测量控制点复测结果报审

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施工测量成果报验单

(潞泽河湖[2013]测量001号)

合同名称:山西省桑干河重点段治理工程施工Ⅰ标

合同编号:SGHZDDZL-JZ-TJ-008(2013)

承包人:山西水务潞泽河湖工程有限公司

单位工程名称及编码 分部工程名称及编码

单元工程名称及编码 施测部位 导流洞

施测内容 导流洞控制点复测

施测单位 山西水务潞泽河湖工程有限公司 施测单位负责人:

日期: 年 月 日

施测说明 根据业主单位提供的测量基准点,利用拓普康GTS-102N型全站仪进行测量

承包人复查记录:

附件:1.后附测量数据 复检人:

日 期: 2013 年 4月 4 日

上述成果经审核合格,特此申报。

承包人:山西水务潞泽河湖工程有限公司

项目经理:

日 期:2013年 4月 4日

审核意见:

监理机构:山西北龙工程建设监理有限公司

监理工程师:

日 期: 年 月 日

审核意见:

发包人:山西水务河道开发建设管理

有限公司

负责人:

日 期: 年 月 日