上海市神经外科专科医师规范化培训年度考核方案(2015版)

上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行）本市住院医师规范化培训的目标是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能，能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。

为进一步加强本市住院医师规范化培训质量管理，有效保障本市临床医师的专业技能素质，制定本办法。

一、培训和考核对象住院医师规范化培训和考核对象为已被本市各住院医师规范化培训医院招录的接受规范化培训的住院医师。

二、培训科目设置住院医师规范化培训按卫生部和国家中医药管理局规定，在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科、口腔科、全科医学科、肿瘤学等19个临床学科和中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、中医针灸推拿、中医五官科、中医骨伤和中医全科等8个中医学科开展。

住院医师选择的培训学科应与其已取得的或将要考取的《医师资格证书》的类别相一致。

上海市住院医师规范化培训工作联席会议（以下简称“市联席会议”）办公室可根据实际需要，在报请卫生部同意后，增设或调整部分培训学科。

三、培训时间本科毕业生培训时间为三年，毕业研究生须经培训医院进行临床能力测评，根据测评结果和既往参加临床实践的经历，可相应减少培训时间。

四、培训内容与要求（一）政治思想和职业道德：坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针。

具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。

尊重病人的合法权益。

热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。

（二）公共科目：有关卫生法律法规12学时，循证医学8学时，临床思维与人际沟通8学时，重点传染病防治知识50学时，职业病诊断知识8学时（限于内科等相关学科）。

市联席会议办公室可根据实际需要，调整公共科目及课时。

（三）专业理论知识：根据住院医师培训标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。

复旦大学附属华山医院华山医院神经外科专科医师规范化培训细则（试行）神经外科学是运用外科学的基本原则和方法，诊治中枢神经系统和外周神经系统疾病的医疗实践科学，是外科学的一个重要分支。

神经外科学的主要亚专科有：神经肿瘤、神经创伤、脑脊髓血管病、脊髓脊柱病、功能神经外科、小儿神经外科、放射神经外科等。

由于神经外科学是处理人体最高中枢问题的科学，因此对神经外科医师的培训标准要有更高的要求。

神经外科专科住院医师的培训为连续性4年制（48个月），将通过基地规范化培养的学生进一步培养成掌握神经外科及相关学科基本知识和技能的神经外科医师，为他们今后的事业发展奠定坚实的基础。

要求达到能独立诊治神经外科常见病和多发病的水平，在上级医生指导下能独立诊治颅脑外伤和开展大脑和小脑凸面肿瘤、椎管内脊髓外肿瘤、简单脑血管疾病等手术。

神经外科专科医师的培训对象必须是取得外科住院医师规范化培训合格证书的临床医师。

神经外科专科医师培养的时间为4 年。

一、培养目标：神经外科专科医师培训面向经过住院医师规范化培训并且通过住院医师考核的学员。

专科基地旨在培养具备神经外科科学诊疗能力及积极创新思维的神经外科专科医生。

专科基地将为每一位神经外科住院医师提供系统学习神经外科基础理论和临床实践的机会。

通过接触神经外科大量不同病例，深化对神经外科专科的认识。

随着培训进程的逐步深入，每一位住院医师将拥有更多的机会管理病人、参加手术。

在完成4年专科基地培训后达到神经外科低年资主治医师水平。

培训对象应具备下列能力：（一）核心能力：1、热爱神经外科事业，忠于职守，品行端正，诚信负责。

2、具有良好的医德医风，树立“以病人为中心”的人性化职业理念。

3、具备较强的自我学习的能力和自我完善的意识。

4、具有较强的团队合作精神和人际沟通能力。

5、具有扎实的神经外科专科理论知识和操作技能，积累一定的临床工作经验。

6、具有神经科学的科研素养，掌握一定科研能力，能够独立开展相关研究。

上海市卫生和计划生育委员会关于印发《上海市专科医师规范化培训考核管理办法(试行)》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2013.07.30•【字号】沪卫计委科教[2013]022号•【施行日期】2013.07.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文上海市卫生和计划生育委员会关于印发《上海市专科医师规范化培训考核管理办法（试行）》的通知(沪卫计委科教[2013]022号)各区县卫生局（卫生计生委）、上海申康医院发展中心、有关高等学校、中福会、各专科医师规范化培训医院：为进一步加强本市专科医师规范化培训质量管理，根据《上海市专科医师规范化培训实施办法（试行）》（沪卫计委科教〔2013〕3号），市卫计委组织专家制订了《上海市专科医师规范化培训考核管理办法（试行）》。

现将该管理办法印发给你们，请遵照执行。

上海市卫生和计划生育委员会2013年7月30日上海市专科医师规范化培训考核管理办法（试行）第一章总则第一条考核是保证专科医师规范化培训质量的有效手段之一。

为进一步加强考核质量管理，保证考核工作规范和有效，根据《上海市专科医师规范化培训实施办法（试行）》，制定本办法。

第二条专科医师规范化培训考核（以下简称培训考核）的目的主要是评价专科医师在本专业核心能力方面是否达到了培训的预期目标和要求。

第三条培训考核应严格遵循《上海市专科医师规范化培训细则》的要求和内容。

第四条培训考核分为培训过程考核和结业综合考核。

培训考核方案由上海市专科医师规范化培训工作专家委员会（以下简称专委会）决定和发布。

第二章组织管理第五条培训考核工作由专委会、上海市专科医师规范化培训工作联席会议办公室、医学院校毕业后医学教育委员会、培训医院和培训基地分级管理。

第六条专委会主要职责：（一）制定培训考核方案。

（二）督导和评估培训考核工作。

（三）遴选和统一培训结业综合考核的主考官和考官。

上海市普通外科专科医师规范化培训年度考核方案(2015版)普通外科专科医师规范化培训考核，需要根据专科培训目标，突出临床思维和临床实践技能考核，充分体现应考者的普通外科专科核心能力。

考核常规要求一、每年常规进行医师职业道德、出勤情况、临床实践培训指标（病种病例数和手术操作例数等）完成情况等方面考核。

二、年度考核方案按二年分段进行，每年的考核内容在当年的9月至11月完成，最后一年进行综合考核，在5月至7月完成。

三、所有年度考核的原始材料（病历复印件、理论试卷、病例分析及临床操作评分表、考核结果等）均应存档，以备上级相关部门督查及作为专科医师结业综合考核报名资格认定的依据。

四、考核成绩的认定由年度考核领导小组集体讨论、审定后，达成统一意见，医学院毕教委盖章。

所有考核材料均应由相关职能部门统一存档。

五、参考书籍和期刊➢《黄家驷外科学》，人民卫生出版社➢《Sabiston.Textbook.of.Surgery》，第18版➢《Maingot‘s Abdominal Operations》，第16版第一年年度考核（总分100分）（一）医师职业道德考核和出勤情况（10 %）考核方式：由各培训医院和基地负责考核。

（二）临床实践培训指标（占比30 %）1、病种和病例数及手术操作例数（15%）考核方式：基地自审、培训医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。

2、上交书面材料（15%）修改住院医师大病历3份、疑难、危重或死亡病人抢救记录3份（讨论材料总结，本人的分析及书面记录）、手术记录3份（培训细则中的要求掌握内容，主刀或第一助手）。

考核方式：由医学院毕教委组织专家评判。

（三）临床综合能力测评（占总分的45%）专科基础理论和临床专业知识考试（满分100分）包括：专科基础理论（解剖、生理、病理、药理等）、特殊影像学判读、常见病规范化诊疗、疑难病例分析、危重病人抢救⑴A2 题20道共40分⑵A3/A4共用题干题10道（每题有3小题）共30分⑶仿真题（单选\多选题）10小题共10分⑷简答题4分⑸名词解释6分⑹英译中10分（约3000个字符）（四）临床教学能力（占总分10%）由所在科室的临床医生根据培训生日常表现进行打分。

神经外科规培考试是对神经外科规培医生的专业知识和技能的全面检验。

考试内容涵盖了神经解剖学、神经生理学、神经病理学、神经影像学、神经重症医学等多个学科领域，要求考生熟练掌握神经外科常见疾病的诊断、治疗和手术操作技能，同时还需要具备较强的临床思维和解决问题的能力。

在神经外科规培考试中，考生需要具备扎实的基础理论知识，能够准确识别和诊断各种神经系统疾病，掌握各种手术技巧和操作规范，熟悉重症患者的监护和救治流程，同时还需要具备较强的临床思维和沟通能力，能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并与患者和家属进行有效的沟通和交流。

为了通过神经外科规培考试，考生需要认真学习和掌握相关知识和技能，多进行实践和临床操作，积极参与学术交流和研究活动，提升自己的专业水平和综合素质。

同时，还需要注意培养自己的责任心、团队合作精神和服务意识，以更好地适应神经外科临床工作的需要。

总之，神经外科规培考试是神经外科医生成长过程中的重要一环，通过考试的医生将具备更加全面和专业的知识和技能，能够更好地为患者提供优质的医疗服务。

同时，神经外科规培考试也是对医生综合素质的全面检验，通过考试的医生将具备较强的临床思维、沟通能力和解决问题的能力，能够更好地适应现代医学发展的需要。

神经外科专科医师规范化培训基地认定细则（试行）按照八部委《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》(国卫科教发【2015】97号）的要求,制定本细则。

一、专科基地的基本条件(一)专培基地（医院）基本条件1.三级甲等医院，国家卫生计生委公布的住院医师规范化培训基地；2.具备符合条件的相关科室或专业方向，包括神经内科、神经影像、神经病理、神经电生理等，具备能够完成基本显微神经解剖和显微外科训练的实验室和实验动物室（可依托大学、医学院或研究所等）。

(二)专科基地（科室）基本条件1.神经外科博士研究生培养点。

2.执行《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中外科（神经外科方向）培训细则。

3.国家临床重点专科或国家重点学科在专科基地认定中优先。

(三)神经外科规模1.床位数量≥60张。

2.年收治病人数≥1300人次，年门诊量≥5000人次，年急诊量≥800人次，疾病种类覆盖神经外科各类常见疾病。

3.必须具备的亚专科包括颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓疾病和神经外科重症监护室（NICU）。

4.儿童神经外科、功能神经外科、颅底外科、神经介入4亚专科中至少具备2个。

5.每个亚专科方向至少有1名副主任医师及以上的专科医师。

(四)诊疗疾病范围及数量1.年手术量≥500例次。

2.颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓疾病四个亚专科年手术量各≥100例次。

3.儿童或功能神经外科年手术量≥50例次，颅底或神经介入亚专科年手术量≥50例次。

(五)设备和设施条件1.手术显微镜，显微手术器械，神经内镜系统，神经介入设备，立体定向设备，神经外科导航系统，术中神经电生理监测设备，超声吸引器（CUSA），以及手术转播和录像系统。

2.专培基地（医院）或专科基地（科室）有神经影像（MRI、CT、DSA、ECT），神经电生理（长程脑电图、肌电图），神经眼科（视力、视野），神经耳科（纯音测听、听觉诱发电位），神经内分泌（垂体相关激素），颈部动脉超声和经颅多普勒超声等检查设备。

【神经外科】第一阶段一、培训目标（一）掌握：神经外科常见疾病的临床特点、诊断方法和处理原则。

（二）熟悉：颅脑损伤的急诊特点及救治原则，颅内占位病变和颅内压增高的临床特点和初步处理原则。

（三）了解：常见颅内肿瘤、脑血管病的临床特点和鉴别要点。

神经病学特殊检查方法及其临床意义。

二、培训内容与要求（一）掌握：神经系统疾病的病史采集，体检方法。

头皮裂伤修复，腰椎穿刺技术。

（二）熟悉：颅骨手术的基本要求、操作方法和应用。

（三）了解：开颅和关颅的过程和方法；脑室穿刺和脑室引流的指征和方法。

（四）学习病种头皮损伤；颅骨损伤；颅内血肿；颅内肿瘤；颅内高压；脑血管病；颅神经疾病（五）手术操作要求1.在上级医师指导下完成头皮裂伤缝合；腰穿；2.参加手术开颅手术；脑室引流；椎管手术第二阶段一、培训目标（一）独立从事神经外科日常工作，并参与神经外科临床科研和教学工作。

（二）熟悉神经外科常见疾病，特别是急诊疾病的诊断、鉴别诊断、抢救和急诊处理。

（三）熟练掌握神经外科基本手术操作、常用诊断和治疗技术。

二、培训内容和要求（一）培训内容1.掌握：（1）神经系统疾病的定性和定位诊断方法。

（2）神经外科特殊诊断技术。

（3）神经外科基本手术技术。

2.熟悉：（1）神经外科重症的正确判断和处理。

（2）神经外科常用非手术治疗方法。

（3）神经外科的相关性和复合性外伤或疾病。

3.了解：（1）新技术和新方法在神经外科领域的应用。

（2）神经外科难治性疾病。

（3）神经外科科研的前沿问题。

（二）培训要求1.掌握：（1）独立进行颅内血肿清除术、颅骨成型术、脑室穿刺和脑脊液分流术。

（2）在上级医师指导下完成半球肿瘤切除术、椎管内手术。

（3）正确判断神经影像学的常见异常表现。

2.熟悉：（1）神经系统的常用诊断技术，脑电图、肌电图、TCD等在神经外科的应用。

（2）放疗、化疗和其他方法在治疗神经系统肿瘤中的作用。

3.了解：（1）显微神经外科的基本方法和指征。

（2）脑血管疾病的外科治疗指征。

神经外科专科医师规范化培训实施细则（试行）草案神经外科学是运用外科学的基本原则和方法，诊治中枢神经系统和外周神经系统疾病的医疗实践科学，是一门发展迅速、专业性极强、技术要求极高的学科。

随着医疗条件的改善，神经外科疾病的发现率越来越高，神经外科患者对疾病诊疗的需求越来越多、要求越来越高。

神经外科诊疗水平的提高主要依赖于神经外科专科医师知识、理论和技术水平的提高。

为加快培养能够满足我国神经外科学发展需求的专科医师，参照卫计委关于外科（神经外科方向）住院医师规范化培训的相关文件，和教育部和卫计委等六部委《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，借鉴国外成熟经验并结合我国实际，特制订神经外科专科医师规范化培训（以下简称专科培训）实施细则。

一、培训对象拟从事神经外科临床医疗工作的高等院校临床医学类专业本科及以上学历毕业生，或已从事神经外科临床医疗工作并取得执业医师资格证书但仍需要接受培训的人员。

二、培训目标通过全面、系统、严格的知识、理论和技术培训，使培训对象从神经外科住院医师成长为称职的神经外科专科医师，能够在上级医师的指导下完成本专科的基本操作和临床治疗工作，同时具备基本的教学能力和临床科研能力。

三、培训模式培训分两阶段：第一阶段为期3年（36个月），是卫计委制定的外科（神经外科方向）住院医师规范化培训阶段，侧重于神经外科和相关学科知识、理论和技能的初级培训。

第二阶段为期4年（48个月），是神经外科专科医师规范化培训阶段，侧重于神经外科专科知识、理论和技能的高级培训。

四、培训方法、内容与要求1、临床实践第一阶段的培训方法、内容与要求按照国家卫计委颁布的《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中外科（神经外科方向）培训细则实施。

在3年共计36个月的时间里，住院医师首先完成14个月在外科系统（包括普外、骨科、胸心、泌尿、麻醉、外科ICU）的轮转，然后完成至少19个月在神经外科各亚专科和相关学科的轮转（详见表1），另有3个月时间机动安排。

上海市检验医学科专科医师规范化培训年度考核方案（2015版）检验医学科专科医师规范化培训考核，需要根据专科培训目标，突出临床思维和临床实践技能考核，充分体现应考者的检验医学科专科核心能力。

考核常规要求一、每年常规进行医师职业道德考核、出勤情况、临床实践培训指标（病种病例数、临床会诊记录等）完成情况等方面考核。

二、年度考核方案按两年分段进行，每年的考核内容在当年的9月至11月完成，最后一年进行综合考核，在5月至7月完成。

三、所有年度考核的原始材料（病例复印件、理论考试、病例分析及临床操作评分表、考核结果等）均应存档，以备上级相关部门督察及作为专科医师结业综合考核报名资格认定的依据四、考核成绩的认定由年度考核领导小组集体讨论、审定后，达成统一意见，医学院毕教委盖章。

所有考核材料均应有相关职能部门统一存档。

五、参考书籍陈灏珠，林果为，王吉耀. 实用内科学[M]. 14版. 北京：人民卫生出版社，2014.尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].4版.北京：人民卫生出版社，2014.从玉隆，尹一兵，陈瑜.检验医学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2010.Carl A.Burtis, Edward R.Ashwood,David E.Bruns.Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics[M]. FifthEdition.Saunders,2011.第一年年度考核（总分100分）（一）医师职业道德考核和出勤情况（占总分的10%）考核方式：由各培训医院和基地负责考核。

（二）临床实践培训指标（占总分的30%）1、病种和病例数（15%）考核方式：基地自审、培训医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。

2、上交书面材料（15%）修改住院医师大病历3份、疑难、危重或死亡病人抢救记录3份（讨论材料总结，本人的分析及书面记录）。

上海市专科医师规范化培训实施办法（试行）第一章总则第一条为全面提高本市专科医师的培养质量和专业素质，与住院医师规范化培训相衔接,建立完整的毕业后医学教育制度，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及上海市“十二五”期间（2013－2015年）深化医药卫生体制改革实施方案，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市专科医师培训的目标是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、病人照护能力、人际沟通技巧和专业精神，扎实的专业知识和临床技能，以及临床导向的学习与改善能力，能独立承担本专科常见疾病和某些疑难病症诊治以及危重病人抢救工作，具备一定的教学和科研能力，能对下级医师进行业务指导的临床医师。

第三条专科医师培训对象（以下简称“培训对象”）为已经完成住院医师规范化培训，取得住院医师规范化培训合格证书，并且已在本市各级医疗机构就业的医师。

培养对象来源主要分为培训医院本单位人员和本市其他医院委托培训人员两类。

第二章组织管理第四条上海市毕业后医学教育委员会（以下简称“市毕教委”）全面负责本市专科医师规范化培训领导和协调工作，并提供政策支持和经费保障。

市毕教委下设办公室，负责培训工作的具体组织管理。

第五条各高校毕业后医学教育委员会负责本校各培训医院的专科医师规范化培训管理和协调工作，并为培训的顺利实施提供必要保障，同时落实职能部门和具体工作人员负责专科医师规范化培训工作。

第六条每个培训专科成立相应的专家组，负责本学科专科医师培训的具体业务指导，日常管理及相关工作由上海市毕教委办公室与上海市医师协会负责。

第三章培训医院第七条专科医师规范化培训在经认定的专科医师规范化培训医院（以下简称“培训医院”）内进行。

市毕教委办公室组织各相关学科专家对培训医院进行评估认定，并实行动态管理，定期抽查督导，每3-5年进行一次重新认定。

未经认定的医院不得开展专科医师规范化培训工作。

第八条培训医院从严遴选，培训学科必须为博士点，国家重点学科、国家临床重点专科、上海市医学重点学科和领先学科、临床医学中心、临床专业质量控制中心的学科优先入选。