 筋脉瘀阻证□ 肝肾亏虚证□ 其他：
一、护理效果评价
主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果

疼痛□ 1.评估疼痛诱因、性质□ 2.评估疼痛部位、持续时间□ 3.抬高患肢□ 4.功能锻炼□ 5.其他护理措施： 1. 中药硬膏热贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2. 中药涂药□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3．耳穴压豆□ 应用次数： 次，应用时间： 天
4. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
（请注明，下同）

好 □ 较好□
一般□ 差 □

活动受限□ 1.评估受限部位、程度□ 2.功能锻炼□
3.其他护理措施：

1．按摩推拿□ 应用次数： 次，应用时间： 天
2．中药涂擦□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3. 中药硬膏热贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4．其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□
一般□ 差 □

肿胀□ 1.评估肿胀诱因、性质□ 2.评估肿胀程度□ 3.活动方法 □
4.功能锻炼 □
5.其他护理措施：

1.中药涂擦□ 应用次数： 次，应用时间： 天
2.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药硬膏热贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□
一般□ 差 □

其他： □ （请注明） 1． 2． 3． 好 □ 较好□
一般□ 差 □
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性 患者对护理的满意度
依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意

中医
护理技术 中药硬膏热贴敷 推拿按摩 耳穴压豆

穴位贴敷
中药涂药
健康指导
签名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：