烤瓷冠修复体基牙的形态和预备方法

牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程一、贴面修复的临床操作程序和方法1. 修复前的准备（1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。

（2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。

（3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。

（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。

2. 牙体预备可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。

针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。

（1）制备牙体唇颊面引导沟（2）唇面牙釉质的磨除（3）唇侧肩台预备（4）邻面预备（5）舌面预备3. 取印模、制备工作模（1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。

（2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。

（3）印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。

4. 选色和比色（1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。

（2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。

5. 贴面的制作：直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂塑、烤瓷、CAD/CAM）6. 贴面的表面处理（1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。

（2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。

7. 贴面的粘结（1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。

牙体表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。

（2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体边缘。

8. 贴面修复后的注意事项（1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。

（2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。

对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。

（3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。

（4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微渗漏。

第二章牙体缺损修复教学内容和目的要求1．教学内容（1）牙体缺损修复的种类（2）牙体缺损的修复原则（3）固定修复的固位原理及临床应用（4）嵌体及部分冠修复（5）铸造金属全冠修复（6）烤瓷全冠修复（7）牙体缺损修复后可能出现的问题及处理2．目的要求通过课堂讲解，要求学生在掌握牙体缺损修复的种类和原则，熟悉固定修复的固位原理及临床应用；把握牙体缺损修复各种修复体适应症的选择，并熟练掌握各类修复体制作的要点和基本步骤。

重点和难点1．重点(1)牙体缺损修复的基本原则(2)固定修复体的固位原理及临床应用(3)各类修复体适应症的把握(4)铸造金属全冠修复体的制作(5)烤瓷全冠修复体的制作2．难点(1) 牙体缺损修复的基本原则(2) 各类修复体适应症的把握(3) 铸造金属全冠的牙备要点(4) 烤瓷全冠的牙备要点试题及参考答案【名词解释】1．嵌体2．牙体缺损3．桩冠4．CAD/CAM 5．抗力形6．全冠7．高嵌体8．固位形9．ＰＦＭ10．牙体预备11．种植体全冠12．3/4冠【A型题】1．制作活髓后牙全冠时，钉洞固位形常用在( )。

A．牙合面的沟窝处B．牙釉质C．功能斜面区D．牙尖区E．边缘嵴2-增加全冠的固位力可采取的一些方法，其中错误的是( )。

A．使用粘结性能良好的粘结剂B．尽量保持牙合龈高度C．备牙时增加预备体表面的粗糙度D．窝洞的点线角清楚E．修复体与预备体应紧密接触3．粘结力的产生是由于( )。

A．分子间结合键的键力B．吸附力C．分子引力D．机械嵌合力E．以上都是4．在以下关于全冠固位的说法中，错误的是( )。

A．预备体的聚合度与固位有关B．约束力是一种接触力C．摩擦力的大小与修复体和预备体的密合性有关D．全冠的牙合面形态与固位有关E．全冠沿切线方向的固位力主要来自于摩擦力和粘结力5．在以下关于粘结剂的说法中，错误的是( )。

A．树脂类的粘结力大于无机盐类B．粘结力的形成无需机械性锁牙合作用C．对修复体的边缘封闭可起重要作用D．黏固材料的被膜越厚越好E．粘结面可作粗化处理6．有关鸠尾固位形的说法中错误的是( )。

总结口腔修复学中的重要数据2012/6/20 来源：牙科网作者：口腔修复学1.烤瓷冠前牙切端至少预备2.0mm，肩台为90度或135度凹面，肩台宽度为1.0mm。

2.烤瓷冠金属厚度为0.3~0.5mm，瓷层厚度为0.85~1.2mm，不透明层厚度为0.2mm。

3.金瓷冠金属舌侧龈边缘的宽度一般为0.5mm。

4.塑料全冠肩台宽度为0.5mm。

5.铸造全冠牙合面预备间隙为0.5~1.0mm。

6.钉洞深度应穿过釉牙本质界到达牙本质内，钉洞直径为1.0mm深度为2.0mm。

7.固位沟深度为1.0mm箱状固位形洞深应在2.0mm以上。

8.修复时鸠尾峡宽度一般为磨牙合面宽度的1/3。

充填时鸠尾峡的宽度一般在后牙所在颊舌尖间距的1/3~1/2。

2..桩冠的长度为根长的2/3~3/4，直径为根径的1/3，上前牙直径为1.5~2.5mm，下前牙1.1~1.5mm，上下后牙为1.4~2.7mm，根尖部保留3~5mm的根充物。

3.10.前牙3/4冠邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位，邻沟方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，邻沟深度为1mm。

4.后牙3/4冠邻沟位于邻面颊1/3与中1/3交界处，邻沟方向与轴壁平行，邻沟深度与宽度均大于1mm。

5.固定桥选倾斜牙做基牙的最大倾斜度为30度，若基牙牙根周围有牙槽骨吸收，吸收最多不超过根长的1/3，松动牙选做基牙松动度不能超过二度。

6.固定桥修复的适宜年龄为20~60岁。

7.固定桥连接体应位于天然牙的近中或远中面的接触区，即接近切端或牙合面1/2的部位，其面积不小于4平方mm。

8.桩冠边缘以上的大于1.5mm的牙本质称为牙本质肩领。

9.粘固剂粘固时最大被膜厚度不得超过30um（微米）。

10.活髓牙或急慢性牙髓炎尚未累及根尖周者，根管治疗3天后无尖周症状者，即可开始做桩冠。

11.外伤性牙折伴牙周膜损伤，可能有尖周反应，在根管治疗后至少观察1周才能做桩冠。

乳牙金属预成冠修复的临床操作规范乳牙龋病和牙齿发育异常等疾病严重危害乳牙列健康，妨碍营养吸收，影响生长发育。

乳牙龋损进展快，可在短时间内发展为猖獗性龋等牙体硬组织疾病。

金属预成冠是一种适用于儿童严重牙体组织损害修复治疗、由不锈钢预制的牙冠。

金属预成冠的修复技术有一定的操作程序，需要专门的器械和材料，由合格的口腔执业医师完成。

中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会组织专家，制定乳牙金属预成冠修复临床操作规范，规范乳牙金属预成冠在儿童龋病等乳磨牙修复治疗中的应用，以利其进一步推广应用。

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

由中华口腔医学会归口。

乳牙龋病和牙齿发育异常疾病是严重危害乳牙列健康、妨碍营养吸收、影响生长发育的儿童口腔疾病。

乳牙龋损进展快，可在短时间内发展为猖獗性龋等牙体硬组织疾病。

乳牙发育异常通常可造成萌出后牙齿进行性地呈现病理性生理结构改变，对儿童牙体缺损进行形态和功能修复，有利于乳恒牙正常替换，建立正常咬合关系，促进颌面部生长发育，使儿童形成健康自信的心理。

乳磨牙金属预成冠是一种适用于儿童严重牙体组织损害修复治疗、由不锈钢预制的牙冠。

Roberts等［1］研究表明，乳磨牙金属预成冠可以使用较长时间，由于其全覆盖与持久耐用的特点，可以恢复龋坏牙的外形并防止或避免患牙进一步损害，尤其适用于高患龋风险儿童。

根据Gao［2］的回顾性研究，与其他修复方式相比，金属预成冠在乳牙修复治疗中成功率最高。

Willershausen等［3］研究表明，进行牙体修复治疗时，与复合填充物相比，金属预成冠在控制口腔致龋菌方面具有积极作用。

国际儿童牙科协会认为金属预成冠是乳牙修复治疗的首选方法之一［4］。

乳磨牙金属预成冠修复技术有一定的操作程序，需要专门的器械和材料，由合格的口腔执业医师完成。

中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会组织专家，制定乳牙金属预成冠修复的临床操作规范，规范乳牙金属预成冠在儿童龋病等乳磨牙修复治疗中的应用，以利其进一步推广应用。

口腔修复体制作工技能考试试卷一、单选题（每题3分，共30分）1. 以下哪种材料常用于制作临时冠？（）A. 烤瓷材料。

B. 金属材料。

C. 自凝树脂 _答案：C_D. 热凝树脂。

2. 制作可摘局部义齿时，模型观测的主要目的不包括（）A. 确定义齿的就位道。

B. 确定卡环的类型。

C. 确定基牙的倒凹深度和坡度。

D. 确定义齿的颜色 _答案：D_3. 在全口义齿修复中，确定垂直距离的方法不包括（）A. 息止颌位法。

B. 面部外形观察法。

C. 拔牙前记录法。

D. 牙髓活力测定法 _答案：D_4. 制作固定义齿的金属基底桥架时，桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间应（）A. 紧密接触。

B. 有0.5 - 1mm的间隙。

C. 有1 - 1.5mm的间隙。

D. 有1.5 - 2mm的间隙 _答案：B_5. 牙体预备时，为了防止损伤牙髓，一般要求车针的转速为（）A. 100 - 500r/min.B. 500 - 1000r/min.C. 1000 - 1500r/min.D. 1500 - 2000r/min _答案：A_6. 可摘局部义齿基托伸展范围错误的是（）A. 上颌基托后缘应伸展至翼上颌切迹。

B. 下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫1/3 - 1/2。

C. 基托边缘应圆钝，与黏膜皱襞紧密贴合。

D. 上颌基托唇颊侧边缘应伸展至黏膜转折处，且不妨碍唇颊的正常活动 _答案：C_（基托边缘应圆钝，但不能与黏膜皱襞紧密贴合，应留有一定间隙）7. 以下哪种铸造方法适用于高熔合金的铸造？（）A. 离心铸造法。

B. 压力铸造法。

C. 真空铸造法。

D. 熔模铸造法 _答案：D_8. 全口义齿排牙时，上中切牙唇面距离切牙乳突中点的距离为（）A. 8 - 10mm.B. 10 - 12mm.C. 12 - 14mm.D. 14 - 16mm _答案：A_9. 固定义齿修复中，若基牙倾斜度较大，可采用的修复方法是（）A. 改变固位体的设计。

B. 正畸治疗后再修复。

两种材料烤瓷冠桥修复后牙周情况长期临床观察目的:观察两种不同材料烤瓷冠桥修复体对牙周组织的远期影响。

方法:对72例患者的224颗牙分别经镍铬合金烤瓷、贵金属烤瓷修复3年后复查,对比观察修复前后牙周组织的的变化,并与邻牙牙周变化情况相比较。

结果:有21.2%的镍铬合金烤瓷修复后3年牙龈发生变色,贵金属烤瓷牙龈色泽影响很少或没有;镍铬合金烤瓷和贵金属烤瓷修复后牙龈指数、菌斑指数、牙龈出血指数与术前有显著性差异;两种烤瓷冠术前、术后牙周探诊深度无明显差异。

结论:贵金属全瓷冠桥修复对牙周组织的影响较少。

Abstract:ObjectiveTo evaluate the effect of different types of porcelain crowns/bridges on periodontal health. Methods224 teeth from 72patients were respectively restored by Ni-Cr alloy and precious metal crowns/bridges.Following up 3 years and comparing the color of gingival, the change of gingival index (GI), plaque index(PLI),sulcus bleeding index (SBI)and probing depth(PD).Results After 3 years,21.2% cases restored by Ni-Cr alloy PFM crowns/bridges showed the changes of gingival color. But the effect of precious metal PFM crowns/bridges on gingival color was little or none. Cases restored by Ni-Cr alloy PFM crowns/bridges and precious metal PFM crowns/bridges showed significant differences in GI between pre-and post-restoration.There are no significant differences in 2 groups of the PLI and PD between pre-and post-restoration. Conclusion Precious metal PFM crowns/bridges have less effects on the health of periodontal tissues.Key words:PFM crowns/bridges;periodontal tissue烤瓷熔附金属(porcelainfusedtometals,PFM)冠桥是目前修复牙体缺损或牙列缺损的主要方法之一。

实验工程铸造全冠的牙体预备[目的和要求]一、加深对铸造全冠适应证和设计原那么的理解。

二、掌握铸造全冠牙体预备的方法和步骤。

[实验内容]一、在仿真头模的实验牙列模型上进行基牙、7│铸造金属全冠的牙体预备。

二、用硅橡胶印模材料取模，然后用人造石灌注模型。

[实验用品] 仿真头模，牙列模型、人造石等。

[方法和步骤]1．牙合面预备：先用金钢砂车针沿牙合面发育沟制备导沟，深约0.5～0.8mm，按导沟的深度将牙合面均匀磨去0．5～0．8mm。

要求：〔1〕保存合面原有的解剖形态与牙尖位置，防止将面磨成平面。

〔2〕与对牙合牙之间留出一定的间隙，以容纳金属冠的厚度。

但以少磨牙为原那么，尽量保存牙冠的高度。

牙合面间隙检查的方法：a、咬合纸法：用四层咬合纸放在制备牙的牙合面，在咬合状态下能顺利的抽出咬合纸，即符合要求。

b、咬蜡片法：将二层红蜡片在酒精灯上烘软，放在制备牙的牙合面，作正中咬合，冷却后取出，检查蜡片的厚度即可估计牙合面间隙是否符合要求。

2．邻面片切：由金钢砂车针在牙合面的近远中边缘嵴内1mm处，由牙合缘向龈端切磨，将邻面突出的牙体组织磨去，使成一平面，与牙体长轴平行，近远中二片切面也应相互平行。

但为了便利蜡型制作及修复体的取戴，可稍向长轴聚合2～5度。

二个基牙的邻面片切都应相互平行，以取得共同就位道。

要求：〔1〕支点要稳妥，用力要适当，保护颊、舌、龈软组织，防止发生意外。

〔2〕不损伤邻牙，切忌将车针放在二个牙间隙中切磨，车针可作颊舌向移动，但不能作近远中向移动。

〔3〕与邻牙完全别离，消除邻面倒凹，切忌形成肩台或倒凹。

3．颊舌面磨去：用金钢车针将颈舌面突出的局部磨去，使颊舌面与长轴平行，将外形高点降至龈缘以消除倒凹。

功能牙尖〔下颌磨牙颊牙尖，上颌磨牙舌牙尖〕的1/3区倾斜度较大，应磨成适当的斜面，一般与长轴相交成45°角。

要求：〔1〕防止颊舌面过分向聚拢，也不要强求整个颊面与舌面平行，只要求颊面龈1/3与舌面平行，可到达少磨牙与防止肩台的形成。

口腔修复学牙体缺损习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、桩核冠修复中，对冠部余留牙体组织的错误处理为A、去除薄弱的牙体组织B、沿龈乳头切除冠部余留牙体硬组织C、去除腐质D、去除无基釉E、尽可能保留冠部余留牙体硬组织正确答案：B2、钉洞固位形一般不设在A、后牙牙尖处B、前牙舌面的切嵴与近远中边缘嵴的交界处C、死髓牙的唇面D、前牙舌面窝近舌隆突处E、后牙牙尖之间的沟窝处正确答案：A3、人造冠龈边缘必须高度磨光的主要理由是A、加强固位B、利于清洁C、患者舒服D、美观E、加强抗力正确答案：B4、桩核舌侧应为金瓷冠留出的最小间隙为A、0.8mmB、0.2mmC、0.5mmD、0.3mmE、0.1mm正确答案：A5、铸造金属全冠修复最基本的固位形是A、钉洞固位形B、环抱固位形C、洞固位形D、沟固位形E、鸠尾固位形正确答案：B6、人造冠黏固剂最大被膜厚度一般不超过A、10μmB、30μmC、40μmD、50μmE、20μm正确答案：B7、在确定固定修复体龈缘位置时，不必考虑的因素为A、合力大小B、口腔卫生状态C、美观D、牙周健康状态E、年龄正确答案：A8、以下关于金瓷冠的描述哪项是错误的A、瓷层越厚越好B、镍铬合金基底冠较金合金强度高C、避免多次烧结D、金属基底冠上瓷前其表面要经过喷砂、排气、预氧化等预处理E、上釉在空气中完成正确答案：A9、牙体缺损造成牙周症状的原因不包括A、邻牙倾斜移位，形成创伤合B、破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起牙周组织炎症C、引起牙髓坏死，形成根尖周脓肿，最终形成牙周破坏D、破坏正常轴面外形，引起牙龈损伤E、可增加菌斑沉积，引起牙龈炎正确答案：C10、与黏固力大小无关的因素是A、黏结材料的种类B、黏结面积的大小C、被黏固面的清洁度D、窝洞底平，点、线、面清楚E、黏固剂的调和比例正确答案：D11、合金与纯金属性质相比A、合金的熔点较凝固点高B、合金的硬度较其所组成的纯金属高C、合金的抗腐蚀性能较纯金属高D、合金的传导性较原有金属好E、合金的延展性较所组成的金属高正确答案：B12、下列哪项不是影响全冠固位的因素A、牙冠周径B、所用合金种类C、牙冠高度D、缺损情况E、合力正确答案：B13、以下关于桩冠外形的描述，正确的是A、从根管口到根尖为圆柱状B、与根管壁不宜太密合.C、横径为根径的1／2D、与根部外形一致E、圆形正确答案：D14、3／4冠舌面应磨出间隙为A、0.5mmB、1.5mmC、1.0mmD、0.2mmE、0.8mm正确答案：A15、以下哪项不能作为增强冠桩固位的方法A、尽可能利用根管长度，越接近根尖越好B、尽可能多保存牙冠组织，以增加冠桩长度C、使用铸造冠桩D、根管口预备出一个小肩台，形成一个固位盘E、根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度正确答案：A16、影响冠修复体黏着力大小的因素不包括A、黏着力与黏着面积成正比B、黏固剂过稀影响黏着力C、黏着面上有水分影响黏着力D、黏着力与黏固剂量的厚度成正比E、黏固过程影响黏着力正确答案：D17、牙体预备时，为减小对牙髓的损害所采取的措施是A、水雾冷却B、间歇切割C、短时切割D、轻压磨切E、所有选项都对正确答案：E18、塑料全冠最常见的适应证是A、固定义齿固位体B、保护性暂时修复C、前牙永久修复D、各种美容修复E、后牙永久修复正确答案：B19、固定修复体设计龈下边缘的主要优点是A、修复体边缘密合性好B、龈沟内是免疫区，龈下边缘对牙龈健康更有利C、不容易对牙龈产生机械性和细菌性刺激D、可增加修复体固位力，并有利于美观E、隐蔽性好，可以掩盖边缘悬突正确答案：D20、与全冠相比，3／4冠具有以下优点，除了A、就位容易B、强度好C、磨牙少D、龈缘刺激小E、美观正确答案：B21、以下边缘类型中强度最差的是A、90°肩台加斜面B、凹面C、135°肩台D、刃状E、90°肩台正确答案：D22、以下关于全冠固位的说法哪项是错误的A、预备体的颊舌径与固位无关B、全冠的合面形态与固位有关C、摩擦力大小与修复体与预备体的密合度有关D、全冠固位力主要来自于摩擦力和黏结力E、摩擦力是最主要的固位力正确答案：A23、下列哪项不是牙体缺损修复后引起牙龈炎的原因A、修复体边缘过长B、修复体边缘不密合C、修复体光洁度差，边缘粗糙D、咬合不平衡，有早接触点E、食物嵌塞正确答案：D24、烤瓷冠戴用1个月后出现咬合痛，原因不可能是A、牙髓炎B、创伤性牙周炎C、根管侧穿D、根尖周炎E、根折正确答案：A25、属于双面嵌体的是A、颈部嵌体B、高嵌体C、邻牙合嵌体D、牙合面嵌体E、邻牙合邻嵌体正确答案：C26、前牙金瓷冠切端应至少磨除A、1mmB、2.5mmC、1.5mmD、2mmE、3mm正确答案：D27、下列有关前牙3/4冠牙体预备的叙述，正确的是A、在切端斜面舌1/3处，做一顶角,90°的沟B、邻沟与邻面的线角清晰，有棱角C、舌轴壁的倒凹不必消除，可以舌隆突为界分两段预备D、临床牙冠长，倒凹大者，邻面冠边缘应止于龈缘E、上前牙切斜面由舌侧斜向唇侧正确答案：A28、影响固定修复黏固力大小的主要因素是，除外A、被黏结面的表面状况B、黏结材料的性质C、黏结面积的大小D、黏结材料的调和比例E、调拌黏结材料的速度正确答案：E29、固定义齿修复的适宜年龄是A、20岁以前B、20～40岁C、20～30岁D、20～50岁E、20～60岁正确答案：E30、不宜做瓷全冠的情况是A、前牙氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、釉质发育不全影响美观B、因发育畸形或发育不良影响美观的前牙C、前牙邻面缺损大或冠部有多处缺损D、含有活髓的乳牙及青少年恒牙牙体缺损影响美观E、错位、扭转牙不宜做正畸治疗正确答案：D31、金属烤瓷材料与金属烤瓷合金之间的结合起关键作用的是A、机械结合B、物理结合C、压力结合D、化学结合E、以上均正确正确答案：D32、烤瓷熔附金属全冠的特点哪项是错误的A、属半临时性修复B、抗折力、耐磨性和抗冲击力强C、有良好的生物相容性D、颜色外观逼真，色泽稳定，表面光滑E、能恢复牙体的形态功能正确答案：A33、牙体缺损最常见的病因是A、龋病B、发育畸形C、外伤D、磨损E、楔状缺损正确答案：A34、影响黏结力的因素A、黏结强度与材料种类B、黏结面积和被黏结面的状况C、技术操作因素D、应力因素、界面封闭因素和腐蚀因素E、以上均为影响因素正确答案：E35、良好的全冠轴面形态有利于保护A、基牙不破折B、基牙的牙龈C、全冠不破折D、基牙的牙周膜E、基牙的牙槽骨正确答案：B36、下列关于嵌体洞斜面的描述中，错误的是A、增加嘧合度B、防止粘结剂被唾液溶解C、位于牙釉质内D、位于牙本质内E、去除洞缘无基釉正确答案：D37、以下关于高嵌体的说法哪项不正确A、可用作咬合重建B、磨牙常用4个钉洞固位C、可用于前牙D、主要靠钉洞固位E、合面应预备出至少0.5～1.0mm正确答案：C38、临床上固定修复常用的固位形是A、环抱面固位形B、钉洞固位形C、沟固位形D、洞固位形E、以上都有正确答案：E39、必须用修复体修复方法治疗的牙体缺损不包括A、牙冠缺损的基牙B、纵形、斜形或横形牙折，牙根长大，无明显根折时C、牙冠短或存在薄壁弱尖，且(牙合)力大或有夜磨牙症者D、牙邻面深龋洞E、有保留价值的残根正确答案：D40、牙体预备不当引起牙髓最严重的损伤是A、牙髓变性B、牙髓坏死C、急性牙髓炎D、牙髓激惹E、慢性牙髓炎正确答案：B41、牙体缺损累及牙周组织的途径不包括A、邻牙倾斜移位，形成创伤(牙合)B、可增加菌斑沉积，引起牙龈炎C、破坏正常轴面外形，影响自洁D、引起牙髓坏死，形成根尖周脓肿E、破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起牙周组织炎症正确答案：D42、在PFM金瓷材料系统中，下列哪项是影响PFM修复体成功的关键A、色泽匹配B、金属材料的强度C、金瓷匹配D、生物学匹配E、瓷粉材料的机械性能正确答案：C43、牙体修复预备过程中预防性扩展的主要目的是A、自洁和防止继发龋B、促进牙周组织的健康C、提供良好的固位形和抗力形D、增进修复体的美学效果E、去除龋坏牙体组织正确答案：A44、不透明瓷的作用，除了A、增加瓷层亮度B、遮盖金属色C、瓷金化学结合D、形成金瓷冠基础色调E、所有选项都是正确答案：A45、在恢复牙体缺损患牙（牙合）面形态时，必须根据患牙的具体情况而定，除了A、对合牙的（牙合）面形态B、患牙的固位形和抗力形C、患牙缺损的程度D、患牙在牙列中的位置E、患牙所能承受的（牙合）力正确答案：D46、需确定治疗计划后再考虑修复牙体缺损的疾病是A、牙髓炎、牙周炎B、心理严重障碍C、牙列畸形D、心血管系统疾病E、牙龈退缩正确答案：C47、日常生活中，咀嚼食物时所需的合力一般在A、5～10kgB、10～23kgC、22～68kgD、70kgE、75kg正确答案：B48、龈下边缘不适用于A、牙冠短小，为增加固位力B、金瓷冠的唇侧边缘C、龈沟浅者D、缺损至龈下E、所有选项都不是正确答案：C49、患者左下颌第一磨牙牙冠近中-(牙合)-远中银汞合金充填，颊舌侧剩余牙冠硬组织较薄弱，牙冠(牙合)龈距短，但牙髓健康。