联合用药的培训[1]

常用抗肿瘤、止痛与扶正中成药一览表

一、抗肿瘤

名 称 成份、功用与主治 药 理 药 效 剂型、规格与用法

（含注意事项）

康莱特注射液[浙江康莱特药业有限公司(1997)卫药准字Z-108号] 成份：薏苡酯

功用主治：抗癌。用于原发性肺癌，肝癌，胃癌，鼻咽癌，乳腺癌，食道癌，胰腺癌，大肠癌，白血病，胰岛细胞癌，恶性淋巴瘤，脑瘤，喉癌，腮腺癌等；尤以晚期肿瘤更适合。 实验证明本品具有诱导肿瘤细胞凋亡与坏死；对LA795肺转移具有明显抑制作用；改善肝功能，提高血白蛋白浓度，降低甲胎蛋白，具有镇痛，改善食欲功能，同时可显著改善患者的营养，精神状态；良好的防癌和明显的对化疗药物的增效作用，对抗癌症恶病质和保护化疗患者的骨髓功能、肝肾功能等作用；能明显激活T淋巴细胞，NK细胞和LAK细胞活性，增强巨噬细胞吞噬功能，提高机体免疫功能，同时还能提供机体高能营养，显著提高免疫力及促进造血功能，激活白介素I和白介素II的活力等。 注射剂，100 ML/瓶X6瓶/盒，静滴，100-200 ML/次，10天为一疗程。

海生素注射液

[青岛第六制药厂，青卫药制字（97）M200 1-20] 成份：深海生物中提取的多肽类活性物质—多个抗癌有效物质的总组合。

功用主治：抗癌。主治肺癌，胃癌，肝癌，骨癌，乳腺癌，宫颈癌，鼻咽癌，胰腺癌，结肠癌，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤等。 实验证明本品可直接杀伤癌细胞，对人体正常细胞无任何损害，同时增加白细胞，提高免疫力。 注射剂，2ml：0.8mg×10支。肌肉注射：每日一次，每次一支，或用生理盐水稀释后静脉滴注：每日一次，每次二支，10天为一个疗程，可连续用药4-6个疗程。

消癌平注射液

[河南新乡前卫制药厂，豫卫药准字(1996)第101006号] 成份：由乌骨藤等天然中药材提炼精制而成的纯中药制剂，主要含多糖、生物碱、皂甙类等。

功用主治：抗癌、消炎、平喘、利尿。主要用于治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌等。也可用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘。 1、抗癌：既能直接抑制杀伤多种肿瘤细胞，同时又能够增强机体的免疫能力；2、消炎：对巴豆油所致的小鼠耳部炎症和对琼脂引起大鼠足跖肿胀显示明显的抑制作用； 3、平喘：离体豚鼠支气管灌流实验表明，消癌平能使组织胺引起的气管痉挛松弛；家兔静脉注射本品95mg/kg，能对抗组织胺1倍致死量； 3、消癌平可明显增加麻醉犬4小时的排尿量，具有显著的利尿作用。 注射剂，20 ML /支5支/盒，静脉滴注，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后滴注，每次20-100ml，每日一次或遵医嘱。注意：个别患者在用药期间有低热、多汗、游走性肌肉疼痛等不适，一般不须特殊处理。

中西药联合用药的优势及风险分析

摘要：随着医学不断发展，疾病临床治疗方案也得到合理优化改进，中西医联合用药越来越多的应用到疾病治疗当中，并体现出良好的治疗效果，但是中西药联用虽说可以实现中西药效互补、从而在一定程度上提升治疗效果，然而若是中西药配伍出现问题，不仅无法发挥疾病治疗作用，甚至会产生一定毒副作用，对人体健康造成负面影响，基于此，下文针对中西药联用优势、联用风险及风险控制策略三个重要问题进行系统分析，希望与同业相互交流、共同探讨。

关键词：中西药联合用药；优势；风险分析

引言

疾病是人类的最大敌人，会给人们的工作生活与身体健康造成巨大困扰，现代人越来越重视自身健康，对疾病治疗效果给予了充分关注，随着随着中西医交流日益深入，中西药联用也得到快速推广应用，俗语说是药三分毒，中西药合理配伍，可以体现出药效互补、疗效提升等积极作用，但是由于中西药物在药理作用等方面存在明显差异，因此中西药联用也存在一定风险，要想确保中西药联用的安全有效性，最重要的是深入了解中西药配伍禁忌，以便保障中西药联用合理性。

1.中西药联合用药的优点

1.1药物的互补性与协同效应

中西医结合可增强疗效，显示出明显的协同治疗效应。例如，青蒿素和磷酸伯喹联合使用，能降低疟疾的短期复发率，显示出较好的抗疟作用。有关研究表明，“天智颗粒”和“多奈哌齐”联合使用，对阿尔茨海默症的疗效明显优于单独使用化学药物，二者联合使用，既能抑制AChE，又能改善脑内代谢；中医是一种重要的辅助或替代疗法。通过对抑郁治疗的临床跟踪发现，柴胡舒肝散具有良好的抗抑郁作用，若与艾司西酞普兰联合应用，其疗效较单一化疗药物更佳。除此之外，益气健脾方药在肿瘤化疗中的运用，能够显著提高肿瘤治疗效果，提高生存率，使得患者的生活质量得到明显改善。但也不是所有的联合用药都能发挥出巨大的作用，而是要依据不同的情况进行合理地组合，才能发挥出联合用药的最大作用。

1.2减少副作用，拓宽应用领域

超全联合用药方案总结

为了帮助大家更好地复习备考工作，医学教育网整理了超全的联合用药方案，希望大家收藏备用。

胃食管反流病

[黄金搭配方案]

1．吗丁啉+雷尼替丁

2．吗丁啉+兰索拉唑

3．胃复安+奥美拉唑

急性胃炎

[黄金搭配方案]

1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安

2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋

3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑

4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林

5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁

慢性胃炎

[黄金搭配方案]

1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林 2．硫糖铝+雷尼替丁

3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑

4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素

5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑

6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利

消化性溃疡

[黄金搭配方案]

1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑

2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片

3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑

4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素

功能性消化不良(FD)

[黄金搭配方案]

1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶

2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片

3．654—2+乳酶生+安胃片

溃疡性结肠炎

[黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶

2．柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑

慢性结肠炎

[黄金搭配方案]

1．丽珠肠乐+穿心莲软胶囊

2．双黄消炎片+甲硝唑

3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片

4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2

5．甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸

慢性腹泻

[黄金搭配方案]

1．藿香正气丸+盐酸小檗bò碱(黄连素)

2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊

慢性胰腺炎(CP)

[黄金搭配方案]

1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片

2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2

慢性菌痢 [黄金搭配方案]

1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生

2．小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂

2.14 眼睛疲劳

症状：阅读、视物感到费力，自觉眼内干涩不适。

病因：长期过度用眼、在过弱或过强的光线下阅读和写作、迷上看电视或电脑前工作时间过长等。

推荐药物：1、有营养眼球作用的滴耳液、珍珠明目滴耳液；2、维生素A、B、C、E和硒，锌、钙等矿物质；3、辩证选用中成药明目地黄丸、石斛夜光丸、杞菊地黄丸等。

推荐其他商品：1、各种品牌的眼部护理液；2、富含维生素A、B、C、E和硒，锌、钙等矿物质的保健品或食品；3、含枸杞子、桑椹、菊花等养肝明目中药的食品。

对顾客的建议：1、不在过弱或过强的光线下阅读和写作；2、适量用眼，不要长时间的看电视或玩电脑；3、少抽烟喝酒和饮用含咖啡因饮料，多吃些粗粮、杂粮和维生素的蔬果；4、当眼睛疖或对光敏感时，应及时就医。

2.15 黑眼圈

症状：眼圈皮肤颜色变深，出现黑晕，又称为“熊猫眼”。

病因：1、慢性病或遗传体质；2、房劳虚损，过度疲劳；3、眼圈部位静脉曲张，血液瘀滞；4、某些深色化妆品微粒渗入眼皮内；5、外伤，日晒。

推荐药物：应针对不同病因推荐药物。1、维生素A（有助于表皮组织的修复）、维生素C（增强免疫力）、维生素E（改善血液循环、延缓衰老）；2、补肾益精的中成药如六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸、右归丸等辩证选用；3、红枣、枸杞。

推荐其他商品：1、可改善黑眼圈形象的化妆品如眼贴膜、眼霜；2、由豆类、蛋黄、芝麻、核桃等组成的富含维生素A、E的食品；3、由养血、补肾、明目功能的中药配制的保健品。

对顾客的建议：1、适量运动，保持充足的睡眠；2、不抽烟喝酒及食用刺激性过大的食物；3、加强营养，适量补充维生素A、C、E；4、不使用可导致黑眼圈的化妆品；5、避免食用阿司匹林。

2.16 沙眼

症状：早期症状不明显或眼有异物感，较重者怕光、流泪。有少许分泌物，可见结膜充血，乳头增生及滤泡形成，出现形似砂子的粗糙不平颗粒。

病因：由沙眼衣原体感染眼结膜所致。