呼吸内科重症患者的应急护理干预管理

・２３０・　国　药物廑　２０１５年１Ｏ月第９卷第ｌ９期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐ１，０ｃｔ　２０１５，Ｖｏ１．９．Ｎｏ．１９　患儿造成的不利因素　。本次研究表明，观察组患儿吸痰间　隔时间明显要长于对照组，差异具有统计学意义　＜０．０５１；　观察组患儿吸痰效果的优良率显著高于对照组（分别为９２．ｏ％　和７２．Ｏ％），比较差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。　综上所述，采用循证护理方式可以有效延长吸痰间隔时　间，提高吸痰效果，减少吸痰次数，有效减少因护理方式不　当对患儿造成的额不良刺激，进一步提高机械通气新生儿气　道管理的护理质量，可以在临床上加以推广并应用。　

参考文献　［１］杨玉梅，张静．机械通气新生儿呼吸道管理的循证护理．中国　

实用护理杂志，２０１０，２６（３６）：３６—３７．　［２］李少媚　循证护理在新生儿机械通气气道管理中的应用．深圳　中西医结合杂志，２０１４，２４（ｉ　１）：１６０—１６２．　［３］杨玉梅，张静．循证护理在机械通气新生儿气道管理中的应用．　江苏医药，２０１０．３６（７）：８６８．　［４］邓明映．循证护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用．　中外医疗，２０１３，３２（２２）：１３７—１３９．　［收稿日期：２０１５—０５—１１］　

呼吸内科重症患者的应急护理干预管理　王银光　【摘要】目的探讨呼吸内科重症患者的应急护理干预管理措施。方法将采用强化应急护理干　预管理措施的４０例呼吸内科重症患者设为观察组，将采用常规护理管理的４０例呼吸内科重症患者设为　对照组，比较两组患者的急救血气指标的改善情况以及死亡率。结果观察组护理干预后的呼吸频率、　心率、二氧化碳分压（ＰＣ０２）均低于对照组，氧分压（Ｐ０２）高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观　察组的抢救成功率、治愈率高于对照组，死亡率低于对照组，差异有统计学意义　）＜０．０５）。结论加强呼　吸内科重症患者的应急护理干预管理，能够有效改善患者的临床症状，降低死亡率，具有临床推广价值。　【关键词】呼吸内科；重症患者；应急护理干预；强化护理　ＤＯＩ：１０．１４１０４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ１－５５８１／ｒ．２０１５．１９．１７２　

及时治疗能够防止呼吸内科重症疾病的进一步恶化，减　少并发症的发生，降低患者的死亡率。在治疗的同时给予患　者有效的护理也十分重要。有研究显示，呼吸内科重症患者　的治疗效果与临床护理质量有密切的联系…。因此，加强呼　吸内科重症患者的应急护理干预具有重要的作用。本科室自　２０１４年对重症患者强化应急护理干预措施，取得了满意的效　果，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料本院呼吸内科２０１４年４—８月收治的４０例　重症患者设为观察组。纳入标准：均履行知情同意手续；符　合相关疾病的诊断标准；无严重贫血、肝肾功能正常；无呼　吸道畸形；排除标准：合并有恶性肿瘤的患者；妊娠及哺乳　期妇女；上气道损伤、上呼吸道梗阻、气胸、纵隔气肿；存　在严重持续性血流动力学改变；其中男２３例，女１７例，年　龄１８～６５岁，平均年龄（４５．５±１３．５）岁。慢性阻塞性肺疾病　（ＣＯＰＤ）１４例，慢性支气管炎（慢支）ｌ６例，哮喘５例，支气管　扩张５例。本院呼吸内科２０１５年４～８月收治的４０例重症患　者设为对照组，纳入及排除标准同观察组，其中男２３例，女　１７例，年龄１８～６５岁，平均年龄（４５．５±１３．５）岁。ＣＯＰＤ１２例，　慢支１８例，哮喘７例，支气管扩张３例。两组一般资料比较　差异无统计学意义（Ｐ＞０．ｏｓ），具有可比性。　１．２方法对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础　上采用强化应急护理干预管理，具体内容如下。　１．２．１急性发作期的护理该时期以缓解患者的症状为主　作者单位：１　１６５００大连市长海县人民医院　除了遵医嘱做好治疗性操作护理外，要强化气道的护理，根　据患者的情况进行密闭式吸痰和机械振动排痰护理，保持呼　吸道通畅。每日采用氯化钠（ＮａＣ１）含漱，清水清洗鼻腔，保　持清洁。呼吸困难的患者采用半坐位。加强对患者血压、脉　搏、呼吸、意识以及血样饱和度的观察　。准备好急救药物、　除颤器与起搏器，做好抢救准备。定时帮助患者翻身、变换　体温，指导患者如何咳嗽，鼓励其多咳嗽。　１．２．２缓解期的护理该时期以增强体质、预防复发为主。　强化对患者的健康教育，传授相关疾病的治疗和保健知识，　指导患者如何饮食（易消化、低脂肪、低胆固醇）、运动（呼　吸功能训练、膈肌运动、太极拳、散步等），早睡早起，养成　良好的生活习惯。教会患者呼吸技巧以及疾病发作时的征兆　和预防措施　增强患者的自我护理能力。同时注意观察患者　的呼吸节律和脉搏的变化　Ｊ、痰液的性质、颜色和量。　１．３观察指标　比较两组护理干预前后血气指标以及预后　情况的变化。血气指标包括呼吸频率、心率、ＰＯ：和ＰＣＯ：。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件对研究数据进　行统计分析。计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ　检验；计数资料以率（％）表示，采用　检验。Ｐ＜０．０５表示　差异具有统计学意义。　２结果　２．１两组患者护理干预前后血气指标的变化两组患者护　理前的呼吸频率、心率、ＰＯ，和ＰＣＯ　比较差异均无统计学　意义（尸＞０．ｏｓ）。观察组护理干预后的呼吸频率、心率、ＰＣＯ　低于对照组，ＰＯ　高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）。　见表１。　２．２两组患者预后情况比较观察组的治愈率、抢救成　国现代药物应用２０１５年ｌＯ月第９卷第１　翅　ｉｎ』　ｇ垒ｐ巳　Ｑ　：！　：　！　功率均高于对照组，死亡率低于对照组，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表１两组患者护理干预前后血气指标的变化（　±ｓ）　

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观察组　对照组　４０　４０　４０（１００）　３６（９０．０）　３３（８２．５、　２９（７２．５、　０　

４（１０．０　注：两组比较，　＜０．０５　

３小结　近年来，随着环境污染的加重和老龄化步伐的加快，呼　吸系统疾病的发病率越来越高。呼吸系统疾病的患者初始症　状为咳嗽、呼吸困难、胸痛等　，容易反复发作，严重影响　患者的正常生活和工作。随着病情的加重，可能会引发呼吸　衰竭而导致死亡，因此对于呼吸内科重症患者的护理尤为重　要。本研究通过比较强化应急护理管理与常规护理管理的护　理效果发现，强化应急护理管理能够改善患者的血气指标，　缓解患者呼吸困难的症状，降低了患者的病死率。在强化应　急护理管理的实施过程中，将护理过程分为两个阶段，在急　性发作期主要以改善患者的临床症状，挽救患者的生命为主，　除了做好对患者的基本护理外，重点强化气道护理，进行机　械振动排痰和密闭式吸痰，保持呼吸道的通畅。在疾病缓解　期重点加强对患者自护能力的教育，提高患者对疾病的应对　能力，教会患者合理饮食、运动、呼吸，对于减少疾病的复　发也具有积极意义。整个强化应急护理干预过程能够使得护　肝癌介入治疗患者的心理护理　周美灵　理工作有了重点和针对性，提高了护理效率。　综上所述，加强呼吸内科重症患者的应急护理干预管理，　能够有效改善患者的临床症状，降低死亡率，具有临床推广　价值。　

参考文献　［１］徐光辉，于冬．系统化护理干预对呼吸内科重症患者的护理效　果观察．当代护士（下旬刊），２０１５（２）：２３—２４．　［２］　王孟．护理干预对呼吸内科重症患者的ｌ艋床效果观察．护士进　修杂志，２０１３，２８（２１）：２００９—２０１０．　［３］胡其秀．呼吸内科重症患者的护理体会．实用临床医药杂志，　２０１２，１６（１６）：３９—４１．　［４］王晓华．呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施．中国医　学创新，２０１３，１０（３０）：６３—６４．　［收稿日期：２０１５—０４—２０］　

【摘要】目的探讨肝癌介入治疗患者心理护理的临床疗效。方法对１０８例肝癌介入患者行心　理护理疗法，观察患者症状改善情况、生存率等。结果患者症状明显改善９０例，症状稳定１Ｏ例，恶　化８例。３个月生存率为８６．１％、６个月生存率为７２．２％、１年生存率为４６．３％，患者的存活时间明显延长。　结论在肝癌的临床诊治中介入治疗与精心护理有效改善了患者病情，值得在临床上推广和应用。　【关键词】肝癌；介入治疗；心理护理　ＤＯＩ：１０．１４１６４６．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ　１－５５８１／ｒ．２０１５．１９．１７３　

介入治疗是肝癌中晚期比较常用的治疗方法之一，此手　术可反复多次进行，创伤小，对提高肝癌患者的生活质量及　延长生存期起到了重要作用，已越来越多的被应用于临床。　但是临床发现，由于多数肝癌患者存在悲观、绝望、恐惧等　不良心理情绪，严重影响了其治疗过程及效果，为了消除这　种不良情绪，使介入治疗顺利进行并达到预期的效果，需要　护理人员进行必要的心理护理，使患者对疾病及治疗方法有　正确的认识，提高其心理承受能力，增强疾病治疗的勇气和　信心。本文对１０８例肝癌介入患者行心理护理疗法，具体报　告如下。　

作者单位：４７１０００商丘市传染病医院重症监护室　

１资料与方法　１．１一般资料２０１３年１￣１２月本院肿瘤科共收治行肝　癌介入术患者１０８例，其中男７８例，女３０例，平均年龄　（５４．４±２１．６）岁，所有病例均经临床、实验室、影像或病理等　确诊后行介入治疗。　１．２方法所有患者均选择右腹股沟韧带中点下方１．５～２．０　ｃｍ　股动脉处，在局部麻醉下行股动脉穿刺术，插入特制鞘管，　在ｘ线引导下将导管沿股动脉插人肝动脉。造影证实为肿瘤　血供后，选择靶血管行灌注化疗并栓塞血管。术毕拔管，给　予动脉加压器加压止血，绝对卧床休息，所有患者均在介入　及常规治疗和护理的同时给予精心细致的心理护理。