小儿难治性支原体肺炎36例临床治疗分析

小儿难治性支原体肺炎36例临床治疗分析

发表时间：2018-04-18T15:19:03.383Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第4期作者：刘欣[导读] 在患儿支原体肺炎早期，在给予阿奇霉素注射液等药物对症治疗的基础上。

黑龙江省大庆市人民医院黑龙江大庆市 163000 摘要：目的：探究小儿难治性支原体肺炎的临床表现及诊治方法。方法：选取36例在我院接受治疗的难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组18例。两组患儿均接受热毒宁注射液、阿奇霉素注射液及头孢吡肟进行治疗，观察组患儿在上述治疗的基础上，同时给予甲泼尼龙针进行治疗，观察和记录两组患者的治疗效果。结果：观察组18例患儿总治疗有效率为100%，其中显效16例，有效2例；对照组18例患儿总治疗有效率为77.8%，其中显效10例，有效4例，无效4例。并且观察组患儿治疗后CRP值以及住院时间、体温恢复时间都优于对照组。结论：在患儿支原体肺炎早期，在给予阿奇霉素注射液等药物对症治疗的基础上，同时给予甲泼尼龙针进行辅助治疗，对提升治疗效果，减轻患儿病症痛苦有明显的促进作用，该综合治疗方案值得在临床上进行推广。关键词：小儿难治性支原体肺炎；临床治疗；甲泼尼龙针Abstract：Objective：To investigate the clinical manifestations and diagnosis and treatment of pediatric intractable pneumonia mycoplasma pneumonia. Methods：Thirty-six children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia who were treated in our hospital were selected as the research object，and randomly divided into control group and observation group，with 18 cases in each group. The two groups of children were treated with Rendunning injection，azithromycin injection and cefepime treatment in the observation group of children on the basis of the above treatment，while giving methylprednisolone needle treatment，observation and recording of treatment of two groups of patients’ effect. Results：The total effective rate was 100% in 18 cases of observation group，of which 16 cases were markedly effective and 3 cases were effective. In the control group，the total effective rate was 77.8% in 18 cases，of which 10 cases were markedly effective，4 cases were effective，4 cases were ineffective example. And observation group children after treatment CRP value and hospital stay，body temperature recovery time is better than the control group. Conclusion：In the early stage of children with mycoplasma pneumonia，given azithromycin injection and other drugs on the basis of symptomatic treatment，while given methylprednisolone needle for adjuvant therapy，to enhance the treatment effect，reduce the pain of children with a significant role in promoting the disease，the comprehensive Treatment programs worth the promotion in the clinic. Key words：pediatric intractable mycoplasma pneumonia；clinical treatment；methylprednisolone needle 结合已有的研究资料来看，肺炎支原体是小儿获得性肺炎中比较常见的病原体之一，占获得性肺炎的10%左右，且近几年来上升趋势明显；基于此，寻找更为科学有效的治疗方法应对小儿难治性支原体肺炎便成为了临床上研究的焦点之一。为了进一步分析难治性支原体肺炎的临床特点及疗效，选取了我院接受治疗的肺炎支原体患儿36例为研究对象，采用随机数字表法分成两组，采取不同的方案进行治疗，现将两组患儿治疗效果整理报道如下。

1.资料与方法 1.1基本资料

选取我院2017年8月～2017年12月收治的难治性支原体肺炎患儿36例。每位患者均符合《实用儿科学》中的支原体肺炎诊断标准：血清支原体抗体IgM 阳性率在1∶160以上；常规应用大环内酯类抗生素1周之后，患儿仍高热不退，均并发多种肺外并发症；病程持续时间超过3周；炎性水平升高，C反应蛋白（CＲP）超过40mg·L－1，中性粒细胞超过65%。采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组18例。

1.2.方法

两组患儿入院后均接受热毒宁注射液、阿奇霉素注射液及头孢吡肟进行治疗，观察组患儿在上述治疗的基础上，同时给予甲泼尼龙针和静脉丙种球蛋白进行治疗，观察和记录两组患者的治疗效果。

2.结果

3.讨论

小儿难治性支原体肺炎患儿出现咳嗽、发热症状后，因各种因素可导致患儿痰液不能顺利排出体外，堆积在肺部或上呼吸道中，这将阻碍患儿肺部气体交换功能，还将刺激机体发生剧烈咳嗽，长时间痰液排出不畅可导致患儿肺部细菌性感染几率增大，患儿肺部感染进一步导致患儿免疫力下降，可加重病情，使病情迁延不愈。此外，本研究分析发现，小儿难治性支原体肺炎和多种因素均相关，其病例特点具有症状复杂化、患儿年龄跨度大、诊断复杂、疾病与环境相关等特点。如果临床上能把握早期诊断要点及综合治疗特点，不仅可以减少小儿难治性肺炎的误诊现象，还可以缩短患儿的治疗时间，提高患儿的治疗效果，减轻患儿家属的治疗经济负担。

本次临床研究中，甲泼尼龙针联合阿奇霉素与头孢地嗪相比阿奇霉素联合头孢地嗪治疗方案，能够有效提高小儿难治性支原体肺炎的临床治疗，为甲泼尼龙针辅助难治性支原体肺炎的有效性提供证明。而在临床症状缓解时间的统计中，观察组高热、咳嗽、影像学结果，肺部阴影消失时间均明显少于对照组。充分证明了激素联合抗菌治疗在症状缓解方面具有的明显优势，但同时需要注意激素治疗要明确临床指征与治疗时机。如果过早使用激素治疗，可能存在大环内酯类抗菌药物还未完全发挥作用，使得激素过度应用；而如果激素应用在病程后期，已经发展为严重炎症反应，已经存在肺部损伤，会对激素治疗的有效性产生不良影响。

总而言之，采用甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎进行治疗不但效果显著，而且不良反应较小，CPR降低幅度较大，安全有效，能在临床上推广。参考文献：