淄博市65岁及以上老年肺结核可疑者问卷调查结果分析

现代预防医学２０１５年第４２卷第ｌＯ期Ｍｏｄｅｍ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．４２，ＮＯ．１０　・　ｌ８１９・　・健康与社会行为・　淄博市６５岁及以上老年肺结核可疑者问卷　调查结果分析　

李源，高风华　淄博市疾病预防控制中心，山东淄博２５５０２６　

摘要：目的　对老年肺结核可疑者结核病防治核心信息知晓情况、就诊行为及其影响因素进行调查和分析，为老年人　群结核病防治工作的细化和重点化提供科学依据和数据支持。方法对８３１例６５岁及以上的老年肺结核可疑者进行　问卷调查，利用Ｅｐｉｄａｔａ３．１录入问卷数据，采用ＳＰＳＳ１７．０进行统计分析。结果肺结核可疑者中，１０．３％有既往肺结　核病史，９５．８％有肺结核可疑症状；因症就诊率４５．８％，结防所就诊率１２．２％；结核病史（Ｐ＝０．００１／０．０００）、现症情况　（尸＝一／０．００５）、是否有可疑症状　＝一／０．０００）、症状持续多／少于３周　＝Ｏ．０２７／－）及结核病防治知识知晓合格与否　（Ｐ＝Ｏ．０００／０．０１５）是可疑者因症就诊／结防所就诊情况的主要影响因素；可疑者对肺结核防治核心信息总知晓率为　６０．３％，性别（Ｐ＝０．０３８）、年龄（Ｐ＝０．００３）、ＴＢ病史（Ｐ＝０．０００）、症状持续时间（Ｐ＝０．ｏｏｏ）是可疑症状者核心信　息知晓情况的主要影响因素。结论老年肺结核可疑者就诊率及核心信息知晓率均较低，在今后的结核病防治信息传　播上，要根据性别、年龄及病史等情况，有针对、有重点地采取健康宣教措施。　关键词：肺结核可疑症状者；老年；就诊；知晓率；问卷调查　中图分类号：Ｒ１６１．７　文献标志码：Ａ　文章编号：１００３—８５０７（２０１５）１０—１８１９—０４　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ａ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｓｕｒｖｅｙ　ｔｏ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｓｕｓｐｅｃｔｓ　ａｇｅｄ　６５　ａｎｄ　ａｂｏｖｅ　ｉｎ　Ｚｉｂｏ　Ｃｉｔｙ　ＬＩ　Ｙｕａｎ，ＧＡＯ　Ｆｅｎｇ－ｈｕａ　Ｚｉｂｏ　Ｃｅｎｔｅｒｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｚｉｂｏ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２５５０２￣Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅ　ｓｕｒｖｅｙ　ａｉｍｅｄ　ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ａｗａｒｅｎｅｓｓ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｃｏｒｅ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｈｅａｈｈｃａｒｅ－ｓｅｅｋｉｎｇ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ａｍｏｎｇ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｓｕｓｐｅｃ￣ａｇｅｄ　６５　ａｎｄ　ａｂｏｖｅ，ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ａ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｂａｓｉｓ　ａｎｄ　ｄａｔａ　ｓｕｐｐｏ￣ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｒｅｆｉｎｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｃｏｎｔｒｏ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８３　１　ｅｌｄｅｄｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｓｕｓｐｅｃｔｓ　ｏｖｅｒ　６５　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｓｕｒｖｅｙ．Ｄａｔａ　ｗａｓ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｅｐｉｄａｔａ３．１　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｂｙ　ＳＰＳＳ１７．０．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｓｕｓｐｅｃｔｓ，　ｔｈｏｓｅ　ｗｉｔｈ　ａ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ｏｆ　ｐｒｅｖｉｏｕｓ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ａｃｃｏｕｎｔｅｄ　ｆｏｒ　１０．３％．ｔｈｏｓｅ　ｗｉｔｈ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｗａｓ　９５．８％．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　４５．８％，ａｎｄ　ＴＢ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　Ｗａｓ　１２．２％．ＴＢ　ｈｉｓｔｏｒｙ（　０．００１／０．０００），ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｄｉｓｅａｓｅ（Ｐ＝－－／０．００５），ｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ（Ｐ＝－／０．０ｏ０），ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ（　Ｏ．０２７／－），ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｗａｒｅｎｅｓｓ（ｅ＝－０．０００／０．０１５）ｗｅｒｅ　ｍａｊｏｒ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｓｅｅｋｉｎｇ　ｈｅａｈｈｃａｒｅ　ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ＴＢ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｗａｒｅｎｅｓｓ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　６０－３％．ｗｉｔｈ　ｍａｉｎ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｇｅｎｄｅｒ　‘　Ｏ．０３８），ａｇｅ（　０．００３），ＴＢ　ｈｉｓｔｏｒｙ（　０．０００）ａｎｄ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　０　Ｏ．００ｏ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｎｅｉｔｈｅｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｎｏｒ　ＴＢ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｗａｒｅｎｅｓｓ　ｒａｔｅ　Ｗａｓ　ｈｉｇｈ　ａｍｏｎｇ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ＴＢ　ｓｕｓｐｅｃｔｓ．Ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔｏ　ｃｏｎｄｕｃｔ　ｔａｒｇｅｔｅｄ　ａｎｄ　ｆｏｃｕｓｅｄ　ＴＢ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ＴＢ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ａｎｄ　ＳＯ　ｏｎ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｓｕｓｐｅｃｔｓ；Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｓｅｅｋｉｎｇ；Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｗａｒｅｎｅｓｓ；Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　

２０１０年全国第五次结核病流行病学现场调查结　果显示，肺结核患者中有症状者就诊比例仅为４７％，　可疑症状者及时主动就诊比例不高，导致我国肺结　核患者的发现率不高，老年患者尤甚：６Ｏ岁及以上　老年肺结核患者占１５岁以上全人群患病人数的　４８．８％，发病高峰均出现在６５岁之后，但同期全国　结核病防治规划框架内老年肺结核患者登记率仅占　病人的２０％，发现率尤为偏低…。同时，调查显示　基金项目　作者简介：　通讯作者：　项目名称（借助居民健康档案查体开展淄博市老年人结　核病筛查研究）项目编号（２０１３ＧＧ０１２３３）　李源（１９７２一），女，本科，研究方向：结核病防控　高风华，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇａｏｆｅｎｇｈｕａ００８＠１２６．ｃｏｒｎ　目前我国公众结核病防治知识知晓率仅为５７．０％，　６０岁及以上人群知晓率最低，仅为４７．２％＿２］。本研　究通过对淄博市６５岁及以上老年肺结核可疑者进行　问卷调查，对结核病防治核心信息知晓率水平及相　关态度、行为进行调查分析，旨在探索了解老年肺　结核可疑者就诊、防治知识知晓情况及影响因素，　为老年人群结核病防治工作的细化和重点化提供科　学依据和数据支持。　

１资料与方法　Ｉ．Ｉ资料来源　对接受基本公共卫生服务健康档案　建档查体的６５岁及以上老年人进行症状和／或胸透　检查，符合肺结核可疑者条件者共８３　１人。　・　ｌ８２０・　现代预防医学２０１５年第４２卷第１０期Ｍｏｄｅｍ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．４２，ＮＯ．１０　１．２研究方法由接受过调查员培训的查体医生使　用统一的可疑者调查问卷对肺结核可疑者进行面对　面询问式调查，内容包括一般情况、症状及就诊情　况、知晓率情况等。　１．３数据统计和分析调查问卷使用Ｅｐｉｄａｔａ３．１进　行录入，数据导出至ＳＰＳＳ１７．０，用）［。检验、Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　回归分析进行统计分析，ｄ＝Ｏ．０５。　１．４计算公式　知晓率（％）＝（结核病知识知晓人数／调查目标　人数）×１００％　总知晓率（％）＝［每个调查对象正确回答信息条　目数／（问卷数×条目数）］Ｘ　１００％　２结果　２．１既往肺结核病史８３１例可疑者中有８６例患过　肺结核，占１０．３％，无肺结核病史者６１８例，占　７４．４％。对不同年龄段可疑者ＴＢ病史情况进行　检　验，　＝８．３２９，Ｐ＝０．２１５＞０．０５，肺结核病史情况年　龄差异无统计学意义。对不同性别可疑者肺结核病　史情况进行　检验，　＝１２．６８１，Ｐ＝０．００２＜０．０５，　肺结核病史情况性别差异有统计学意义，男性可疑　者肺结核病史率高。　２．２　现有症状及持续时间　可疑者中有７４０例　（８９．Ｏ％）有咳嗽、咳痰症状，５３例（６．４％）咳嗽、　咳痰且咯血，３例（０．４％）仅咯血，３５人无咳嗽、　咳痰或咯血症状。有症状的７９６例可疑者中，症状　持续超过３周者最多，有３７１例，占４６．６％，其次　是２至３周者（３５７例，４４．９％），少于２周者最少，　有６８例（８．５％）。症状及持续时间无年龄和性别差　异，但病史及现症情况不同的可疑者症状及持续时　间不同（　分别为１３０．７６６和２８．７５５，Ｐ＜０．０５）。　２．３　因症就诊情况及影响因素分析在有统计的　８１８例可疑者中，就诊者３７５例，占４５．８％。４４３例　未就诊者中，不在乎（３８．８％）和行动不便（２２．１％）　是主要的未就诊原因。其他原因还包括没时间　（１１．７％）、经济原因（１１．５％）及上述以外的原因　（１５．８％）。　因症就诊影响因素单因素分析：可疑者就诊情　况无年龄段差异，但有性别差异（　＝４．０９１，Ｐ＜　０．０５），男性就诊率高于女性；肺结核病史情况不同　的可疑者其就诊率差异有统计学意义（Ｘ２＝２２．３３８，　Ｐ＜０．０５），有ＴＢ病史者就诊率高于无病史及病史不　明确者。症状有无及症状持续时间不同者就诊率有　统计学差异，有症状者就诊率（４６．９％）明显高于无　症状者（９．１％）（　＝１２．３００，Ｐ＜０．０１），不同症状持　续时间患者就诊率与症状持续时间有关（　＝　１６．５７９，Ｐ＜０．０１），少于２周者就诊率为４９．３％，２　到３周者为５４．３％，多于３周者为３９．４％。核心信息　总知晓率高者（知晓总分≥２分）就诊率（５６．６％）　高于知晓率低者（２８．２＇／０）（ｆ＝６２．５７９，Ｐ＜０．０１）。　因症就诊影响因素多因素分析：以因症就诊情　况为应变量（就诊为１，未就诊为０），结合单因素　分析结果，用Ｅｎｔｅｒ法引入自变量进行影响因素多因　素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果（详见表１）显示，ＴＢ病　史（Ｄ　＝２．１１８，９５％ＣＩ：１．４９３—３．００６）、症状持续　时间（ＯＲ＝１．４６５，９５％ＣＩ：１．１６８～１．８３６）、知晓合　格情况（０Ｒ＝２．７６４，９５％ＣＩ：２．０１６～３．７９１）差异　有统计学意义，影响可疑者的因症就诊情况。　

表１　因症就诊多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果　

２．４结防所就诊情况及影响因素分析在有统计的　８２７例可疑者中，只有１０１例（１２．２％）去过结防所　就诊，而７２６例（８７．８％）都未去过。　结防所就诊影响因素单因素分析：就诊情况的　性别差异无统计学意义（　＝０．７１０，Ｐ＝Ｏ．４５５），年　龄段就诊情况不同，７５～８０岁年龄段结防所就诊率　较高（１７．２％）。ＴＢ病史、是否现症及症状有无都是　对结防所就诊情况有统计学意义的影响因素（Ｐ＜　０．０５）。核心信息总知晓率高者（知晓总分≥２分）　就诊率（１４．４％）高于知晓率低者（８．６％）　（　＝　６．１６７，Ｐ＝０．０１３）。　结防所就诊影响因素多因素分析：以结防所就　诊情况为因变量（就诊为１），结合单因素分析结　果，用Ｅｎｔｅｒ法引人自变量进行影响因素多因素　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果（见表２）显示，ＴＢ病史　（ＯＲ＝０．１１０。９５％ＣＩ：０．０６３～０．１９２）、是否有可疑　症状（ＤＲ＝０．０１７，９５％ＣＩ：０．００３～０．０８２）、核心信　息知晓情况（ＯＲ＝２．１３８，９５％ＣＩ：１．１５６—３．９５２）