老年肺结核病的护理与预防

老年肺结核病的护理与预防
摘要]目的：探讨老年肺结核病的护理与预防，总结工作经验。

方法：制定相应
的护理措施。

结果：老年人一旦确诊为肺结核，应严格遵照“早期、联合、适量、规律、全程”的结核化疗原则。

结论：只要及时发现并治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。

关键词老年肺结核护理与预防
老年肺结核，由于组织器官的退化和衰老，机体免疫功能下降，结核菌乘虚
而入，通过内源性复燃或外源性再感染而易发生结核病。

他们咳嗽、打喷嚏时的
细菌飞沫被健康人吸入，仍可能引起结核病。

老年肺结核病将是社会一个的健康
问题，故对老年肺结核病的护理很重要。

1 一般护理
选择通风、保暖、阳光充足、空气新鲜的病室。

并保持床铺干燥、清洁平整，做好皮肤护理和口腔护理。

有发热盗汗症状者及时更换衣服、以防着凉感冒加重
病情。

咳嗽无力者协助患者翻身拍背，监测体温4次/d、血压2次/d。

肺结核活
动期、咯血、高热等严重结核病毒性症状伴大量胸腔积液者，一旦出现大咯血，
应立即取头高脚低位，以防止窒息。

应卧床休息，保证充足的睡眠，恢复期可适
当增加户外活动[1]。

2 用药护理
应坚持早期、联合、规律、全程、适量五大原则，老年肺结核的治疗要注意
个体化原则，第一线可选用的抗结核药有异烟肼、利福平、乙胺丁醇。

在医生指
导下进行治疗。

治疗时应注意药物的不良反应、副作用。

利福平可出现黄疸、转
氨酶一过性升高及变态反应；异烟肼易造成周围神经炎，可服维生素 B1 、维生
素 B6 预防;链霉素易产生听力和肾损害，应注意病人听力有无变化，定期复查肾
功能;利福平会引起胃肠反应;乙胺丁醇会产生球后视神经炎。

在治疗期间应定时
复诊复查肝功能，向医生详细汇报服药后的反应，以及时调整用药，提高治疗效果。

同时护士要向患者及家属进行相关疾病知识的健康教育。

3 并发症护理
老年人常伴发各种慢性病，均易引起免疫功能降低而有利于结核病复燃[2]。

护士要教会患慢性支气管炎患者进行有效的咳嗽、促进排痰，痰量较多黏稠不易
咳出时，定时行雾化吸入，若病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难
或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽
快就地挖出或吸出口鼻；出现呼吸衰竭征象时，及时吸氧，提高气道和肺组织的
氧浓度，改善缺氧症状；同时抽动脉血进行血气分析，给医生治疗提供可靠治疗
依据。

饮食上给予高热量、高维生素饮食。

少吃产气食品，防止产气影响膈肌运
动[3]。

糖尿病患者是结核病的高危人群，可通过应用降糖药控制最佳。

同时密切
观察预防低血糖发生，由于肺结核属慢性消耗性疾病，营养状况差，易造成贫血、低蛋白血症，因此，在热量计算上可相应增加10%～20%。

对并发心脑血管病的
患者，要注意卧床休息，避免大脑过度兴奋，忌饮酒，注意保暖。

要食用高蛋白、富含纤维素的食品，防止大便干燥；定时、定位测量血压，协助医生指导高血压
患者应用降压药，以免发生脑血管意外。

对咯血的老年患者,指导其保持大便通畅,多饮水,进食香蕉、蜂蜜等食物，必要时遵医嘱给予通便药，以免用力排便诱发再
咯血[4]。

饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同
时注意保持大便通畅。

4 做好心理护理和疾病知识的宣教 [5]
耐心向患者及家属讲解肺结核及其并发症的特点，使患者对疾病有一个全面的认识，家属对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使老人树
立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。

5 加强病情观察：
老年人听力下降，记忆力差，可以造成主诉不确切，回答病史含糊，患病时体温
增高不明显，对疼痛的反应不敏感等造成症状和体征不典型，老年人病情复杂，
往往有多种并发症状。

因此对老年肺结核患者特别注意加强观察。

注意：①一般观察生命体征、面色、营养、精神、食欲、睡眠等状况。

②症状观察发热、咳嗽、乏力、胸闷、气短、胸痛等发生的时间、强度、性质等以及与活动有无关系，咳嗽、咯血时间、性质、颜色、量等。

③动态观察：注意患者病情的发展、变化及转归、症状的忙乱变、心理变化、用药治疗后的效果及反应等[6]。

6 做好消毒隔离工作
指导患者养成良好的卫生习惯，用专用痰杯接痰、血，并用2000 mg/L浓度
的消甲净浸泡消毒2 h后倾倒或焚烧。

指导患者咳嗽、打喷嚏时不要直接面对着
别人，不可随地吐痰，外出要戴口罩。

房间每日采用紫外线灯照射消毒1次，医
务人员接触患者要戴口罩，以防结核病菌的传播与扩散。

7老年肺结核的预防
加强身体锻炼、科学营养饮食的同时，建议每年进行一次体检，除了排除肺
结核外，还可以早期发现其他疾病。

总之老年人一旦确诊为肺结核，应严格遵照“早期、联合、适量、规律、全程”的结核化疗原则。

治疗注意日常用品的消毒，适量进行户外活动，多呼吸新鲜空气，但不应随地吐痰、近距离对别人咳嗽以减少传播机会，注意摄入足够的营养素，比如乳类、豆制品、鱼类和瘦肉等优质蛋白，足量的钙、铁和维生素等。

同时，家人应给予老年患者更多的关怀和照顾，帮助患者放下思想包袱，鼓励和督
促其坚持完成治疗。

只要及时发现并治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。

参考文献
[1] 张华云.23例老年肺结核患者的护理探讨.中国现代药物应用，2009，3(21):138.u
[2] 马玙，朱丽贞，潘毓萱.结核病.北京：人民卫生，2006：471,479.
[3] 赵辉，张秀峰，杜秀玲.老年肺结核病的特点及护理对策.中国医药导报，2009，
6(5):103,104.
[4] Wang JY. Lee LN. Hauch PR. Factor changing the manifentation of pulmonaty ruberculcais. lnt. J Tuberc Lung Dis，2005，9(7) ：777,783.
[5] 王英.老年肺结核患者的心理护理.中国现代医生，2008，46(3)：123,143.
[6] 钱美林.老年肺结核的护理体会.医学信息，2009，22(11):2476. (韦金凤)。