胸腰椎后路内固定系统宣传册

胸腰椎结核并后凸畸形19例诊断体会摘要目的：探讨使用Zplate-ATE前路减压内固定技术治疗胸腰椎结核并后凸畸形的效果。

方法：使用Zplate-ATE前路减压内固定技术治疗胸腰椎结核并后凸畸形手术的患者19例，术后随访25～65年，平均37年，随访内容主要包括后凸畸形角度的矫正情况。

结果：平均矫正角度2167°，治疗后与治疗前比较差异具有显著性，有统计学意义(P＜005)。

最后1次随访后统计，丢失的矫正平均角度21°，最终后凸畸形矫正角度1957°，最终随访角度与治疗前比较差异具有显著差异(P＜005)，符合统计学意义。

结论：使用Zplate-ATE前路减压内固定技术治疗胸腰椎结核并后凸畸形的矫正效果良好，并对后凸畸形有一定的预防作用。

关键词胸腰椎结核内固定后凸畸形Zplate-ATE近些年來，随着人们生活工作压力增大，生活方式的不科学，造成了脊柱结核的发病比例大大增加［1］，该病中尤其以胸腰椎的结核最为常见，该病容易并发后凸畸形和对神经系统的迟发性损伤［2］，使用传统的手术治疗，稳定脊柱的性能较差，不能有效的抑制后凸畸形的发展，对后凸畸形的矫正能力也差［3］，2002年2月～2011年12月使用Zplate-ATE前路减压内固定技术治疗胸腰椎结核并后凸畸形的患者19例，报告如下。

资料与方法2002年2月～2011年12月使用Zplate-ATE前路减压内固定技术治疗胸腰椎结核并后凸畸形的患者19例，男11例，女8例；年龄27～66岁，平均5432±387岁；病程10月～45年，平均115个月；病灶范围达3个椎体3例，2～3个椎体10例，2个或以下椎体6例，胸椎段T5～T10结核9例，胸椎腰椎段T11～L1结核10例，结核均造成患者后凸畸形。

手术前准备：先通过拍片排除是肺结核的可能，然后在手术治疗的前2～3周，进行抗涝治疗(异烟肼、吡嗪酰胺、利福平)，等待患者中毒症状缓解后，血红蛋白水平升至100g/L以上，血沉＜60mm/小时。

经皮微创邻椎联合伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的优势研究谢旭垣①　许俊宇① 【摘要】　目的：比较经皮微创邻椎联合伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果，研究伤椎置钉的优势。

方法：选取2016年1月-2019年2月肇庆市第一人民医院收治的80例胸腰椎骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分A组与B组，每组40例。

A组接受经皮微创邻椎联合伤椎置钉内固定治疗，B组接受经皮微创跨伤椎置钉内固定治疗。

比较两组手术时间、术中出血量、住院时间，伤椎椎体前缘高度比，矢状面后凸Cobb角，Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，围手术期与随访期并发症发生情况。

结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

两组伤椎椎体前缘高度比、矢状面后凸Cobb角、ODI评分时间、组间及交互效应，差异均有统计学意义（P<0.05）。

A组术后1年伤椎椎体前缘高度比高于B组，椎体前缘高度比丢失、ODI评分均低于B组，矢状面后凸Cobb角、Cobb角矫正丢失均小于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：经皮微创邻椎联合伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折具有更低的椎体前缘高度比丢失、矢状面后凸Cobb角矫正丢失，且不增加并发症风险。

【关键词】　胸腰椎骨折　经皮微创椎弓根螺钉内固定　伤椎置钉　跨伤椎置钉 Study on Advantages of Minimally Invasive Percutaneous Adjacent Vertebrae Combined with InjuredVertebrae Screw Placement in the Treatment of Thoracolumbar Fractures/XIE Xuyuan, XU Junyu. //Medical Innovation of China, 2022, 19(09): 005-009 [Abstract]　Objective: To compare the effect of minimally invasive percutaneous adjacent vertebraecombined with injured vertebrae and trans injured vertebrae screw placement in the treatment of thoracolumbarfractures, and to study the advantage of screw fixation. Method: A total of 80 patients with thoracolumbar fracturesadmitted to the First People’s Hospital of Zhaoqing from January 2016 to February 2019 were selected as objectsand randomly divided into group A and group B, 40 cases in each group. Group A was given minimally invasivepercutaneous adjacent vertebrae combined with injured vertebrae screw placement, group B was given minimallyinvasive percutaneous transpedicular screw fixation. The operative time, intraoperative blood loss, hospital stay,anterior vertebral body height ratio, sagittal lordosis Cobb angle, Oswestry dysfunction index (ODI) score andincidence of complications perioperative and follow-up of two groups were compared. Result: There were nosignificant differences in operation time, blood loss and hospital stay between two groups (P>0.05). There weresignificant differences in the height ratio of anterior edge of injured vertebral body, Cobb angle of sagittal kyphosisand ODI scores between two groups at time, inter group and interaction effects between groups (P<0.05). At 1 yearafter operation, the anterior edge height ratio of injured vertebrae in group A was higher than that in group B, the lossof anterior vertebral height ratio and ODI score were lower than those in group B, the sagittal kyphosis Cobb angleand the correction loss of Cobb angle were less than those in group B, the differences were statistically significant(P<0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between two groups (P>0.05).Conclusion: Minimally invasive percutaneous adjacent vertebrae combined with injured vertebrae screw placementfor thoracolumbar fractures has lower loss of anterior edge height ratio, loss of sagittal kyphosis and Cobb anglecorrection and without increased risk of complications. [Key words]　Thoracolumbar fractures　Minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation　Injuredvertebra screw placement　Trans injured vertebrae screw placement①广东省肇庆市第一人民医院　广东　肇庆　526000通信作者：谢旭垣- 5 - 胸腰椎骨折是相对常见的脊柱骨折类型，约占脊柱骨折的1/2[1]。

余杭骨科医院手术分级管理制度为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。

一、手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

62生国塞旦匡型垫!Q生§旦筮!!鲞筮!!期￡墅!望塑!地望型!!!垡鲤璺型丛盟鲤堡垒!g：!!!Q，!!!：!!，型!：!鱼毒标志物的动态观察[J]．临床荟萃，2004，19(23)：13锣．1360．[19]陶华兴．双环醇和拉米夫定治疗拉米夫定耐药28例[J】．浙江中西医结合杂志，2005，15(4)：228-229．[20]华正忠，王英．双环醇联合恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床研究[J]．首都医药，2009，2(下)：42．[21]于建国，商庆华，安永，等．阿德福韦酯联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎疗效和安全性分析[J]．传染病信息，2007，20(5)：299-301．[22]梁胜国，刘卫东，王菊芳，等．双环醇片联合干扰素仪治疗HB eA g阳性慢性乙型肝炎临床观察[J]．传染病信息，21307．20(2)：l15．116．[23]姚光弼，计众众，周霞秋，等．双环醇治疗慢性丙型肝炎的临床研究[J]．中华医学杂志。

2002，14：958-960．[24]翁吉敏．国家一类抗肝炎新药双环醇片(百赛诺)[J]．中国新药杂志，2002。

l l(4)：340。

(收稿日期：2010—04—29)(本文编辑：马文娟)胸腰椎爆裂骨折椎体成形术疗效观察冀海源黄国发胸腰椎爆裂性骨折常发生终板骨折，单纯采用经椎弓根内固定系统复位，虽然能够恢复椎体高度，但复位后的伤椎会形成“空壳椎体”现象，使椎体缺乏结构及生物力学强度，应力集中于椎弓根钉内植物上，术后远期常出现内固定物弯曲松动，椎体塌陷，高度丢失及脊柱后凸畸形…。

本院自2007年2月至2009年11月采用后路切开复位椎弓根钉内固定术结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折16例，现将结果报告如下。

1资料与方法1．1一般资料：本组16例，男10例。

女6例，年龄22—68岁，平均(43±11)岁。

致伤原因：高处坠落6例，车祸伤9例，其他l例。

按D eni s分型均为爆裂性骨折。

骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰段爆裂骨折于亮;蒋伟宇;赵刘军;马维虎;徐荣明【摘要】[目的]评估骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。

[方法]收集本院2011年1月至2012年12月采用骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合PKP治疗的31例无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者，观测术前、术后1周及术后1年伤椎前后缘压缩率改变、后凸Cobb角、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及术后并发症，评估手术效果。

[结果]术前椎体前、后缘压缩率分别为(49.5±6.1)％和(16.7±3.2)％，术后1年椎体前后缘压缩率分别为(9.1±1.3)％和(1.2±0.9)％，Cobb角由术前平均（25.7±4.5）°矫正至术后（3.3±2.1）°，平均矫正19.8°，VAS评分由术前平均（7.2±0.5）分降为术后（1.9±0.6）分，各项指标术后与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

术后随访12～24个月，无1例发生手术并发症。

[结论]骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折，能有效恢复脊柱矢状序列，同时也能较好地维持伤椎的高度和强度，避免术后椎体塌陷，有助于早期康复，减少并发症。

%Objective] To assess the efficacy of bone cement augmentation of pedicle screw fixation combined with kyphoplasty for osteoporotic thoracolumbar burst fractures. [Methods] Thirty-one cases of neurological y intact osteoporotic thoracolumbar burst fractures treated by bone cement augmentation of pedicle screw fixation combined with kyphoplasty between January 2011 and December 2012 were included in this study. Then analyze the front and back edges height of the injuredvertebra, kyphosis Cobb ’s angle, visual analogue scale(VAS) and complications. [Results] Patients were fol owed up for 12 to 24months(mean 18.2 months), there was no complication. Al patients recovered satisying, front and back edges of the compression ratio was (49.5±6.1)%and (16.7±3.2)%, respectively, after 1-year fol ow-up, front and back edges of vertebral compression rates were (9.1 ±1.3)%and (1.2±0.9)%, the correction of Cobb’s angle from (25.7±4.5)° to (3.3±2.1)°, the average correction angle was 19.8°; and VAS score decreased from(7.2±0.5) to (1.9 ±0.6). There were significantly statisticaldifferences( P<0.05) in al indexes between pre-operation and post-operation. [Conclusion] Bone cement augmentation of pedicle screw fixation combined with kyphoplasty for osteoporotic thoracolumbar burst fractures, can effectively restore spinal sagittal alignment, maintain the height and strength for injured vertebral, avoid vertebral col apse and reduce complications.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】4页(P984-987)【关键词】胸腰椎爆裂性骨折;骨质疏松;PKP;椎弓根螺钉;骨水泥【作者】于亮;蒋伟宇;赵刘军;马维虎;徐荣明【作者单位】浙江中医药大学杭州 310053;宁波市第六医院;宁波市第六医院;宁波市第六医院;宁波市第六医院【正文语种】中文【中图分类】R681自上世纪90年代开始，经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)技术被用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，10多年来PKP技术被广泛应用[1-2]。