对肾脏损害小的降压药附高血压合并肾损害时降压药的选用修订版
- 格式:docx
- 大小:60.33 KB
- 文档页数:12
各种降压药具有不同的优势。
因此,高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。
临床研究提示:预防脑卒中,ARB优于β-受体阻滞剂,钙拮抗剂优于利尿剂;预防心衰,利尿剂优于其他类;延缓[url=/tangniaobing/]糖尿病[/url]和非糖尿病肾病的肾功能不全,ACEI或ARB优于其他类;改善左心室肥厚,ARB优于β-受体阻滞剂;延缓颈动脉粥样硬化,钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。
联合用药多数高血压患者需要同时服用2种或2种以上药物。
因为,单药增大剂量易出现不良反应。
而2种或2种以上降压药联合用药,既提高了疗效,又减少了不良反应,是目前降压治疗中常采用的方式。
主张将以下类别的降压药联合使用:利尿剂+β-受体阻滞剂利尿剂+ACEI或ARB钙拮抗剂(二氢吡啶类)+β-受体阻滞剂钙拮抗剂+利尿剂α-受体阻滞剂+β-受体阻滞剂顺从篇“顺从”指的是患者身体和经济两方面对所使用降压药的一种“承受性”。
因此,提到顺从性,应从两个方面考虑:一个是疗效/安全比,另一个是疗效/价格比。
一种药疗效再好,不良反应多,特别对靶器官有损害或有致命的不良反应,应坚决不用。
若因为个体差异出现了不良反应,应及时换其他降压药。
有的降压药虽然疗效不错,但一片要7~8元,低收入高血压患者无法承受和长期应用的,也可换用价廉的其他类降压药。
还有一个问题就是服用是否方便。
目前认为,最佳降压药是剂量小,每日只需服用1次就能控制24小时血压的药物。
1问:有左室肥厚的高血压患者应该如何选择降压药?伴有左室肥厚的高血压患者易并发心脑急症(脑卒中、心肌梗死等)。
因此,需要在降压的同时,逆转肥厚心肌,预防卒中,这时应选择ACEI或ARB。
2问:有心绞痛的高血压患者应该如何选择降压药?应首选钙拮抗剂和β-受体阻滞剂,因钙拮抗剂可以解痉、扩血管;β-受体阻滞剂可缓解心绞痛和减少心绞痛发作。
3问:同时伴有心衰的高血压患者应该如何选择降压药呢?应首选利尿剂。
高血压的药物医治的目的及原则:1.高血压医治目的:①最大限度地降低高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
②平稳控制血压至目标水平。
患者发生心、脑血管并发症不仅与血压水平密切相关,而且常与其他心血管危险因素归并存在,因此应该综合医治,而且肯定血压控制目标值。
2.医治原则(1)改善生活行为:①减轻体重:尽可能使BMI<25,可以改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症及左心室肥厚;②低钠饮食:每人每日摄入食盐<6g为宜;③补充钾和钙;④减少脂肪摄入;⑤限制饮酒;⑥增加运动,减轻精神紧张:有利于减轻体重,改善胰岛素抵抗,稳定血压水平。
(2)降压医治对象:①高血压2级或以上(≥160/100mmHg)。
②高血压归并糖尿病,或已有心、脑、肾损害或并发症者。
③血压持续升高6个月以上,改善生活行为不能改善者。
④心血管危险分层中,属于高危或极高危患者。
(3)血压控制目标值:原则上以血压降至患者的最大耐受水平。
一般为<140/90mmHg;对归并糖尿病或慢性肾脏疾病者应<130/80mmHg;对老年收缩期高血压患者,收缩压140~150mmHg,舒张压<90mmHg,但不低于65~70mmHg。
降压药物的选择主要有以下几点原则:(1)心力衰竭:可以选择ACEI或ARB、β-受体阻滞剂和利尿剂,从小剂量开始。
有心衰症状者应联合用药。
(2)脑血管病:归并脑血管病患者不能耐受血压过快、过大的下降,需要缓慢、平稳降压,可选用ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂。
(3)冠心病:归并稳定性心绞痛患者可选用β-受体阻滞剂、长效CCB;心肌梗死患者选用ACEI和β-受体阻滞剂。
尽可能用长效制剂。
(4)肾功能异样:通常需要3种或以上药物联合医治。
在肾功能不全的早、中期,ACEI 或ARB对初期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿,具有肾保护作用。
肾功能不全晚期禁用。
(5)糖尿病与胰岛素抵抗:在改善生活行为的基础上,2种或以上降压药物联合医治。
降压药物选用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物.②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用.③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外.④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂,萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平,肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂,节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂,如盐酸可乐定,长压定等治疗.⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴,肼屈嗪,米诺地尔,可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭.⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快,过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑,心,肾血液供应不足而引起脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.谨慎选取,仅供参考!回答者:haicao - 发消息79 |2009-10-29 09:21高血压患者切勿盲目换药退休干部老伯患上高血压,他原本就少的退休金都用来买药吃了。
益气活血胶囊辅治高血压早期肾损害疗效观察盛炜,郑晓丹(江苏省南通市中医院心内科,江苏南通226000)[中图分类号]R544.14[文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2021)03-0423-03[摘要]目的:观察益气活血胶囊辅治高血压早期肾损害的临床疗效。
方法:60例随机分成实验组和对照组各30例,两组均用贝那普利或加用氨氯地平治疗,实验组加用益气活血胶囊,治疗8周。
结果:治疗后两组肾功能指标Scr、BUN均较治疗前改善(PV0.05),且实验组优于对照组(PV0.05);治疗后两组血清炎症因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)均较治疗前降低(P<0.05),且实验组优于对照组(PV0.05)。
结论:益气活血胶囊辅治高血压早期肾损害能改善肾功能,减轻炎症反应。
[关键词]高血压早期肾损害;益气活血胶囊;对照治疗观察高Affi是屢性肾功鯨竭的三鎌因之一⑷。
本研究用益气活血胶囊辅治高血压早期肾损害,观察其对肾功能及血清炎症因子的影响,报道如下。
1临床资料共60例,均为2018年5月至2019年5月我院门诊及住院西医诊断为原发性高血压早期肾损害且中医诊断为气虚血瘀证型患者。
随机分为实验组和对照组各30例。
实验组男18例,女12例;平均年龄(60.3±8.4)岁;高血压病程平均(8.5±3.2)年;高血压病2级20例,3级10例;合并高脂血症3例,室性早搏1例。
对[基金项目]江苏省南通市中医医疗联盟课题(TZYK201805)程度;SOD作为一种可清除氧自由基因子,可反映机体抗氧能力;有效减轻机体氧化应激反应对改善病情尤为重要。
研究显示,胃泌素对胃黏膜及其细胞具有较好营养作用,其作为胃蛋白酶的前体,与胃酸分泌有关,故胃蛋白酶水平可作为判断胃部疾病的重要指标。
研究结果显示,治疗后观察组NO、SOD、胃动素水平较对照组高,MDA、胃泌素水平较对照组低,胃蛋白酶原水平较对照组高,基础胃酸分泌量低于对照组,上腹隐痛、上腹胀满、食欲减退、暧气、泛酸、恶心中医证候积分均低于对照组,红细胞压积低于对照组,血红蛋白高于对照组,观察组转阴率较对照组高。
14065430268之“140”——高血压病的靶器官损伤和肾脏保护作者:暂无来源:《糖尿病新世界》 2011年第1期高血压病的靶器官损伤长期高血压可直接造成心、脑、肾、眼底等重要脏器的损害,而且与高血压的一些致病因素,如肥胖、吸烟、高脂血症和糖尿病等伴随疾病共同作用,导致心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、脑卒中以及失明等致残、致死性事件的发生。
1.高血压引起左心室肥厚高血压持续状态下,心肌长期超负荷工作,同时心肌细胞所处的液体环境出现异常,在这些因素共同作用下,心肌细胞的结构、数量即功能发生改变,表现为室壁肥厚,心肌功能下降。
如果左心室肥厚得不到有效控制,最终会发展为心力衰竭。
2.高血压引起冠状动脉粥样硬化高血压发病10~15年后即可诱发冠心病。
冠状动脉粥样硬化多发生于左冠状动脉旋支、前室间支和右冠状动脉后室间支。
3.高血压引起脑缺血和脑出血高血压可诱发并加速脑动脉粥样硬化,在血管内形成粥样硬化斑块,造成管腔狭窄或斑块破裂形成血栓造成阻塞,使大脑局部血流减少伸着中断发生缺血性脑卒中。
当脑动脉硬化到一定程度时,血管壁会变硬变脆,由于血流的冲击,血管壁又会扩张变薄,当人激动、兴奋或剧烈运动时,血压会急剧升高,这时在动脉的分叉处会发生血管破裂,捌饬脑出血,即出血性脑卒中。
血压越高,病程越长,发生脑卒中的可能性越大。
4高血压促进肾功能减退高血压病人若不控制血糖,5~10年(甚至更短时间)可以出现轻,中度肾小球动脉硬化。
肾小动脉的硬化主要发生在入球小动脉,当肾入球小动脉因高血压而管腔变窄甚至闭塞时,会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩等问题。
表现为夜尿多,尿常规检查有少量蛋白尿,进一步发展将出现大量蛋白质,体内代谢废物排泄受阻,尿素氮,肌酐大大上升。
此时肾脏病变加重,使血压上升,舒张压高达1 30毫米汞柱以上,肾单位,肾实质坏死,最终发生尿毒症或肾功能衰竭。
5.高血压导致眼底血管和视网膜病变眼睛能都反映高血压的病情,眼底的视网膜动脉是全身唯一能被观察到的动脉,医生可以通过敬爱奶茶眼底视网膜动脉的变化来了解全身动脉硬化的情况,评估高血压的危险程度。
依那普利、厄贝沙坦与非洛地平对原发性高血压早期肾损害的作用比较【关键词】高血压;依那普利;厄贝沙坦;非洛地平;β2-微球蛋白[摘要]目的比较依那普利与厄贝沙坦、非洛地平对原发性高血压(EH)合并β2―微球蛋白(β2-MG)增高患者的降压作用,并评价药物对肾功能损害的有效性和安全性。
方法将90例轻-中度高血压合并β2-MG增高的患者,采用随机单盲法随机分成3组:依那普利组(30例)、厄贝沙坦组(30例)与非洛地平组(30例),分别给予依那普利10~20 mg/d、厄贝沙坦75~150 mg/d、非洛地平5 mg/d 治疗12周,治疗前后分别测定诊室血压、动态血压及血尿素氮、肌酐及血β2-MG。
结果 3组药物治疗后,诊室血压、收缩压与舒张压分别较基值明显降低(P<0.01),组间比较差异无显著性(P>0.05),3组治疗前后血β2-MG检测结果厄贝沙坦依那普利组差异有非常显著性(P<0.01),而非洛地平组前后无明显差异(P>0.05),且前两组与第3组间差异有非常显著性(P<0.01)。
结论长效降压药物均能使血压控制良好,但ACEI、ARB类比CCB类更能有效保护肾功能。
[关键词]高血压;依那普利;厄贝沙坦;非洛地平;β2-微球蛋白Comparison of enalapril,irbesartan and felodipine on primary hypertension patients’ early renal injury[Abstract] Objective To compare the treatment of enlapril,irbesartan and felodipine on primary hypertension patients with elevated β2-MG and to evaluate these drug’s efficiency and safety to renal injury.Methods Ninety patients under-going light and moderate hypertension with elevated β2-MG were randomly allocated into 3 groups by single-blind trial,enalapril group(n=30),irbesartan group(n=30),felodipine group (n=30)and respectively given the treatment of enalapril,irbesartan,felodipine twelve weeks,check and measure clinic blood pressure,dynamic blood pressure,blood urine nitrogen,serum creatinine and blood β2-MG.Results After drug treatment systolic pressure and diastolic pressure had significant decrease compared with the baseline.But there were no significant differences between groups(P>0.05),meanwhile we tested the β2-MG levels,there were significant differences,between enalapril group and irbesartan group(P<0.01)but not the felodipine group(P>0.05).Moreover there were significant diffenences between group felodipine and the other twogroups(P<0.01).Conclusion Longacting antihypertensivedrug can control blood pressure effectively.how ever ACEI,ARB and CCB can protect renal function efficiently.[Key words]hypertension;enalapril;irbesartan;felodipine;β2-MG高血压病(EH)的肾脏损害是EH并发症之一,高血压造成肾损害而进入终末期肾病的患者人数逐年增多。
降压药“联合用药”如何合理“组合”发表时间:2019-08-06T15:05:09.077Z 来源:《生活与健康》2019年第06期 作者: 文吉[导读] 高血压属于常见慢性疾病,多数病人均需长期服药,才能稳定血压,将其控制在目标水平,
攀枝花市米易县中医医院 四川攀枝花 617200
高血压属于常见慢性疾病,多数病人均需长期服药,才能稳定血压,将其控制在目标水平,否则容易出现心脑血管事件,患有肾病、冠心病等疾病,会极大的增加死亡风险,那么到底什么是高血压疾病?常见降压药物有哪些?如何合理“组合”多种降压药物呢?一起来了解一下吧!一、什么是高血压疾病?
高血压为病人血压持续过高的一种疾病,若是治疗不及时,容易引起肾衰竭、血管瘤、心脏病等疾病,疾病特征是动脉压升高,可伴有肾脏、血管、心脏等器质性改变,分为原发性高血压以及继发性高血压两种类型。
若是依据病程进展与起病缓急对高血压进行划分,又可以分为急进型与缓进型,临床中缓进型高血压比较常见,同时,两者症状体征也表现不一,具体而言:第一,缓进型高血压。此类高血压早期无症状,仅在接受体检时会发现血压有所增高,或者是在情绪激动、精神紧张后有头晕、眼花、乏力、头痛、注意力不集中、耳鸣等症状,除此之外,脑部表现还有视力障碍、抽搐等,心脏表现还有心力衰竭,肾脏表现还有夜尿、尿中含蛋白、多尿等;第二,急进型高血压。此病多发生在30-40岁群体中,舒张压大于130mmHg,病人多有多尿、口渴、乏力等症状,且视网膜存在出血与渗出,也有发生心力衰竭的可能性,病情进展迅速,一般因尿毒症而死。
高血压病因较多,以环境因素与遗传因素较为常见,如若是病人年龄增长、食盐摄入量多(一日食盐摄入量超过20g,发病率约为30%)、肥胖、存在高血压家族史、长期在有噪音的环境中工作、脑力劳动过度紧张等,均易出现高血压疾病。 二、常见降压药物有哪些?
当前临床上应用的降压药物类型较多,钙拮抗剂(如:尼群地平、异搏定)、交感神经系统药物(甲基多巴、可乐宁、阿方那特)、血管扩张剂(如:肼苯达嗪、长压定、硝普钠、多沙唑嗪、利血平)、利尿降压药(氨苯喋啶、速尿、氯噻酮)。三、如何合理“组合”多种降压药物呢?
对肾脏损害小的降压药附高血压合并肾损害时降压药的选用
HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】 对肾脏损害小的降压药 重庆医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议: 禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物,避免肾脏病变加重;禁用ACEI、ARB类降压药。 通过下面那篇文章,终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用ACEI、ARB类降压药。一是肌酐偏高;二是内生肌酐清除率过低;三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。
为了减轻降压药对肾脏功能的损害,一是选降压药需经过肝脏代谢为宜;二是只能选择钙通道阻滞药氨氯地平;三是选择血管扩张药高特灵为宜。
ACEI和ARB类的都可以,依那普利,缬沙坦,代文,厄贝沙坦都是肾内科常用的。ACEI类的比较便宜
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)等。有靶器官保护作用,其中洛汀新的肾脏保护作用得到多种实验证实,也是目前肾脏科应用比较多的药,但是这一类因为个体差异约10%患者有干咳的副作用。
2.血管紧张素受体拮抗剂(ARB):如缬沙坦(代文)、洛沙坦(科索亚)。作用同ACEI类,都有肾脏保护作用,不引起干咳,但是临床有的医生反应降压效果不如ACEI,另外价格高于ACEI。
另外如果是二期以上得高血压,单用以上一种降压药一般很少能达标的,所以建议根据情况可以和其他类降压药连用,建议最好还是去医院检查一下。 建义仔细阅读一下药物说明书,如对肾功能有影响的降压药最好不用,以下是对肾无影响的降压药:洛沙坦,伊贝沙坦,Valsartan,卡托普利,依那普利,贝那普利,雷米普利,西拉普利,福辛普利,培哚普利,赖诺普利.以上降压药对其他种类的降压药而言,副作用少.请在医生的指导下选用.
降压药对人的肾脏有害那么吃什么样的降压药不伤害肾脏呢? 建议您买卡托普利片,该药除降压外,对肾脏还有保护作用。生产厂家推荐如下: 1。上海华氏制药有限公司 2。齐鲁制药厂3。河南天方药业股份公司 一般来说中药降压药的肾毒性小,如罗布麻片等,西药利尿降压药如速尿、呋塞米等有些小,注意选择应用。
这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅,多吃蔬菜,适量的运动。
你好?考虑可以应用依苏马来酸依那普利片,对肾脏伤害较小,建议低盐、低脂饮食。 病情分析:你好,根据你的描述,这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。意见建议:这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅,多吃蔬菜,适量的运动。
你好 降压药对肾伤害小,考虑可以应用依苏马来酸依那普利片,建议低盐、低脂饮食。 你好 降压药对肾伤害小,考虑可以应用依苏马来酸依那普利片,建议低盐、低脂饮食。 副作用最小的降压药,那就是国家863研发的“葛藜胶囊"了。纯天然、无毒、无副作用, 副作用最小的降压药,那就是国家863研发的“葛藜胶囊"了。纯天然、无毒、无副作用,
宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物 你好 宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物
没有。不吃药恐怕降不下来,尤其老年人。血压高伤心脑肾等等靶器官。那个更厉害 马齿苋茶和菜,你好好查下马齿苋药用和食用价值,是真的很有效的
长期服用降压药对肾脏有何危害 会导致肾功能减退、肾衰竭等。 由于长期服用降压西药会对心脑肾等靶器官造成不可逆的损害。因此降压药物的选择应慎之又重,一般建议患者选择使用中药调理对患者自身较好。可选择使用中药利压肽,配合买点蕃楸草茶做辅助治疗。
患者还应注意低盐低脂、高纤维素、清淡饮食,多吃新鲜蔬菜、水果。还应建立良好的生活习惯;戒烟、限酒,适当加强体育锻炼(慢跑、快走、游泳、打太极等有氧运动都可以) 劳逸结合、解除各种思想顾虑、心情舒畅,以静养生。 降压片是不建议经常服用的,降压片的副作用有很多,血压高的话,不能只通过降压片扩张血管来维持,而应该从根本上治疗,长期服用降压片的话血管会很脆,更容易出现脑血管意外,建议患者朋友们慎重考虑。
高血压伴有肾功能不全应该服用什么降压药 钙阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 联用 适合选择利尿剂,如“呋塞米片”(速尿片),它的利钠排钾作用很强,主要用于高血压伴有肾功能不全患者。口服:20mg-40mg(1-2片),一天2-3次。
要是血压比较偏高时,可以联合“卡托普利片”一起服用。因为两者同服可以增强其降压作用。
不妨试试噢! 所有降压药对肾和心脏都有副作用,我所知道的就只有芹素茶是没有副作用的,还可以降血压,是属于保健品当中的,不是药品,不能它也不能完全代替药品,只能说是起到辅助的降血压,但是降血压的作用确实挺强的。
你可以服用对肾脏副作用很小的如拜新同、洛丁新等降压药物 求不伤肾的降压药 家里老人有肾盂肾炎(已治愈),并有高血压(110~170),需要长期吃降压药。现在我想问各位专家,有哪些降压药对肾脏伤害小?因为同一种降压药服用时间长了药效就差了,所以请多推荐几种。谢谢。 高血压合并慢性肾病要严格控制血压低于130/80。药物首选ACEI类(如卡托普利、雅施达等)或ARB类(如代文等),常与CCB类(钙拮抗剂)、小剂量利尿药(推荐使用袢利尿药)、倍他乐克合用。同时要避免血压过急下降,同时注意观察血压下降时肾功能的变化。
珍菊降压片 北京降压零等都是中成药,买的时候尽量买中成药,副作用小点,在就是平时多注意,多锻炼,喝点绿茶什么的就比较好了。
罗布麻茶有降压作用吗? 饮用10-15天就有明显的降血压作用,长期饮用没有副作用。 罗布麻一般分为两种:罗布白麻、罗布红麻。由于历史的原因罗布红麻濒临灭绝。现在市场上销售的99%都是罗布白麻。用罗布麻叶制成的罗布麻茶之所以有降血压的作用,是因为罗布麻叶里含有黄酮物质,这种物质可以清除血管里的脂肪、酸性物质及其它垃圾保证血液清澈和血管的弹性,从而预防和治疗高血压。
百康平压藤丹胶囊 求不伤肾的降压药,谢谢 珍菊降压片可以吗? 现在吃的硝苯地平片,据说对肾最不好。 能推荐一些其他的降压药吗?谢谢 一般降压药都是西药的。比较普遍的一个就是硝苯地平缓释片,副作用很小,降压效果也不错,而且还挺便宜。降压药都是有副作用和依赖性的,一般都要根据自身情况遵医服用 的。高血压不服药也很危险的,会带来一系列的血液病的,常见的是心脑梗。金吉酶这个纯天然食品降压效果也很好,纯天然没有什么副作用,可以每天晚饭后吃6颗试一试
慢性肾炎下压高吃什么样的降压药不伤肾 我妈51岁....前几年诊断说有慢性肾炎后来大概好了些不过还是有很多后遗症只要人一累,眼睛就水肿,脚也肿还有高血压...一般都是下压高很多降压药都是伤肾的....希望找个不伤肾的降压药
缬沙坦,可以保护肾脏 高血压合并肾损害时降压药的选用 天津医科大学总医院急救中心主任医师 寿松涛 肾脏是高血压的靶器官。高血压能引起肾功能减退,肾功能减退又会加重高血压。血压正常偏高(135/85毫米汞柱)者,发生终末期肾功能衰竭的危险性较血压正常(120/80毫米汞柱)者高出2倍。高血压3级(180/110毫米汞柱)者发生终末期肾功能衰竭的危险性较血压正常者高出12倍。
通常,高血压病患者5~10年后可出现不同程度的肾功能减退或肾衰竭。未能很好控制的高血压患者常可发生肾脏损害,如出现蛋白尿或血肌酐升高等。高血压患者出现蛋白尿时,在排除蛋白尿的其他原因后,多表示高血压引起的肾脏损害。高血压患者的血压得到控制后,蛋白尿持续存在仍是肾功能恶化的危险因素。
高血压肾脏损害患者每天尿蛋白不足1克时,目标压为130/80毫米汞柱;如果每天尿蛋白量超过1毫克,目标压为125/75毫米汞柱。高血压合并慢性肾衰竭者,血压应控制在130/80毫米汞柱以下。有人认为,高血压伴有肾衰竭者目标压为140/90毫米汞柱时 不能预防高血压肾损害,目标压在130/85毫米汞柱以下时或平均脉压低于100毫米汞柱以下才能预防肾小动脉硬化。通常将舒张压控制在90毫米汞柱以下有助于延缓高血压患者的肾功能恶化。
选药原则 高血压肾损害患者肾脏保护用药原则是足量和长期(数年)应用。先由小药量开始,逐渐增加用量。高血压合并肾衰竭者选用降压药的前提是药物在肝脏代谢,不减少肾血流量、不影响或损害肾功能。
选用何类药 通常应选用能明显降低肾血管阻力和不损害肾功能的降压药,如血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药、钙通道阻滞药、β受体阻滞药、α:受体阻滞药、利尿药、血管扩张药、吲达帕胺或甲基多巴均可选用。
用药指征 高血压患者肾衰竭早期、单侧肾动脉狭窄无手术指征者可酌情用血管紧张素转换酶抑制药,如果内生肌酐清除率<30毫升/分时则不能应用。高血压伴有轻度肾损害时,首选血管紧张素转换酶抑制药及利尿药;伴有中度肾损害时应用血管紧张素转换酶抑制药和钙通道阴滞药。肾衰竭者宜用血管扩张药米诺地尔(长压定)或钙通道阻滞药。
血管紧张素转换酶抑制药 1995年前,人们仅知道血管紧张素转换酶抑制药是一种降压药。1995年后发现,它除有降压作用外,还有肾脏保护作用,它是通过减少尿蛋白排泄和延缓肾脏损害起到肾脏保护作用的,并且肾脏保护作用是非血压依赖的。应用血管紧张素转换酶抑制药的前提是