立井整体滑升钢模板分项工程质量验收记录表

√
6
B-0.06结构钢筋加工 A~E/ 1/0 ~3
√
7
A-0.06结构钢筋装置A~E/ 1/0 ~3
√
8
B-0.06结构钢筋装置 A~E/ 1/0 ~3
√
说明：
检查结论
基础A~E/ 1/0 ~3轴钢筋加工及装置施工质量，《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002要求，钢筋分项工程合格.
模板分项工程质量验收记录表之迟辟智美创作
单元（子单元）
工程名称
内蒙古亿利化学40万/年PVC项目离心干燥装置
结构类型
框架
分部（子分部）工程名称
混凝土结构
检验批数
10
施工单元
上海华谊集团建设有限公司
项目经理
秦岭
分包单元
/
分包项目经理
/
序号
检验批名称及部位、区段
施工单元检查评定结果
监理（建设）单元验收结论
项目专业技术负责：
年 月 日
验收结论
监理工程师：
（建设单元项目专业技术负责人）
年 月 日
注：地基基础、 主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单元”、“分包项目经理”.
混凝土分项工程质量验收记录表
单元（子单元）
工程名称
内蒙古亿利化学40万/年PVC项目离心干燥装置
结构类型
框架
分部（子分部）工程名称
√
7
A现浇结构外面及尺寸偏差
√
8
B混凝土原资料及配合比
√
9
B混凝土施工（基础）
√
10
B现浇结构外面及尺寸偏差
√
11
A混凝土原资料及配合比
√
12

√
4
三层模板拆除
√
5
四层模板安装
√
6
四层模板拆除
√
7
五层模板安装
√
8
五层模板拆除
√
9
六层模板安装√ຫໍສະໝຸດ 10六层模板拆除√
11
七层模板安装
√
12
七层模板拆除
√
13
屋面模板安装
√
14
屋面模板拆除
√
检
查
结
论
合格
项目专业
技术负责人：陈小强
2003年05月25日
验
收
结
论
同意验收
监理工程师：胡晓明
（建设单位项目专业技术负责人）
2003年05月25日
注：分项工程可由一个或若干个检验批组成，检验批应按楼层、变形缝或施工段进行划分成若干个数量。
模板分项工程质量验收记录
020101
工程名称
北京奥运村运动员宿舍3幢
结构类型
框架七层
检验批数
14
施工单位
福建××建筑工程公司
项目经理
李同文
项目技术负责人
王小全
分包单位
分包单位
负责人
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
二层模板安装
√
合格
2
二层模板拆除
√
3
三层模板安装

木杆必须扒皮使用。
立杆小头直径符合专项施工方案要求
禁止钢木混支
立柱高度超4m时，禁止使用木杆作支柱
3
向m
垫板
实际尺寸
纵向m
横向m
垫板
纵向水平拉杆
设计规定
测检记录
横向水平拉杆
纵向剪力撑
横向剪刀撑
钢管立柱应垂直稳立在铁底座或槽钢上
4
支 模
木方料不得使用腐朽、虫蛀和有枯节的材料
支模高处作业安全防护措施符合规范的要求
模板上堆料应均匀，施工荷载不超过规定要求
5
作业通道
上下作业面应有安全可靠的通道
在模板上运送砼应有垫板，垫板应当稳固
6
钢管扣件
钢管支模架扣件的使用应符合设计或规范的要求
钢管扣件不得隔步设置，不得遗漏，应逐个拧紧
验收意见：
验收人员签字：技术负责人
监理工程师（签字）：
注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。
模板工程验收记录
编号：
单位工程名称：3#楼
验收时问：年07月18日
验收部位：18层
立柱高度(M)：2.8M
序号
项目
验收标准及记录
1
管理
必须编制专项施工方案；作业前进行安全技术交底。
2
立 柱 材 质
钢管
无弯曲、无裂缝、无焊接头及严重锈蚀
钢管材质、规格符合施工方案要求
木 材
木材应顺直，不得使用腐朽、虫蛀和有枯节的材料，

年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：（签字）
年月日
注：1、表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。
立井喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表
MKJ304129-
单位工程名称：部位：工程量：m
主
控
项
目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、水泥、水、骨料、外加剂的质量应符合设计要求。
2、配合比和外加剂掺量应符合有关规定。
检验项目
（设计值）
合格标准
（mm）
检查点检查（抽查）记录
合
格
率
测点部位
1
2
3
4
5
6
7
8
3、混凝土的抗压强度（）
应符合设计要求
4、净半径（）
有提升
0～+150
（）
无提升
-50～+150
（）
1
2
3
4
5
6
7
8
合格率
5、喷厚（）
≥90%
1
2
3
一
般
项目ຫໍສະໝຸດ 检验项目（设计值）合格标准
（mm）
检查点检查（抽查）记录
合
格
率
测点部位
1
2
3
4
5
6
7
8
1、表面平整度
≤50
2、基层深度
≤10%
施工
单位
检查
结论
项目专业技术负责人：（签字）