中医疗法治疗小儿腹泻临床效果分析

・３６８・　白求恩医学杂志２０１４年８月第１２卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂｅｔｈｕｎｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ．Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．４．Ａｕ￣，ｕｓｔ，２０１４　

中医疗法治疗小儿腹泻临床效果分析　赵亚娟　［摘要］　目的分析ｄ，ＪＬ腹泻的临床诊断及中医疗法的治疗效果。方法选取我院接诊的４，ＪＬ腹泻患儿７９例作为研究对象，随机分为　两组。对照组３９例采取常规西医（抗感染、补液及对症处理）治疗，观察组４Ｏ例采取中医（汤药、推拿及针灸等）治疗，观察比较两组临床疗效　与不良反应发生率。结果观察组总有效率为９５．０％，高于对照组的７６．９％（Ｐ＜０．０５）；观察组不良反应发生率为２．５％，低于对照组的　２０．５％（Ｐ＜０．０５）。结论诊断４＇ＪＬ腹泻要结合ｌｆ缶床表现及便常规、血常规等检查，确诊后建议采取中医疗法治疗，效果更佳，安全性更高。　［关键词］４＇ＪＬ腹泻；中医疗法；辨证论治　［中国图书资料分类号］Ｒ　７２５．７　［文献标志码］Ｂ　［文章编号］２０９５—７８５８（２０１４）０４—０３６８—０２　４，ＪＬ腹泻也称腹泻病，是一种多因素、多病原导致的消　化道疾病。临床表现主要有大便次数增多、大便性状改变　等…。本病发生不论季节与年龄，但夏秋季比较常见，而且　６个月～２岁幼儿的发病率最高。研究显示，小儿腹泻是引　发ｆｌ，ＪＬ，营养不良、生长发育障碍及死亡最为主要的原因之　一　，必须引起高度重视。为了进一步深入探讨小儿腹泻的　临床诊断及规范治疗，我院进行了相关研究，报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择我院２０１２年１月一２０１４年１月接诊　的７９例腹泻患儿为研究对象，全部经临床表现、大便常规、　血常规等检查确诊，其家长签署知情同意书愿意配合本次研　究。随机将７９例患儿分为两组，对照组３９例中，男２ｌ例，女　１８例；年龄４～３７（１９．６－Ｉ－４．８）个月；病程３～６０（１２．６±５．１）　ｈ。观察组４０例中，男２３例，女ｌ７例；年龄４—３９（１９．７±　４．６）个月；病程３—６３（１２．９±５．２）ｈ。两组患儿年龄、性别　及病程等一般资料具有可比性。　１．２方法本次研究所有患儿入院后对临床表现与体征进　行观察，同时进行大便常规检查、大便病毒检测、大便培养及　血常规检查以确诊。两组患儿均给予调整饮食（母乳喂养者　继续，混合或人工喂养者改为稀释牛奶或者奶制品喂养）；儿　童予以半流质食物，其中严重呕吐者适当禁食，但不能禁饮，　病毒性肠炎患儿则采取去乳糖饮食等　］。　对照组患儿采取常规西医治疗，根据脱水症状采取静脉　补液，同时加强抗感染与增强肠道屏障功能等治疗，进一步　给予双歧杆菌与嗜乳酸杆菌等治疗，以便平衡肠道中的菌　群。观察组患儿采取中医治疗，其中湿热泻患儿采取葛根黄　芩黄连汤治疗；风寒泻患儿采用藿香正气散治疗；脾虚泻患　儿采用参苓白术散治疗；伤食患儿采用保和丸治疗；脾肾阳　虚患儿采用附子理中汤和四神丸治疗。此外，观察组患儿根　据中医辨证论治，对于气阴两伤患儿予以人参乌梅汤治疗；　阳竭阳脱患儿予以生脉散合参附龙牡求逆汤治疗。同时配　合适当的推拿与针灸处理。　１．３观察指标及疗效评价观察记录两组临床疗效与不良　反应发生率，依据疗效标准　进行评价。显效：治疗１～３　ｄ，　患儿临床症状得以显著改善；有效：治疗３　ｄ后，患儿的临床　作者单位：７１２０４６陕西省咸阳市妇幼保健院儿科　症状有所改善；无效：治疗３　ｄ后，患儿临床症状无任何改善，　甚至加重。总有效率＝显效率＋有效率。　１．４统计学方法数据采用统计学软件ＳＰＳＳ　１７．０进行分　析处理，计数资料用（％）表示，两组比较采用ｘ　检验，Ｐ≤　０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　２．１两组患者临床疗效比较见表１。观察组总有效率为　９５．Ｏ％，高于对照组的７６．９％（ｘ　＝５．３８，Ｐ＜０．ｏ５）。　表１两组患者临床疗效比较［例（％）］　

２．２两组不良反应情况比较观察组发生不良反应１例　（２．５０％），对照组发生不良反应８例（２０．５％）；观察组不良　反应发生率低于对照组（ｘ　＝４．６９，Ｐ＜０．０５）。　３讨论　腹泻属于ｆｌ，ＪＬ常见病、多发病，发病率仅次于急性呼吸　道感染，高居第二位。若不能及时诊治或者处理不当，病死　率较高，必须引起高度重视。导致小儿腹泻的原因较多，最　为常见的当属病毒与细菌性感染，其中轮状病毒感染为主要　的致病原因，近５０％的患儿属于这类感染所致。轮状病毒侵　入ｆｌ，ＪＬ肠道后，会对小肠绒毛细胞产生损伤，从而影响小肠　粘膜正常生理功能，造成小儿肠道内水电解质紊乱、渗透压　升高、酸碱度失衡等，从而导致腹泻　Ｊ。此外，不当饮食也会　引发４，ＪＬ腹泻，比如喂养的食物量较多、改变以往食物类别　或者超过消化道承受能力等，都可能导致食物堆积，局部酸　碱度下降，从而引发致病细菌滋生而导致腹泻。基于此，临　床诊断时必须对患儿的临床症状进行观察，尽早察觉腹泻症　状；同时根据４，ＪＬ大便次数与性状进行ｆ－４断，若大便次数明　显增加（＞５次／ｄ）或者性状发生明显变化（稀便、烂便、粘液　脓样便等），则可能是腹泻。为了进一步确诊，还可辅助大便　常规检查、大便病毒检测、大便培养及血常规检查等。必要　时进行血气分析检查，以确认是否存在电解质与酸碱紊乱，　甚至采取小肠粘膜活检等。本次研究确诊后，分为西医治疗　与中医治疗两组。结果显示，中医治疗效果优于西医治疗　（Ｐ＜０．０５）。因为中医根据运脾化湿为基本原则，采取辨证　论治的方式，针对不同病型采取不同治疗策略，并且适当配　合推拿与针灸等处理，使得效果更佳。

　白　恩医学杂志２０１４年８月第ｌ２卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂｅｔｈｕｎｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．４，Ａｕｇｕ￣，２０１４　总之，临床诊断ｄ，ＪＬ腹泻要充分结合临床表现、常规检　查（大便、血常规）等。确诊后建议采取中医疗法治疗，效果　更佳，安全性更高。　【参考文献】　［１］王巧莲．ｄ，ＪＬ腹泻的诊断及治疗效果观察［Ｊ］．中国医药指南，　２０１３，１１（２０）：１０１—１０２．　［２］朱文雅．浅谈ｄ，ＪＬ腹泻的鉴别诊断和治疗措施［Ｊ］．世界最新　医学信息文摘（电子版），２０１３，１３（９）：１２９，１３１．　・３６９・　［３］赵蓉芳．ｄｘＪＬ腹泻８９例病原学诊断及临床治疗分析［Ｊ］．亚太　传统医药，２０１３，９（５）：ｌｌ３一ｌ１４．　［４］　莫朗．小儿腹泻的诊断治疗［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），　２０１２，１４（６）：５２．　［５］胡桂芝．小儿腹泻临床诊断及治疗特点探析［Ｊ］．中国卫生产　业，２０１２，（２Ｏ）：１１９－１２０．　（２０１４－０４－２５收稿２０１４－０７－０６修回）　（本文编辑孙双田）　

锁定钢板和髓内钉治疗股骨下段骨折的临床效果对比　周兆城，洪太阳，陈小原　［摘要］　目的研究比较锁定钢板和髓内钉治疗股骨下段骨折的临床效果。方法选择９４例股骨下段骨折患者为研究对象，随机分为　两组。观察组４８例采用锁定钢板治疗，对照组４６例采用髓内钉治疗，对两组患者临床效果及术后并发症情况进行对比分析。结果经不同　方式治疗后，观察组优良率为９５．８％，高于对照组的７８．３％（Ｐ＜０．０５）；观察组术后并发症发生率６．３％，低于对照组的２１．７％（Ｐ＜０．０５）。　结论锁定钢板治疗股骨下段骨折效果良好，术后并发症发生率低，值得临床推广应用。　［关键词］锁定钢板；髓内钉；股骨下段骨折　［中国图书资料分类号］Ｒ　６８３．４２　［文献标志码］Ｂ　［文章编号】２０９５—７８５８（２０１４）０４—０３６９—０２　股骨下段骨折，由于其独特的解剖位置，使得治疗难度　加大，治疗效果不理想　。传统的治疗方法为髓内钉治疗，　此方法虽然能够取得一定的疗效，但其缺点也较显著。锁定　钢板的治疗方法效果好，并发症发生率低　。笔者对两种治　疗方法进行了对比研究，报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２０１０年１２月～２０１３年１２月我院收　治的９４例股骨下段骨折患者为研究对象，按照随机数字表　法分为两组。观察组４８例中，男２６例，女２２例，年龄２３～　５２（３３．４±ｌ７．６）岁。交通车祸伤２４例，坠落伤及摔伤１８　例，其他６例。对照组４６例中，男２２例，女２４例，年龄２ｌ一　５４（３２．８±１８．４）岁。交通车祸伤２２例，坠落伤及摔伤ｌ９　例，其他５例。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料具　有可比性。　１．２方法观察组采用锁定钢板的方法进行治疗，患者取　平卧位，行硬膜外麻醉后在股骨髁外侧切口，经过股外侧肌　间隔充分显露股外侧髁。然后股骨中立位牵引，在股外侧肌　下骨膜插入ＡＯ微创内固定系统，显露接骨板，通过手法及　器械将骨板初步复位。用长松质骨螺钉临时将接骨板紧密　固定在股骨外侧髁，再次牵引复位，对患肢力线进行测量，确　认正常且长度与健侧基本相等后，用皮质骨螺钉将接骨板牢　固地贴附于骨折的近端。手术１周后开始进行膝关节功能　锻炼。　对照组采用髓内钉方法进行治疗，患者取平卧位，行硬　膜外麻醉后，膝关节取屈曲４５—５５。。在髌骨韧带内侧至胫　骨上端切一长５～７　ｃｍ的切口，对髌骨及髌韧带进行牵引，　良好显露髁间窝，取骨锥插入，行断骨复位，并置入导针缓慢　作者单位：３４２３２３江西省于都县第二人民医院外科　扩髓。之后定位器定位，分别在两端钉入２枚锁钉，检查有　无骨折分离及畸形对合，满意后取出定位器并缝合。术后根　据患者恢复情况尽早行膝关节功能锻炼。　１．３观察指标治疗后恢复效果按Ｍｅｒｅｈａｎ膝关节功能标　准　实行优、良、可、差四级评分。膝关节伸至１５。和屈至　１３０。，活动正常者为优；膝关节伸至３０。和屈至１２０。，活动正　常，或伴随一定程度的疼痛或障碍情况者为良；膝关节伸至　４０。和屈至９０—１１０。，活动出现疼痛或中度行走障碍者为可；　症状无明显改善，活动障碍较大，疼痛严重者为差。　１．４统计学方法数据采用ＳＰＳＳ　１８．０软件进行统计学分　析，两组计数资料比较采用ｘ　检验，Ｐ≤Ｏ．０５为差异具有统　计学意义。　２结果　２．１两组患者治疗效果比较见表１。观察组治疗优良率　为９５．８％，高于对照组的７８．３％（）（２：６．５１，Ｐ＜０．０５）。　表１两组患者治疗效果比较［例（％）］　组别　例数　优　良　可　差　观察组　４８　２２（４５．８）２４（５ｏ．０）１（２．１）　１（２．１）　对照组　４６　１４（３０．４）２２（４７．８）５（１０．９）　５（１０．９）　２．２两组患者术后并发症比较观察组出现并发症３例　（６．３％），包括术后感染２例，膝关节功能差１例。对照组出　现并发症ｌＯ例（２１．７％），包括术后感染５例，膝关节功能差　４例，骨折不愈合１例。观察组患者术后并发症发生率低于　对照组（Ｘｚ＝４．７３，Ｐ＜０．０５）。　３讨论　股骨下段骨折即股骨近关节面或累及关节面的骨折，此　处解剖结构特殊，髓腔大，骨皮质薄且松质骨较多，骨折时多　累及关节，因此治疗难度大，可发生畸形愈合，膝关节功能障　碍甚至不愈合、预后不良。传统的治疗方法为髓内钉治疗，