道教皈依申请表

宗教活动场所登记申请表【模板】宗教活动场所登记申请表申请单位：__________________________申请日期：__________________________XXX监制说明：1.请填写真实无误的内容。

2.如有未填写完的内容，请另加A4纸附页。

3.请在选定的项目后的方框内打“√”。

4.本表中所称“固定处所”指《宗教事务条例》所指的“其他固定宗教活动处所”。

5.本表一式三份，履行完登记程序后，分别由省级、设区的市级和县级人民政府宗教事务部门留存。

6.递交本表的同时，还需提交以下材料：民主协商成立管理组织的情况说明；管理组织成员的户籍和居民身份证明；主持宗教活动的宗教教职人员或者符合本宗教规定的其他人员的户籍、居民身份和教职身份证明；有关规章制度文本；场所房屋等建筑物的有关证明（属新建的，应当提供规划、建筑、消防等部门的验收合格证明；属改扩建的，应当提供房屋所有权或者使用权证明和消防安全验收合格证明；属租借的，应当提供消防安全验收合格证明和一年期以上的使用权证明）；合法的经济来源的情况说明。

场所名称：__________________________教别：__________________________场所类别：寺观教堂□ 固定处所□场所地址：__________________________批准筹备设立机关：__________________________ 场所邮编：__________________________场所__________________________场所电子邮箱：__________________________场所管理组织：负责人姓名：__________________________场所文物保护级别：__________________________ 场所教职人员数：__________________________场所其他人员数：__________________________场所内设部门及所属单位情况：名称：__________________________负责人姓名：__________________________业务范围：__________________________场所管理组织成员情况：姓名性别出生年月民族文化程度职务宗教教职* 场所以外工作单位及职务*本表所称“宗教教职”，指经宗教团体认定，并经政府宗教事务部门备案的宗教教职人员身份，如XXX的比丘、比丘尼，XXX的乾道、XXX，XXX的，XXX的主教、神甫、修士、修女，XXX的主教、牧师、长老等。

附件1浙江省民间信仰活动场所登记编号申请表场所名称：申请单位：场所地址: 市县（市、区）乡镇(街道）村（社区）申请日期年月日浙江省民族宗教事务委员会监制说明一、本表所填写内容须真实无误。

二、表中需选择的栏目，在选定的项目后的方框内打“√”。

三、本表一式二份，履行完登记编号程序后，由县(市、区）人民政府宗教事务部门、乡镇（街道）分别留存。

四、申请单位为场所所在村（社区）村民（居民）委员会。

五、递交本表的同时，还须提交以下材料：1、拟登记编号的民间信仰活动场所情况说明（主要包括历史沿革、道德传承、文化内涵、活动情况、服务社会情况等）;2、民主管理组织的情况说明；3、管理组织成员的居民身份证复印件、无不良记录证明；4、村民（居民）委员会出具并经乡镇（街道）核实的场所土地和建筑物使用权无争议的证明；5、反映民间信仰活动场所现状面貌的图片(数码照片为JPEG格式，像数为800×600）；6、需要提供的其他有关材料。

六、办理程序为：场所管理组织填写申请表并提交相关材料，交村民（居民)委员会；村民(居民）委员会核实并补充材料后制作电子文档,将纸质材料和电子文档交乡镇（街道)；乡镇（街道）核实、公示无异议后，将申请表内页内容以及相关材料录入浙江省宗教信息管理系统，并报县(市、区)政府宗教事务部门；县（市、区)政府宗教事务部门核实申请表内容并签署意见，确认申请材料查收齐全，确认申请表内页内容已准确录入浙江省宗教信息管理系统，并得到设区市政府宗教事务部门确认后，给予登记编号,发放登记编号证书.浙江省民间信仰活动场所登记编号申请表（内页)场所管理组织成员情况申请单位提交的材料清单查收情况: 纸质电子(作为场所档案目录)1、拟登记编号的民间信仰活动场所情况说明；□□2、民主管理组织的情况说明；□□3、管理组织成员的居民身份证复印件；□□4、无不良记录证明；□□5、村民（居民）委员会出具并经乡镇（街道）核实的场所土地和建筑物使用权无争议的证明；□□6、反映民间信仰活动场所现状面貌的图片；□□7、需要提供的其他有关材料。

天XX年X月X日吉时
天运年月日×××（施术者法名）
九叩上申。
求病愈疏文
××省××县（市）居住弟子×××（施术者法名）谨以素筵、鲜果、香花、清酒之仪。敬献于
九天司命真君。
先天豁落灵君。
文昌梓潼帝君座前，伏以
神恩广大无感不通。
圣泽巍峨有求皆应。稽查善恶之权。主持功过之柄。窃念弟子身体素弱，时欠健康。任服药石。难得回春。终年坎坷时常。渐见形容憔悴。恐因修省疏漏，以致病疫牵缠。忧心耿耿。时抱隐忧。伏乞×××堂（供俸主神的坛即称堂，如供俸三清，就称三清堂）。飞鸾启示。始知帝恩开施格外。普度洪慈。故虔心发愿。×××（施术者法名）谨为弟子祈安却病延年，消灾解厄。元辰光彩，命宫安泰。伏冀恩主鉴此愚忱。据情启奏。俾得病躯健全身早平安。灾随电扫，福同云生。无任恳祷之至。瞻仰之至。
圣泽巍峨有求皆应。稽查善恶之权。主持功过之柄。叼念弟子宿业深重。生前失修。叹伯道之无儿。悲潘安之孤独。膝下稀微。椿萱爱孙心切。天伦畅乐修夫妻育子志殷。兴怀不寐。耿耿聚衷。伏乞×××堂（供俸主神的坛即称堂，如供俸三清，就称三清堂）。始知帝恩开施格外。大溥洪慈。故虔心发愿。×××（施术者法名）谨为弟子求嗣以接宗支。伏冀恩主鉴此愚忱。据情启奏。俾继承宗祧，胡万斯年，垂裕后昆，世世相传，无任恳祷之至。瞻仰之至。
定有吉星之护体。无任恳祷之至。谨拜奉闻。
天运年月日×××（施术者法名）九叩上申。
为父母求寿疏文
××省××县（市）居住弟子×××（施术者法名）谨以素筵、鲜果、香花、清酒之仪。敬献于
九天司命真君；
先天豁落灵君；
文昌梓潼帝君座前。伏以神恩广大无感不通。圣泽巍峨有求皆应。稽查善恶之权。主持功过之柄。
窃念弟子生母（父）×××（求寿者姓名）年当××岁，气力渐衰。劬芝未报。合适短难知。为人子者实抱隐忧。伏乞×××堂（供俸主神的神坛称堂，如供俸三清，就称三清堂）。飞鸾敬示。始知帝恩开施格外，大溥洪慈。故虔心发愿。×××（施术者姓名）为母（父）求寿。稍答亲恩。

全国汉传佛教寺院出家二众受戒申请表序号:
全国汉传佛教寺院出家二众受戒申请表
传戒寺院: 传戒日期:年月日法名字号
照
片俗名性别
粘籍贯民族贴
处户口所在地文化程度
婚姻状况出生年月日健康状况出家年月日剃度师法名出家寺院通讯地址邮编电话身份证号
受戒申请人简历
从(年.月)—到(年.月) 学习经历(学校)/工作经历(工作单位) 所获文凭/职位
申请人: 以上所填内容，俱属事实，如有捏造或虚假信息，愿负相关责任。

年月日
今有求戒弟子，法名，号，俗名，系省市(县)剃
人氏，于年月日在剃度出家，幸遇胜缘，度
师乞求具足大戒，望诸大德，慈悲摄受。

号
剃度师(章): 条
年月日
身份证复印件粘贴处
( 反面 ) ( 正面 )
所
在
寺院
负责人: 盖章意
见年月日
当
地
佛协
意负责人: 盖章见年月日
传
省戒省佛协负责人:
佛寺协院
暨意传戒寺院审核人: 盖章
见年月日
中审国核
佛意经办人: 盖章协见年月日
1.此表务必书写规范，逐项填写。

填 2.请附剃度师戒牒复印件。

表 3.身份证复印件要求清晰可辨。

须 4.请附近期一寸彩色免冠僧装照片(背景白色)四张，供表格及戒牒用。

知
5.健康状况需附县以上人民医院体验表。

6.曾有婚史者，请附离婚证复印件或丧偶证明。

中国佛教协会制表。