美罗华联合ECHOP方案治疗复发或难治性侵袭性B细胞淋巴瘤

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毒副反应 ．结论
经过初步应用 ，可以得 出美 罗华联合 Ｅ Ｈ Ｐ方案是治疗 复发或难治性侵袭性 Ｂ细胞淋 巴瘤 ＣＯ
的有效方案 ，完全缓解率高且毒性反应可 以耐受．
［ 关键词］美 罗华 ；Ｅ Ｈ Ｐ方案 ；淋 巴瘤 ；Ｂ细胞 ；药物疗法 ；联合 ＣＯ
［ 中图分类号］Ｒ ３ ． ［ ７ ０５ 文献标识码］Ａ ［ ３ 文章编号］１０ —４ ０ （０ ８ ３—０ ８ —０ ０ ３ ７６ ２ ０ ）０ ０４ ４
ｏ ｅ ｒ ｃｏ ｙ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｇ ｒ ｓ ｉｅ Ｂ－ ｅｌｌ ｍｐ ｏ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｄ ｉ ｈ ｓ ｓｕ ｙ ｒ ｒ ｆ ｔｒ ａｉ ｔ ａ ｅ ｔ ａ ｇ ｅ ｓｖ ｃ ｌ ｙ ｈ ｍａ ｈ ｔｏ ｓ ｐｔ ｔ ５ ｅ ｒ ｎｏｌ ｎ ｔ ｉ ｔｄ ． ｅ Ｒｉ ｘｍａ ａ ｉｅ ｔ ｔ ｅ ｄ ｓ ｆ ３ ５ ｍｇ ｍ２ｅ ｅ ｙ １ ｗｅ ｋ ｆ ｒ ４ ｔ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｆ ｓ ａ ｈ ｔ ｒ ｕ ｉ ｂ ｗａ ｔ ｉ ｂ ｗ ｓ ｇ ｖ ｎ ａ ｈ ｏ ｅ ｏ ７ ／ ｖ ｒ ｅ ｏ ｉ ｈ ｒｔ ｄ ｙ ｔ ａ ｉ ｘｍａ ｇ ｕ ｍｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｍｉ ｉ ｅ ｅ ａ ｅ ｄ ｙ １ ｂ ｆ ｒ ｅ ｉ ｉ ａ ｉｎ ｏ ｅ ｆ ｔｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｕ ｅ Ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｗａ ｏ ｄ ｃ ｅ ｄ ｎ ｓ ｒ ｄ Ｗ ｔ ａ ２ ｅｏ ｅ ｔ ｎ ｔ ｔ ｆｔ ｒ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｏ ｒ ． ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔｄ ｔ ｓ ｈ ｈ ｉ ｏ ｈ ｉ ｓ ｓ
全组共 １ ５例采用 美罗华 ３ ５ ７ ｍ咖 ，于化疗第 １ 个周期前 １ ｄ开始 ，每周输注 １ ，连续 ４次． 次
化疗采用 Ｅ ＨＯ Ｃ Ｐ方案 ，化疗每 ３周循环 １ 个周期 ，３个周期后评 价疗效及不 良反应．结果
价客观 疗效。 中获得 Ｃ 其 Ｒ７例 （６６ ％） Ｒ４例 （６ ６ ，总有效率 ７ 、３ ４． ６ ，Ｐ ２ ． ％） ６ ３３％，１ 无进 展生存 （Ｆ ）率为 ａ ＰＳ ５ ．１ ０１ ％，１ ａ总生存 （ Ｓ Ｏ ）率为 ６ ．３ ４１％．不 良反应均可耐受 ，主要为输注相关的不 良反应和化疗相关 的血液学
［ ｂｔ ｃ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｉ Ｔ ａ ａ ｅ ｆｃｃ ｄ ｏｉｔｏｒｕｉａ ｕ Ｃ Ｏ ｇ ｅ ｌ ｓ ｒ ］Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔｔ ｉ ｙ ｎ ｘ ｉ ｘ ｂ ｌｓ Ｈ Ｐ ｅｉ ｎｎｒａ ｅ ｅ ｖ ｅ ｕ ｅｈ ｅ ａ ａ ｔ ｃｙ ｆｉ ｍ ｐ Ｅ ｔ ｒ ｍ ｉ ｅｐ ｄ
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昆 明 医 学 院 学 报
２０ ， 【 ） ４ ７ ０ ８ ３ ：８ —８
ＣＮ ３ —１ ４ ／Ｒ ５ ０９
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＫｕ ｍｉ ｇ Ｍ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｎ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒ ｉ ｏ ｙ
美 罗华联 合 ＥＣ ＨＯＰ方 案治 疗 复发 或 难治 性 侵 袭性 Ｂ细 胞 淋 巴瘤
谭 琳 ” ，曾 云 ” ，张剑青 ∞，谢 瑜 。 （） 昆明 医学院 第一 附属 医院血 液科 ； ２ 呼 吸科 ，云 南 昆明 ６０３ １ ） ５０２）
［ 摘要］ 目的 反应、 方法 观察美 罗华联合 Ｅ ＨＯ Ｃ Ｐ方案治疗复发或难治性侵袭性 Ｂ细胞非霍奇金 淋巴瘤的疗效及不 良 １ 患者中 ，评 ５例
ｅｉｉｎｙ ｈ ｅｔｔ ｓｏ ｓ ｔ Ｗ ３３ ％ ， ｔｅｃｍｐｅ ｅ ｓｉ ａ ｂｅｖｄｉ ７ｐ ｔ ｎｓ （ ６６ ％） ｇｃ ｃ．Ｔ ａ ｒ ｐｎ ｅｒ ｅ ａ ７ ．３ ｅ ｏｌ ｅ ａ ｓ ｈ ｏ ｌ ｅｒｍｉ ｏ Ｗ ｏｓｒｅ ａｉ ｔ ４ ． ｔ ｓｎ ｓ ｎ ｅ ６ ｎ ａｔ ｉ ｏ ｗ ｓ ｓｒ ｄｉ ４ｐ ｔ ｎｓ ２ ． ａｄｐｒ ａ ｒｍ ｓｉ ａ ｂｅ ｅ ａｉ ｔ （６６ ％） ｈ － ｅｒ ｒｇｅｓ ｎｆ ｅ ｄｏｅａ ｕ ｉ ｔｓ ｉ ｅ ｓｎ ｌ ｏ ｖ ｎ ｅ ６ ．Ｔ ｅ１ ｙａ ｏ ｓｉ ｅ ｖｒ ｌ ｒ ａ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｒ ａ ｎ ｌ ｓｖ ｌ ａ
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们 采用 美 罗 华 联 合 Ｅ Ｈ Ｐ方 案 治 疗 复 发 和难 治 ＣＯ 性 侵袭 性 Ｂ细 胞淋 巴瘤 １ ５例 ，效 果 理 想 ，现 报
告 如下 ． １３ 评 价标 准 ．
客观 疗 效按 ＷＨ Ｏ标 准 评 价 ．分 为 完 全缓
解 （ Ｒ） 部 分 缓 解 （ Ｒ） Ｃ 、 Ｐ 、无 变 化 （Ｄ） 和 Ｓ 进 展 （ Ｄ） Ｐ ．无 进 展生 存 （ Ｆ ） 时 间指 治疗 开始 ＰＳ 到疾病 进 展 的时 间 ，总生 存 （ Ｓ 时 间为 治疗 开 Ｏ） 始至死 亡 的 时间 或末 次 随访 时 间． 不 良反 应 评 价 按 照 ＷＨ Ｏ抗 癌 药 急 性 和 亚 急 性 毒 性 反 应 评 价
２ 结 果
２１ 病例 情况 ．
全组 １ 例患者都按要求完成治疗 ，均完成 了 ５ ３ 个周期的治疗 ，其中有 ３ Ｅ Ｈ Ｐ 例 Ｃ Ｏ 方案做了剂 量调 整 ，美罗华 的剂量均 未做 调整 ．
２２ 临床 疗效 ．
（ ）７ ＜３ 例和高危组 （ ３ 例．全组患者既往 １ ＞ ）８ 均接 受 过 标 准 的 Ｃ Ｏ Ｈ Ｐ方案 化 疗 ，既往 平 均 化疗 疗 程 数 ３个 （ ２～８ ．其 中 ３例 患 者 对 原 方 案 耐 ） 药 ，１ 患者 为缓解 后 复发 ．本 组患 者 均在 前 次 ２例
标 准进行．
１ 材 料 与 方 法
１１ 临床资 料 ．
２０ ０ ４年 １ 至 ２０ 月 ０７年 ５月 ，本 院收治 １ ５例 患 者 ，其 中女 性 ６例 ，男 性 ９例 ； 年 龄 ２ ２～７ １ 岁 ，平 均年 龄 ４ ７岁 ．所有 患者 均经病 理确 诊 为侵 袭 性淋 巴瘤 ，Ｃ ２ ＋） Ｄ ０（ ．其 中弥 漫性 大 Ｂ细 胞淋 巴瘤 １ ，套细 胞淋 巴瘤 ２例 ，全 部患 者在 行美 ３例 罗华联 合 Ｅ ＨＯ Ｃ Ｐ方 案治疗 前 按 Ａ ｎＡｒｏ 分 类重 ｎ ｂｒ 新进行 分 期 ， Ⅱ期 ３ ， Ⅲ期 ４例 ，Ⅳ期 ８例 ． 例 不 良预 后 因素 按 国际 预后 指数 （Ｐ）分 为 中低 危组 ＩＩ
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：
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治疗 停 止 ３周 后 ，并 且 血 常 规 、肝 肾功能 、心 电
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［ 作者简介］谭琳 （９ ２ ，女 ，江苏泰州市人 ，医学硕士 ，主治医师 ，主要从事血液 内科临床及研究工作． １７ ～）
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第 ３期
谭
琳 ，等．美罗华联合 Ｅ ＨＯ Ｃ Ｐ方案治疗复发或难治性侵袭性 Ｂ细胞淋巴瘤
单克隆抗体美罗华 （ ａｔ ｒ 最初用于治疗 者 出现 Ⅳ度 中性 粒 细 胞减 少 或 中性 粒 细 胞减 少 引 ｍ ｂｈ ａ ｅ） 复发 或 化疗 耐 药 的 低度 或 滤 泡 型非 霍 奇 金 淋 巴瘤 起 的发热 ， 即给予 粒 细胞集 落 刺激 因子 （— Ｓ ） 立 Ｇ Ｃ Ｆ （ｏ — ｏ ｇ ｉ’ ｍ ｈ ｍ ，Ｎ Ｌ ，但 最 近 几年 的 支持 治 疗 ． 如果 第 ２个疗 程 患 者仍 然 出现 Ⅳ度 中 ｎ ｎ ｈ ｄｋｎ ｓ ｙ ｐ ｏ ａ Ｈ ） ｌ 临床研 究 证 实 美罗 华 对侵 袭 性 淋 巴瘤 也 有 显 著 的 性粒 细 胞 减 少或 整 个 治疗 过 程 中患 者 出现 Ⅲ度 或 疗效． 目前国外学者 已经建议 美罗华联合 Ｃ Ｏ Ⅳ度 血 小 板 减少 ，化 疗 药 物适 当减 量 ． 整个 治 疗 ＨＰ 方 案 作 为初治 弥 漫性 大 Ｂ细胞 淋 巴瘤 的标 准 治疗 过程中，美罗华 的剂量不做调整 ．如果患者出现 方案【】 ｌ，但对于复发或难治性侵袭性 Ｎ Ｌ １ ２ Ｈ 还没有 严 重不 良反 应 而使 治 疗 耽 误 ３周 以上 或 出现病 情 标 准 的 治疗 方 法 ，国 内有关 的 临床 文献 很 少 ． 我 进展 ，或患 者提 出退 出要求 则退 出本 临床研 究 ．