老年心衰合并肺部感染患者早期治疗对改善临床症状及预后的作用

呼吸衰竭、心力衰竭的临床表现和治疗1呼吸衰竭呼吸衰竭：是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。

它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。

参与呼吸运动的任一环节，包括呼吸道，肺组织，中枢神经，运动神经，肌肉，胸廓的病变，都会导致呼吸衰竭。

分五点：（1）呼吸道阻塞性病变支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物、舌根后坠（昏迷患者）等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气／血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。

（2）肺组织病变肺炎、重症肺结核、肺气肿弥漫性肺纤维化、肺水肿、肺不张、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调，引起缺氧或缺氧合并二氧化碳潴留。

（3）肺血管病变肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。

（4）胸廊胸膜病变胸廊外伤、畸形、手术创伤、大量气胸或胸腔积液等，因胸廊活动和肺扩张受影响，导致通气减少及吸入气体不均，影响换气功能。

（5）神经肌肉疾病脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

急性呼吸衰竭是呼吸功能原来正常，由于某些突发的疾病如呼吸阻塞、脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹肺梗塞、ARDS，在短时间内引起的呼衰，因机体不能很快代偿，抢救不及时会危及患者生命慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。

一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰。

1.1临床表现（1）呼吸困难发憋、呼吸费力、喘息常为主要主诉，表现在频率、节律和幅度的改变。

in primary human cardiac6broblasts:fibrosis,myofibroblast conversion,proliferation,and inflammation［J］.Circ Res,2004,94（4）.453-461.卢翔,刘澄英.氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义［J］.江苏医药,2017,43（18）：134-1350.张忠华，徐东波，邹波•慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺动脉高压患者血浆BNP水平的变化［J］・宁夏医科大学学报，2017,39（7）：837-839.李丹丹，马聪.D二聚体检测的临床应用进展［J］.血栓与止血学,2011,17（3）:138-141.［7］吴文钦•慢性肺心病60例N末端脑钠肽前体、D二聚体和动脉血气指标的临床分析［J］.福建医药杂志,2018,（6）：73-75.［8］周新云.血气分析、BNP、D-二聚体对肺心病急性加重期及慢阻肺急性加重期的鉴别诊疗作用［J］.当代医学,2016,22（7）:29-30.（收稿日期:2019-02-14）（本文编辑:隋会敏）头抱他喘联合左氧氟沙星治疗心力衰竭患者肺部感染的效果及对血清炎症因子的影响韩欣于【摘要】目的头抱他睫联合左氧氟沙星治疗心力衰竭患者肺部感染的效果及对血清炎症因子的影响分析。

方法选择2016年11月一2018年11月本院收治的心力衰竭合并肺部感染患者60例作为研究对象，随机分为联合组和对照组共两组，每组各30例。

对照组采用头抱他呢进行治疗，联合组在对照组基础上结合左氧氟沙星进行治疗。

治疗后比较两组患者的治疗效果和血清炎症因子水平。

结果治疗后联合组的治疗总有效率为96.67%,对照组为73.33%,两者比较差异显著（P<0.05）；治疗后两组患者的血清炎症因子水平均得到了改善，联合组的血清炎症因子水平低于对照组，且组间差异显著（P<0.05）。

中国现代医药杂志2019年4月第21卷第4期 MMJC，Apr 2019，Vol 21，No.443 DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2019.04.011万古霉素与莫西沙星对老年心力衰竭合并肺部感染患者炎症因子及降钙素原水平的影响韩文杰　刘恒亮老年心力衰竭是心内科最常见的疾病类型之一，患者通常合并多系统基础疾病，需要长期卧床，导致呼吸道纤毛运动受到抑制，分泌物无法及时排出[1]；同时由于患者心功能较差，心脏血流速度较慢，肺血管内细菌容易大量滋生，增加了肺部感染的发生风险和治疗难度，严重影响患者的治疗效果与预后[2]。

老年心力衰竭合并肺部感染患者的治疗以对症治疗为主，本研究采用万古霉素与莫西沙星治疗老年心力衰竭合并肺部感染，分析两种药物的效果，现报道如下。

1　材料与方法1.1临床资料　以我院心内科2017年1~12月收治的80例老年心力衰竭合并肺部感染患者作为观察对象，随机均分为两组。

对照组中男23例，女17例；年龄66~79岁，平均（72.76±7.23）岁；…心功能分级（NYHA）Ⅲ级22例，Ⅳ级18例。

观察组中男24例，女16例；年龄65~80岁，平均（73.12±6.42）岁；心功能分级（NYHA）Ⅲ级20例，Ⅳ级20例。

所有患者均经肺部听诊、X线检查、痰液培养等确诊为肺部感染[3]。

排除标准：①治疗期间发生严重不良反应者；②治疗期间自行退出者；③未完成整个疗程者；④治疗期间病情迅速恶化者。

两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法1.2.1治疗方法　两组均进行常规治疗，在此基础上对照组给予莫西沙星（德国拜耳公司，J20030001）治疗，400mg+5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d；观察组给予万古霉素治疗（Eli…Lilly…and…Company，H20…030375），500mg+5%葡萄糖溶液200ml静脉滴注，…2次/d。

左氧氟沙星联合头孢他啶治疗左心衰合并肺部感染的疗效观察徐鸿
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(24)16
【摘要】选取收治的左心衰合并肺部感染患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。

对照组给予左氧氟沙星治疗，观察组在对照组基础上给予头孢他啶治疗，治疗后比较两组治疗效果及治疗前后的症状积分和IL-6、TNF-α、BNP的变化。

治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义
（P<0.05）；两组治疗后症状积分以及IL-6、TNF-α、BNP均有明显变化，但观察组变化优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

采用左氧氟沙星联合头孢他啶治疗左心衰合并肺部感染临床效果优异，值得临床广泛应用。

【总页数】2页(P3696-3697)
【作者】徐鸿
【作者单位】防城港市防城区人民医院内二科，广西防城港 538021
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.左氧氟沙星联合头孢他啶治疗左心衰合并肺部感染的疗效观察
2.左氧氟沙星联合头孢他啶治疗脑卒中患者肺部感染的疗效观察
3.左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染的疗效观察
4.左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺
部感染的疗效观察5.头孢他啶联合左氧氟沙星治疗老年心衰合并肺部感染的效果及对血清WBC、PCT的影响
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血清降钙素原在老年心衰患者抗感染治疗中的应用价值发表时间：2020-12-15T06:50:18.983Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第10期作者：崔妍吴永华[导读] 探讨血清降钙素原在老年心衰患者抗感染治疗中的应用价值。

苏州市立医院本部老年医学科 215000【摘要】目的：探讨血清降钙素原在老年心衰患者抗感染治疗中的应用价值。

方法：选取我院于2019年9月~2020年9月间收治的86例老年心衰患者，将其随机分为观察组以及对照组，每组43例，对照组根据患者的病情变化决定是否使用抗菌药物，而观察组根据血清降钙素原变化决定是否使用抗菌素治疗。

比较2组患者的体温、PCT、WBC、CRP变化情况，治疗效果，住院情况以，及抗菌素使用情况。

结果：观察组在使用抗菌药物当日的PCT水平明显低于入院时，P<0.05，而体温、WBC、CRP水平比较无明显差异，使用抗菌药物3d后，血清PCT水平相比于使用抗菌素当日明显下降，体温相比于入院时显著下降，P<0.05。

观察组的二重感染率明显低于对照组P<0.05，观察组的抗菌药物使用疗程、费用以及总住院费用均明显低于对照组，组间比较有明显差异P<0.05。

结论：血清降钙素原指标应用于老年心衰患者应用抗菌素的指导治疗，能够减少抗菌药物的使用量，降低住院费用，减少住院时间，减少二重感染的发生率。

【关键词】血清降钙素原；老年心衰；指导意义；肺部感染；抗菌治疗降钙素原（Procalcitonin，PCT）属于一类重要的感染标志物，现已经被广泛应用于脓毒症的早期诊断以及细菌及病毒感，染性疾病的诊断和死亡评估中，更是作为抗生素应用是否合理的客观评价指标[1]，在其他疾病的应用亦有报道，心力衰竭就是其中之一。

心力衰竭是由于各种基础疾病逐渐演变至终末阶段的一类临床综合征，患者因出现不同程度的肺淤血、水肿，容易，出现肺部感染，后者又可加重心衰，目前对于肺部感染的诊断多依靠临床表现、实验室检查以及影像学结果[2]，但是老年肺部感染患者多表现隐匿，对于诊断有一定难度。

老年肺炎的临床特征及诊治策略郭坤明长久以来，肺炎一直被认为是影响老年人健康的主要问题。

早在一百多年前，Osler就曾很有哲理的把肺炎比作是“老年人的朋友”。

目前，不论是发达国家还是发展中国家，肺炎均是老年人重要的致死原因之一，被认为是老年的自然终点。

随着我国老龄化社会的发展，我们必将面临巨大挑战。

一、老年肺炎的流行病学老年人肺炎发病率和死亡率随年龄的增长而上升。

老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍，50%以上的肺炎患者是>65岁的老年人。

美国1995年的统计结果表明，肺炎列死亡顺位的第6位，而在老年人升至第四位，在感染性疾病中位列第一。

在因肺炎死亡的患者中，89%为65岁以上的老年人。

70岁以上者肺炎病死率成百倍地增加，从20岁起，每10年病死率增加约10%。

北京医院资料显示，60岁以上尸检中存在肺炎者45%。

根据发病地点的不同，老年肺炎分为3种，社区获得性肺炎（CAP）、长期护理中心（long-term care facility, LTCF）获得性肺炎、医院获得性肺炎（HAP）。

老年肺炎增加了LTCF获得性肺炎，其发病率、严重程度和预后等方面界于CAP和HAP之间。

发病率为69~115/1000居住者，是CAP的2～3倍。

吸入性肺炎在老年患者中很普遍。

专门针对老年肺炎危险因素的临床研究并不多见，目前已知的危险因素包括：年龄>65岁；存在基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、充血性心衰、恶性肿瘤、神经系统疾病等；咽喉部寄植菌增加；可见或隐性的吸入；纤毛黏液系统功能下降；宿主防御机能减退；营养不良；集体居住；近期住院；气管插管或留臵胃管；健康状态较差；吸烟和近期手术等。

慢性基础疾病是老年肺炎最重要的危险因素，99%肺炎老年人患有一种或多种基础疾病。

通常情况下难以区分是基础疾病还是年龄因素本身在肺炎的发生中起重要作用。

另外，年龄相关的肺脏结构、功能的改变和横膈位臵的变化也是老年肺炎主要的危险因素，使气道净化能力下降，影响了肺的天然防御机制。

心力衰竭血清巨噬细胞炎性蛋白-l a和CD40配体的表达对 老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断价值分析王显斌王小蓉李玉梅苏天华基金项目：四川省卫生和计划生育委员会科研课题（17PJ116)作者单位= 625000四川省雅安市，雅安市人民医院老年医学二科【摘要】目的探究血清巨噬细胞炎性蛋白-la(M I P-la)和C D40配体(C D40L)的表达对老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断价值方法选取2018年2月至2020年8月我院收治的老年左心衰竭合并肺部感染患者86例为感染组，选取同期收治的老年左心衰竭未合并肺部感染患者88例为非感染组：比较两组血清M I P-la和C D40L水平，采用/〇c回归分析老年左心衰竭合并肺部感染影响因素，受试者工作特征(R O C)曲线分析血清M IP-la,C D40L水平对老年左心衰竭合并肺部感染的诊断价值，比较感染组不同感染程度血清M IP-la X D40L水平，分析感染组M IP-la,C D40L与临床肺部感染评分(C P IS)的相关性结果感染组>70岁比例高于对照组（75.58%比46.59%,P<0.001),心功能IV级比例高于对照组（51.16%比23.86%，P<0.00丨），左心室射血分数低于对照组[(44.38±2.4丨）％比(47.75±2.69)%，P<0.001],第1秒用力呼气容积（F E V,)低于对照组[U.08±0.26)L比（1.41±0.35)L,P<0.001],第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV,/FV C)低于对照组[(60.72±5.69)% 比（66.03±6.丨7)% , fcO.O Ol], N 末端 B 型利钠肽原/脑钠肽（NT-proBNP/B N P)高于对照组[(8.45±1.93)比M^il.S S h P c O.O O l],降钙素原(PC T)高于对照组[(15.51±5.39)ng/L比(3.30±1.22)n g/L,P<0.001],M IP-la髙于对照组[(502.91±66.38)n g/L比（382.06±71.49)n g/L,P<0.001],CD40L 高于对照组[(_31 .〇9±5.13)ng/ml 比（21.84±4.29 )n g/m l. P<0.001];多因素 Zogi^ic 回归方程校正混杂因素后，N T-p ro B N P/B N P C O/^^Z G./^O.O O l)、P C T(O fi=2.265，P<0.001)、M IP-la(0/?=2.367,/><0.001)、C D40L(0/?=4.228,P<0.001)仍与合并肺部感染相关；血清M IP-la、C D40L联合诊断老年左心衰竭合并肺部感染的曲线下面积(A U C)最大为0.933,对应敏感度为93.02%,特异度为81.82%;感染组M IP-lct,C D40L与C P IS评分呈正相关关系（P<0.05):结论老年左心衰竭合并肺部感染患者血清M IP-la X D40L水平均异常高表达，二者均是肺部感染发病影响因素.联合检测可为老年左心衰竭合并肺部感染早期诊断提供重要参考，可作为常规NT-proBNP/BNP、PC T指标诊断老年左心衰竭合并肺部感染的补充,进一步提高诊断价值【关键词】左心衰竭；肺部感染；老年；巨噬细胞炎性蛋白-l a;C D40配体doi ： 10.3969/j.issn. 1672-5301.2021.12.04中图分类号R541.6文献标识码A 文章编号1672-5301(2021)12-1072-06Analysis of the diagnostic value of serum M IP-la and CD40L expression in elderly patients with left heartfailure and pulmonary infectionWANG Xian-bin, WANG Xiao-rong, LI Yu-mei, SU Tian-hua. The Second Department o f Geriatrics ,Ya' an People' sHospital ,Ya' an 625000, China【Fund program】Scientific Research Project o f Sichuan Provincial Health and Family PlanningCommission( 17PJ116)【Abstract】Objective To explore the diagnostic value o f serum macrophage inflammatory protein-la(M IP-la) and CD40 ligand (CD40L) expression in elderly patients with left heart failure and lung infection.Methods 86 elderly patients with left heart failure and pulmonary infection admitted to our hospital fromFebruary 2018 to August 2020 were selected as the infection group, and 88 elderly patients with left heart failurewithout pulmonary infection who were admitted in the same period were selected as the non-infected group. Theserum levels o f M IP-la and CD40L were compared between the two groups. Logw/ic regression was used toanalyze the influencing factors o f elderly left heart failure with lung infection, and the receiver operatingcharacteristic (ROC) curve was used to analyze the diagnostic value o f serum M IP-la and CD40L levels forelderly left heart failure with pulmonary infection. The serum levels o f M IP-la and CD40L in the infected groupwith different degrees of infection were compared, and the correlation between M IP-la, CD40L and Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) in the infected group were analyzed. Results The proportion of age >70 years old in the infected group was higher than that in the control group (75.58% vs. 46.59%,P<0.001). Heart function grade IV in the infected group was higher than that in the control group (51.16% vs. 23.86%,P<0.001). The left ventricular ejection fraction in the infected group was lower than that in the control group [(44.38±2.41)% vs.(47.75士2.69)% ^〈O.001].Forced expiratory volume in the first second (FEVi) in the infected group was lower than that in the control group [(1.08±0.26) L vs. (1.41 士0.35) L, /^〈O.001].Forced expiratory volumein the first second/forced vital capacity (FEVi/FVC) in the infected group was lower than that in the control group [(60.72土5.69)% vs.(66.03±6.17)%,P<0.001]. N-terminal pro-brain natriuretic peptide/brain natriuretic peptide (NT-proBNP/ BNP) in the infected group was higher than that in the control group [(8.45±1.93) vs. (4.89± 1.55)，/^<0.001]. Procalcitonin (PCT) in the infected group was higher than that in the control group [(15.51 ±5.39) jig/Lvs.(3.30土1.22)|ig/L,P<0.001]. M IP-la in the infected group was higher than that in the control group [(502.91 ±66.38 )ng/ L vs.(382.06土71.49)ng/L,P<0.001]. After correcting for confounding factors with multivariate regression equation, NT-proBNP/BNP (0/?=2.226, P<0.001), PCT (OR=2.265,P<0.001), M IP-la (0/?=2.367, P<0.001) and CD40L (OR=4.22S,P<0.001) were still associated with pulmonary infection. The combination of serum M IP-la and CD40L in the diagnosis of elderly left heart failure with pulmonary infection had the highest AUC value of 0.933, and the corresponding sensitivity was 93.02% and the specificity was 81.82%. M IP-la, CD40L and CPIS scores were positively correlated in elderly patients with left heart failure and pulmonary infection (P<0.05). Conclusions The serum levels of M IP-la and CD40L were abnormally high in elderly patients with left heart failure and lung infection, both which were influencing factors of lung infection. The combined detection can provide important reference for the early diagnosis of elderly left heart failure complicated with lung infection. It can be used as a supplement to routine NT-proBNP/BNP and PCT indicators in the diagnosis and further improve the diagnostic value.【Key w ords】Left heart failure; Lung infection；Old age；Macrophage inflammatory protein-la；CD40 ligand左心衰竭是大部分心血管疾病进展的终末阶 段,近年来，其发病率呈逐渐上升趋势，其中老年患 者占比达到75%,左心衰竭合并肺部感染是导致患 者死亡的主要原因之一^。

老年肺部感染患者的临床治疗及护理措施的经验总结摘要】目的：探讨老年肺部感染患者临床治疗及护理。

方法：选取2016年7月—2018年3月期间本院收治104例老年肺部感染患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为52例。

两组均在抗炎、止咳、化痰等对症治疗基础上给予氨溴索进行联合治疗，对照组实施临床常规护理，研究组则实施综合护理干预，分析对比两组临床总有效率及护理满意度。

结果：研究组临床总有效率为96.15%，与对照组的84.62%相比明显更高（χ2=7.649、P=0.006）；研究组护理满意度为98.08%，与对照组的82.69%相比明显更高（χ2=13.627、P=0.000）。

结论：在氨溴索治疗基础上对老年肺部感染患者实施综合护理干预效果显著，可进一步增强临床疗效，提高护理服务水平，促进良好护患关系，具备临床实施意义与应用价值。

【关键词】老年肺部感染；临床治疗；护理措施；治疗效果【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0025-03Summary on the clinical treatment and nursing of pulmonary infection【Abstract】Objective To discuss the clinical treatment and nursing of pulmonary infection. Methods 104 elderly patients with pulmonary infection treated from July 2016 to March 2018 in our hospital were selected. The subjects were randomly assigned to two groups, 52 cases each group. Both of groups took the anti-inflammation, cough-relieving and phlegm-resolving symptomatic treatment plus Ambroxol. The control group adopted the conventional nursing care; the study group adopted the comprehensive nursing interventions. The total effective rate and nursing satisfaction was compared. Results The total effective rate in the study group (96.15%) was significantly higher than control group (84.62%) (χ2=7.649, P=0.006); the nursi ng satisfaction in the study group (98.08%) was significantly higher than control group (82.69%) (χ2=13.627, P=0.000).Conclusion The Ambroxol plus comprehensive nursing interventions can remarkably increase the clinical efficacy and nursing quality, and keep the favorable doctor-patient relationship. It is worthy of clinical promotion and application.【Key words】Pulmonary infection; Clinical treatment;Nursing; Therapeutic effect 肺部感染属于临床常见病，以老年人为主要患病人群，该病具有病程长、易反复、难以根治等特点，患者需长期住院治疗，对其身心健康均造成严重危害，降低生活质量[1]。

NT-proBNPBNP比值在心衰合并肺部感染中应用价值的研究的开题报告1. 研究背景与意义心衰是一种随着年龄增长而出现，并且在普通人群中十分常见的疾病。

肺部感染也是常见的疾病之一。

许多研究证实，心衰和肺部感染之间存在一定的关联性。

特别是在心衰患者中较为常见的肺部感染，对患者的预后影响极大。

因此，建立一个早期预判心衰合并肺部感染的方法至关重要。

NT-proBNP和BNP均为心钠素前体肽的代谢产物，因肺淋巴滤过而溢出血液中。

在心衰的筛查和评估中已广泛应用，而NT-proBNP在诊断心衰的敏感性方面更高。

NT-proBNP和BNP比值可能是早期判断心衰患者并发肺部感染的一种方法。

尚未有研究证明心衰患者中NT-proBNP和BNP比值与并发肺部感染相关。

因此，本研究将探索NT-proBNP/BNP比值在诊断心衰患者并发肺部感染的应用价值。

2. 研究问题和研究目标研究问题：NT-proBNP/BNP比值是否可以作为早期预判心衰合并肺部感染的方法？研究目标：探讨NT-proBNP/BNP比值在心衰合并肺部感染中的应用价值，为临床诊断提供参考依据。

3. 研究方法3.1 参与对象：本研究拟纳入200例心衰患者，并对其进行NT-proBNP和BNP检测，其中包括100例有肺部感染的患者和100例无肺部感染的患者。

3.2 数据采集：将心衰患者的临床资料进行收集，包括年龄、性别、病程、症状、体征、体温等方面。

3.3 统计分析：采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。

利用t检验和χ2检验等方法，比较两组间NT-proBNP/BNP比值的差异性，以及NT-proBNP/BNP比值与肺部感染之间的相关性。

同时，采用受试曲线分析（ROC曲线）评估NT-proBNP/BNP比值作为早期预判心衰合并肺部感染的价值。

4. 研究预期结果本研究拟通过对心衰患者进行NT-proBNP和BNP检测，探讨其与肺部感染之间的关系，以及NT-proBNP/BNP比值在早期预判心衰合并肺部感染方面的应用价值。

老年肺部感染患者的临床治疗及护理措施的经验总结【摘要】目的：探讨老年肺部感染患者采取痰热清注射液治疗，并辅以综合性性护理干预的效果。

方法：选取68例我院接收的老年肺部感染患者，入院时间为2016年3月至2017年，随机分为对照组（n=34，予以痰热清注射液+常规护理）与观察组（n=34，予以痰热清注射液+综合性护理干预），观察疗效。

结果：相较于对照组，观察组患者护理满意度、临床有效率显著要高（P<005）。

结论：在痰热清注射液治疗老年肺部感染的过程中实施综合性护理干预，能提高疗效，临床效果显著，具有推广价值。

【关键词】护理；临床治疗；肺部感染【中图分类号】R816.41【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2018）07-137-01肺部感染在临床上较为常见，以老年患者较为多发，近年来，随着我国老龄化的加剧，其发病率逐年增加。

目前临床治疗多采取抗生素治疗，但目前抗生素滥用现象较为严重，导致耐药性增加，细菌变异，患者病情易反复发作，治疗难度加大。

近年来，我院对老年肺部感染患者采取痰热清注射液治疗，并辅以有效的护理干预，取得满意效果，现作以下报道：1资料与方法11一般资料选取68例我院接收的老年肺部感染患，入院时间为2016年3月至2017年，均符合相关肺部感染诊断标准，排除神志不清，行气管插管或气管切开的患者，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。

将入选者随机分为对照组（n=34）与观察组（n=34）。

观察组中，女15例，男19例，病程2-15年，平均（136±05）年，年龄60-85岁，平均（718±63）岁；对照组中，女14例，男20例，病程3-16年，平均（138±06）年，年龄61-86岁，平均（716±53）岁。

在年龄、性别等资料上，两组患者比较无明显差异（P>005），具有可比性。

12治疗方法两组患者入院后均予以常规治疗，并加以上海凯宝药业股份有限公司生产的痰热清注射液（批号：国药准字Z20030054），在250ml5%葡萄糖注射液中加入20ml痰热清注射液后静脉滴注，每天一次，连续治疗7d。

心衰疾病概念、临床症状表现及护理措施1、什么是心衰？心衰，全称心力衰竭，该疾病是因心脏收缩功能或舒张功能出现障碍而无法充分将静脉中的回心血排出心脏引起的静脉系统血液淤积，最终因为动脉系统血液灌注不足而导致的心脏循环障碍症候群，这种情况多表现出肺瘀血、腔静脉瘀血。

事实上，心力衰竭并非属于一种独立的疾病类型，它属于心脏疾病的发展终末阶段。

此间大部分心力衰竭均由左心衰竭开始，最先表现出肺循环瘀血。

2、心衰临床上有哪些表现症状？（1）急性心力衰竭左心功能降低最初的征兆表现为心功能正常患者频频出现疲乏、运动耐力显著降低、心率增加15－20次/min，以最终致成了劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；在检查过程中会表现出左心室增大、舒张早期或是中期奔马律以及两个肺底部出现干、湿啰音或哮鸣音。

（2）急性肺水肿此类疾病起病比较急且病情发展速度快，容易发展到危重状态。

若患者为突发状况则可能表现出比较严重的呼吸困难、喘息不止、端坐呼吸以及烦躁不安或带有恐惧感，此时患者呼吸频率可以达到30－50次/min；咳嗽频率过高容易咳出大量粉红色泡沫样痰液；心率加速且心尖部经常会听到有奔马律；两个肺时常能听到湿啰音、哮鸣音。

（3）心源性休克①低血压：维持时长超过30min，且收缩压降至低于90mmHg，又或者原来患有高血压的患者收缩压降低至≥60mmHg。

②组织低灌注状态：皮肤表现得湿冷、发绀发紫或有苍白条纹；心动加速＞110次/min；明显尿量减少（＜20ml/h），严重情况甚至毫无尿意；表现出意识障碍且时常会伴有烦躁不安、激动焦虑以及恐惧、濒死感；收缩压≥70mmHg，患者容易表现出抑制症况，慢慢地还会发展成为意识模糊或者严重者会至昏迷。

③血流动力学障碍：PCWP不低于18mmHg，心脏排血指数（CI）不大于36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）。

（4）慢性心力衰竭①左心衰的症状和体征：很多左心衰病患均是因为运动耐力降低而导致呼吸困难或乏力最终选择就医，且前述症状在患者休息期间或运动期间就可能出现，对于同一患者很有可能出现各种疾病。