普通外科-1-11
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普通外科-1-11(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、单项选择题(A型题)(总题数：48，分数：48.00)1.患者，男性，30岁。
左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次/分，Bp70/ 50mmHg．上腹部压痛，反跳痛。
B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。
最可能的诊断是∙A．肝破裂∙B．胰腺损伤∙C．脾破裂∙D．十二指肠破裂出血∙E．肾破裂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.患者，男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为∙A．Buerger病局部缺血期∙B．Buerger病营养障碍期∙C．Buerger病坏疽期∙D．右下肢动脉粥样硬化∙E．雷诺综合征（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.患者，男性，42岁。
饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。
查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑∙A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎∙B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎∙C．急性胃炎∙D．急性出血坏死性胰腺炎∙E．急性绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.患者，男性，35岁，因病卧床休息半月。
在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。
检查：血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。
大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(++)，皮温降低。
血白细胞10×109/L，中性粒细胞0.73，应考虑∙A．浅层血栓性静脉炎∙B．急性淋巴管炎∙C．广泛的深静脉血栓形成∙D．大隐静脉曲张合并浅静脉炎∙E．髂动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.腹股沟直疝和斜疝的共同点是∙A．都不易嵌顿∙B．都应手术治疗∙C．疝环都位于腹壁下动脉的内侧∙D．疝囊均通过腹股沟管∙E．腹股沟管的外环口均扩大（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.患者，男性，30岁。
腹部挤压伤后6小时。
查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是∙A．腹部B超检查∙B．腹部穿刺检查∙C．密切观察腹部体征及生命体征变化∙D．禁食及输液治疗∙E．尽快剖腹探查，以防延误治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.患者，男性，50岁。
脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择∙A．腹会阴联合直肠癌根治术∙B．经腹直肠癌切除术∙C．经肛门局部切除术∙D．乙状结肠造瘘术∙E．骶后径路局部切除术（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.患者，女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音，可能诊断是∙A．血管损伤∙B．气管损伤∙C．食管损伤∙D．神经损伤∙E．胸导管损伤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是∙A．肢体位置试验∙B．静脉注射硫酸镁10ml∙C．仔细检查肢体各动脉搏动情况∙D．行交感神经阻滞∙E．行动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.慢性阑尾炎最主要的体征是∙A．结肠充气试验阳性∙B．转移性右下腹痛∙C．直肠指诊直肠右前方触疼∙D．右下腹局限性压痛∙E．腰大肌试验阳性（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.患者，女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，感到眼睛发胀三个月，大便溏泻，尿多。
体格检查最可能发现的是∙A．心脏扩大∙B．皮肤粗糙∙C．甲状腺肿大∙D．腹部可闻及杂音∙E．神经反射正常（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.患者，男性，39岁。
行毕Ⅱ式胃大部切除术 (输入段对小弯术式)后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。
查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。
引起上述症状最可能的原因是∙A．吻合口梗阻∙B．输出段梗阻∙C．输入段梗阻∙D．倾倒综合征∙E．输入段综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.引起急性胰腺炎最常见的原因是∙A．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流∙B．饮酒∙C．流行性腮腺炎∙D．穿透性消化性溃疡∙E．胰腺外伤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的∙A．彻底清创术∙B．清除坏死组织和异物∙C．反复氧化剂冲洗伤口∙D．伤口应尽量予以缝合∙E．用1%高锰酸钾湿敷（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.患者，男性，45岁。
上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。
查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为∙A．急性胰腺炎∙B．急性胆囊炎∙C．急性胃炎∙D．急性肠系膜淋巴结炎∙E．溃疡穿孔（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.患者，女性，34岁。
因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是∙A．激素∙B．抗甲状腺药物∙C．镇静剂∙D．甲状腺素∙E．钙制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.胆汁的功能，下列哪项不对∙A．排泄肝代谢产物∙B．乳化脂肪∙C．中和胃酸∙D．抑制肠道细菌生长繁殖∙E．抑制肠蠕动（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：18.腹股沟斜疝发生嵌顿，其主要原因是∙A．疝环小，疝内容物有粘连∙B．疝环小，腹内压骤然增加∙C．疝环大，致疝内容物脱出较多∙D．腹壁肌肉紧张收缩内环∙E．腹壁肌肉紧张收缩外环（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：19.患者，女性，21岁。
因心慌伴乏力，消瘦就诊。
查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为∙A．颈部CT∙B．颈部平片∙C．双甲状腺核素扫描∙D．颈部多普勒超声∙E．选择性血管造影（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.患者，男性，30岁。
半年前上腹部曾受钝挫伤。
2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。
检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是∙A．继续观察∙B．穿刺抽吸囊肿内容物∙C．手术切除囊肿∙D．囊肿外引流术∙E．囊肿内引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：21.患者，女性，43岁。
12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml．查体：脉搏128次/分，血压80% 45mmHg，首要的处理为∙A．抗休克治疗∙B．胃镜检查∙C．气管插管术∙D．上消化道造影∙E．腹部B超（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：22.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是∙A．最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音∙B．手术是动脉瘤最有效的治疗方法∙C．在我国感染是最常见的病因∙D．穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助∙E．多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是∙A．弥漫性腹膜炎无局限趋势∙B．观察12小时症状，体征加重∙C．中毒症状明显，有休克表现∙D．非手术治疗无效∙E．原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.患者，男性，35岁。
肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。
查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。
最可能的诊断是∙A．肛门周围皮下脓肿∙B．肛裂∙C．直肠息肉∙D．内痔脱出∙E．血栓性外痔（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：25.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外∙A．小肠扭转∙B．小肠粘连∙C．成年人肠套叠∙D．急性肠系膜上动脉血管闭塞∙E．回盲部肿瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是∙A．Bassini修补法∙B．MCVay修补法∙C．Ferguson修补∙D．单纯疝囊高位结扎术∙E．内环修补法（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：27.患者，男性，35岁。
右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是∙A．缝合切口，结束手术∙B．术后放射性碘治疗∙C．化学药物治疗∙D．右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除∙E．双侧全切加颈部淋巴廓清术（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.患者，男性，69岁。
因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，给予杜冷丁 100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为∙A．腹部B超∙B．腹部CT∙C．选择性腹部血管造影∙D．纤维胃镜∙E．纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：29.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是∙A．与内分泌功能失调有关∙B．0～50岁妇女多见∙C．常见于两侧乳房∙D．乳房疼痛多在月经前和月经期加重∙E．可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：30.患者，女性，25岁。
发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为∙A．皮肤疖肿∙B．交界痣恶变∙C．皮脂腺囊肿继发感染∙D．脂肪瘤∙E．皮肤癌（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是∙A．胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻∙B．胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重∙C．溃疡恶变∙D．36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛∙E．复合溃疡，经正规内科治疗无效（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：32.患者，男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为∙A．阑尾残株炎∙B．克隆病∙C．溃疡性结肠炎∙D．粘连性肠梗阻∙E．胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：33.关于脾破裂的叙述，错误的是∙A．发病率占腹部损伤的40%～50%∙B．真性破裂占脾破裂的85%∙C．脾破裂的治疗原则是紧急处理∙D．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%∙E．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：34.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列正确的是∙A．属可复性疝∙B．疝内容物内没有小肠∙C．内脏器官成为疝囊壁的一部分∙D．绝不会嵌顿∙E．无需手术治疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：35.基础代谢率常用的计算公式是∙A．基础代谢率=(脉率-脉压)-111∙B．基础代谢率=(脉率+脉压)-111∙C．基础代谢率=(脉压-脉率)+111∙D．基础代谢率=(脉率-脉压)+111∙E．基础代谢率=(脉率+脉压)+111（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：36.外科感染的特点，下列哪项是错误的∙A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病∙B．常用明显的局部症状∙C．多由几种细菌引起的混合感染∙D．不会引起严重的全身性感染∙E．以上均错误（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：37.患者，女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是∙A．乳腺导管内增生∙B．乳腺导管内乳头状瘤∙C．乳腺囊性增生症∙D．Paget病∙E．乳腺脓肿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：38.患者，男性，36岁。
