鼻内窥镜下鼻窦手术病人的护理

物 的 １ ２ ｄ即可在内镜下进行术腔清洁 ，吸出渗 在 内镜 下 复 查 １次 直 至 术 腔 粘膜 上 皮 化 ，此 期 是
血 ，粘 液 分泌 物及 干痂 ，以利 于粘膜 恢 复 ．
鼻 窦 内分 泌 物较 多 以及窦 腔粘 膜恢 复最 快 的时期 ，
（３）并发症 的观察 ：由于鼻窦与重要的解剖 也是防止术腔粘连保持鼻窦引流通畅 的最重要阶
用 油剂 湿 润 术 腔 ，全 身应 用 抗 段术后 １个月 内应 每
痛 时可 用止 痛剂 ．
周 １次 内窥镜 复查．以清除术腔血凝块和干痂及
（２）清洁术腔 ：术后 ２４—４８ ｈ取出鼻腔填塞 残留病变组织．第二阶段术后 １—２个月 ，每 ２周
科 组织 全 体 护理 人 员 ，系统 学 习 内 窥镜 的理 论 知 识 ，参观 整个 手术 过程 ，向病人 做详 细介 绍 ．
（１）入院时健康教育 ：详细了解病人的心理 状 态 ，文 化 程度 ，生 活方 式 和 对 该 病 知识 的 了解 程序 ，确定其所需健康教育 内容 ；
（２）术前健康教育 ：向病人讲解有关该病知 识 ，药物 知 识 ，各 项 辅 助 检查 的 目的和 注 意事 项 及术前指导 ，术中配合 ，饮食起居等 ，有预见性 地将术 后 可能 出现 的问题 向病人及 家 属交 待清楚 ；
病人 因角 色转 变 或 住 院 环境 的 改 变 而产 生 焦 虑 ，因手 术 及 担 心术 后 疗 效 而产 生 恐 惧 ． 护理 人 员 要 对 新人 院 病 人进 行 入 科介 绍 ；向病 人 家属 介 绍此手 术 的特点 ，手 术 过程 、时 间 、手 术 方式 等 ； 并让 同病种的病人谈手术过程 、感受 ，消除其恐 惧感 ，使其处 于接受治疗 的最佳状态 ，保持情绪 稳 定 ，尽 快进 入 角色 ，适 应 新 的环 境 ． 做好 术前 准 备 ，对 病 人进 行 全 面 充 分 的评 估 ． 遵 医嘱 做 好 术 前 用 药 （抗 生 素 、激 素 、促 凝 血 药 、镇 静 剂 等 ）． 让病人 多食 水果 蔬菜 及粗 纤 维食物 ，保持 大 便 通 畅 ，防 止便 秘 ，并 戒 烟 、戒 酒 ，精 神放 松 ，
［关键词］鼻 内窥镜 ；鼻窦手术 ；护理 ［中图分类号］Ｒ４７３．７６ ［文献标识码］Ａ ［文章编 号］ １００３—４７０６ （２００８）２Ｂ一０３９４—０２
慢性鼻窦炎指慢性化脓性鼻窦炎 ，是鼻窦粘 膜慢性化脓性炎症 ，其 中以慢性上颌窦 炎最多 ， 常与慢性筛窦炎合并存在 ，多 因急性化脓性鼻窦 炎 未得 到 及 时合 理 地 治 疗迁 延 而 致 ．感 染 、变应 性 鼻 炎也 是 其 主要 原 因． 近年 来 ，鼻道 复 合 体 的 病变引起鼻窦引流障碍【’啵 引起广泛重视 ，并 因此 开 展 了功 能性 鼻 内窥 镜 下 的鼻窦 炎 手 术 ．手 术 的 成 功 以否 和 护理 密 切相 关 ，现将 我 科 近几 年 来 开 展 的鼻 内窥镜 下鼻 窦手术 病 人 的护理介 绍 如下 ．
【作者简介］王桂芬 （１９５９ ），女 ，云南宜 良县人 ，中专 ，主管护师 ，主要从事护理临床工作
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第 ２Ｂ期
王桂芬．鼻 内窥镜下鼻窦手术病人 的护理
休息 充分 ． ２．３ 术后 护 理
常 见 的蝶 腭 动 脉 和筛 前 动 脉 出 血 ，术后 继发 感 染 大 出 血 等 ，一 般要 对 症 止 血 ，出 血 量 多时 ，停 止
（１）基 础 护理 ：密切 观察 生命 体征 ，协 助病 手 术 ．
人 做 好 生 活 护理 ；取 半 卧位 ，进 高 营 养 粗纤 维 无
刺激性半流质饮食．面部肿胀者 ，早期 （术后 ２４ ｈ ３ 出 院指 导
内） 给予 冷敷 ，兼 可止 血 、止 痛 ；后期 （术后 ２４ ｈ
后）热敷 ，促其 吸收．术后术腔用点鼻药收缩或 ３．１ 术后 复查
１ 临床资料
随机抽查 ２５例慢性鼻窦炎病人 ，年龄 １５～ ６７岁 ，男 １４例 ，女 １１例 ．根据慢性鼻窦炎临床 分 型 分 期 标 准 ： Ｉ型 １期 ３例 ； Ｉ型 ２期 ５例 ； Ｉ型 ３期 ５例 ；Ⅱ型 １期 ７例 ；Ⅱ型 ２期 ５例． 平 均 住 院时 间 １２ ｄ，４个 月 以后 复 查 ，手 术 治 愈 率为 ９２．５％，总有 效率 为 ９７％．
结 构 相 毗 邻 ，一 旦发 生并 发 症 将 引 起 严 重 后 果 ， 段 ，因此要保证定期复查 ．第三阶段手术 ３个月
因此并发症重在预防 ，应严密观察 ．①颅 内并发 后 ，每 １—２个月在 内窥镜 下复查 １次 ，直至痊
（３）术后健康教育 ：术后告诉病人取半 卧位 ， 勿 咽血 、勿 用力 咳 嗽 ，全 麻 病 人应 去枕 平 卧 ，头 偏向一侧 ，教会病人采取正确点滴鼻药的姿势 ；
（４） 出院健康教育：出院时告诉病人 １个月 内勿做剧烈运动 ，切忌辛辣食 品，注意休息 ，预 防 感 冒等． ２．２ 术前护 理
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昆 明 医 学 院 学 报 ２００８．（２Ｂ）：３９４ ３９５ Ｊｏｕｒｎ￣ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍ ｅｄｉｃ￣ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
鼻 内窥镜 下鼻窦手术病人的护理
ＣＮ ５３ —１Ｏ４９／Ｒ
护理 园地
王桂 芬 （宜 良县人 民 医院 ，云 南 宜 良 ６５２１００）
２ 护理
２．１ 健 康 教 育
健康教育的 目的是 ：帮助人们 建立健康的行 为 ，达到最佳健康状态 ，它不仅是连接卫生知识 与 行 为改 变 的桥 梁 ，更 重 要 的 是一 种 治 疗 手 段 ， 对 临 床各 种诊 疗有增 效作 用【２Ｊ． 鼻内窥镜 手 术作 为 一 项 新 技术 ，尚未 被 广大 病 人全 面 了解 ，所 以我