急性大面积脑梗死患者的个案护理ppt课件

并发症监测：包括感染、出 血、电解质紊乱等
药物治疗
01
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等， 预防血栓形成
02
抗凝血药物：如肝素、华法林等，预防血栓 形成和栓塞
03
降压药物：如ACEI、ARB等，控制血压，减 轻心脏负荷
04
调脂药物：如他汀类药物，降低血脂水平， 改善心肌供血
05
改善心肌代谢药物：如曲美他嗪、辅酶Q10 等，改善心肌能量代谢，保护心肌细胞
康复计划制定
1
制定目标：明确 康复目标，如提 高生活质量、恢
复功能等
2
评估病情：评估 患者的病情，包 括脑梗死和心肌 损伤的程度、并
发症等
3
制定方案：根据 评估结果，制定 个性化的康复方 案，包括康复时 间、康复内容等
4
实施康复：按照 康复方案，进行 康复训练，如肢 体功能训练、语
言功能训练等
5
病因和危险 2 因素
预防措施和 3 治疗方法
康复和护理 4 注意事项
心理支持和健 5 康生活方式指 导
饮食指导
01 低盐、低脂、低胆固醇饮食 02 增加蔬菜和水果摄入 03 适量摄入优质蛋白质 04 避免刺激性食物和饮料 05 保持饮食规律，避免暴饮暴食
预防措施
01
控制高血压、高血脂、糖尿病 等危险因素
脑梗死和心肌损伤都会 导致患者生活质量下降
病情的严重性
大面积脑梗死：脑组织缺 血、缺氧，导致神经功能
障碍，甚至死亡
合并症：如肺部感染、消 化道出血等，增加治疗难
度
心肌损伤：心肌细胞受损， 影响心脏功能，可能导致
心力衰竭
预后：病情严重，死亡 率高，预后较差
护理重点

01
总结词
急性脑梗患者易并发肺部感染，需密切观察病情并采取预防措施。
02 03
详细描述
急性脑梗患者因长期卧床、吞咽困难等原因，容易发生误吸或坠积性肺 炎，导致肺部感染。感染后患者可出现咳嗽、咳痰、发热等症状，严重 时可导致呼吸衰竭或感染性休克。
预防措施
保持室内空气流通，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，保持口腔清洁 ，避免呛咳和误吸。
案例二：急性脑梗患者的心理护理
总结词
急性脑梗患者的心理护理对患者的全面康复和预后具有重要作用。
详细描述
急性脑梗患者常常面临肢体瘫痪、语言障碍等困难，易产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理护理对急性脑梗 患者的全面康复具有重要意义。心理护理的方法包括倾听患者的心声、给予患者支持和鼓励、采用放松技巧等。 同时，还应根据患者的具体情况制定个体化的心理护理计划，以促进患者的全面康复。
案例四：急性脑梗患者的家庭护理指导
总结词
家庭护理指导对急性脑梗患者的全面康复和预防复发 具有重要作用。
详细描述
急性脑梗患者出院后需要长期康复和护理。家庭护理指 导包括饮食指导、运动指导、药物治疗指导等。饮食指 导方面，应给予患者低盐、低脂、高纤维等食物，保持 营养均衡。运动指导方面，应根据患者的具体情况制定 个体化的运动计划，以促进肢体功能的恢复。药物治疗 指导方面，应告知患者按时服药的重要性，并监督其服 药情况。同时，还应定期随访患者，及时发现和处理可 能的复发情况。
康复训练护理
早期康复训练
在急性脑梗患者病情稳定后，应 尽早进行康复训练，包括肢体功 能训练、语言康复训练等，以促
进神经功能恢复。
调整日常生活方式
鼓励患者调整日常生活方式，如 坚持规律的作息时间、合理饮食 、适当运动等，以促进身心健康

• 1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 • 2）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 • 3）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗
效和副作用。 • 4）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并
做好各准备工作。 • 5）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保
持呼吸道通畅。 • 现患者生命体征正常，无颅内高压出现。
• 既往有先锋铋过敏史。
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5
功能性健康型态
• 健康感知—健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。 无吸毒史。现神志嗜睡。
• 营养—代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主， 住院来以鼻饲流质，以至进食量少。
• 排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住 院后以留置导尿，大便秘结。
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6
功能性健康型态
• 活动—运动型态：平时体力下降，无参加体育 锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。
• 睡眠—休息型态：患者一般晚上10点入睡，早 上5:30起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡。
• 认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感 知异常。目前对疾病不甚了解。
• 自我感知—自我概念型态：目前自我感觉差， 神志嗜睡，肢体活动障碍。
16
排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹 有关
预期目标：置管期间无尿路感染；拔除导尿管后
小便控制能力改善。 • 1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。
• 2）在无菌操作下更换引流管QD，会阴消毒 QD。
• 3）指导家属做好个人卫生，勤换裤子。
• 4）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。
用缓泻剂。
• 4）鼓励病人养成定时排便习惯。 • 现患者在开塞露辅助下每天排便一次。
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18
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期目标：皮肤完整无破损

既往史
• 3年余前发现有高血压病史，最高收缩压 200mmHg，未规则治疗。3年前有过脑梗 塞病史，治疗后无明显后遗症。
体格检查
• 入院时T:37.0 ℃，P:85次/分，R:23 次/分， BP:210/121 mmHg。神志清醒、精神疲倦、 色泽正常、形体中等、车床入院，语言不 利，吐词不清、呼吸平稳 ，舌暗淡、苔薄 白，脉弦滑。 双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反射灵敏。
护理措施
• • • • • • （十二）潜在并发症：尿管相关性泌尿感染 预期目标：患者没发生泌尿感染。 1.鼓励并协助患者多饮水，以利排尿。 2.搞好个人卫生，勤洗澡，勤换内衣内裤，保持床铺清洁 干燥。 3.留置导尿后，遵医嘱予膀胱冲洗，并进行尿道口抹洗。 4.观察患者的尿量、颜色、性质，并保持尿袋高度低于病 床，防止尿液逆流感染。 5.进行卫生宣教，向患者及家属讲解尿路感染的症状及预 防方法。 评价：患者没发生泌尿感染。
护理措施
• • • • • • • • • （九）大便型态异常-便秘 预期目标：患者排便型态正常，便秘减轻或改善。 1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。 2.指导患者保持生活规律，畅情志。 3.鼓励患者多饮水，多吃有利于通便的食物。芝麻粥适用 于各种症状的便秘。 4.穴位按摩，遵医嘱取穴足三里等穴，腹胀者加涌泉，用 揉法。 5.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉 腹部。以腹内有热感为宜，每次20～30周。每日2～3次。 6.遵医嘱艾灸：取神阙等穴。 评价：患者排便型态正常，无便秘。
• • •
护理措施
• （七）生活自理能力下降 与偏瘫有关 • 预期目标：生活能遂步自理，或回复原来的日常生活水平。 • 1.将患者使用的用物放在易拿取的地方，以方便患者随时 使用。 • 2.协助患者做好洗漱、进食、个人卫生等生活护理。 • 3.保持口腔清洁，及时更换床单，保持床单位清洁。 • 4.教患者使用传呼仪，及时了解患者所需及帮助解决。 • 5.指导家属定时协助患者排便。 • 6.鼓励患者使用健侧手进食，消除患者依赖心理。 • 7.恢复期加强肢体功能锻炼。 • 评价：生活部分能自理——可自己穿衣、吃饭。