模板支架验收记录表
————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：
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模板支架验收记录表
项目名称杭政储出(20１0)39号商业金融用房
搭设部位Ａ－F/７-13轴地
下室负一层墙、
柱、顶板、梁模
高度m 跨度ｍ最大荷载
搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合要求
专项方案编审程序符合性符合技术交
底情况
已交底安全交底情况已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求
检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性
立杆间距梁底+3０mｍ按方案符合要求板底＋30mm 按方案符合要求
步距＋５０mm 1.5m 符合要求
立杆垂直度≤0.７5％
且≯60mm
按方案符合要求
扣件拧紧４０－６5N·m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求
扫地杆设置按方案符合要求
拉结点设置按方案/
立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向按方案符合要求
水平(高度＞4m）按方案符合要求其他／/
施工单位检查结论结论：检查日期: 年月日
检查人员: 项目技术负责人: 项目经理：
监理单位验收结论结论：验收日期:年月日
专业监理工程师：总监理工程师:
(注:模板支架高度大于等于7m但小于８m的,验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于
模板支架验收记录表
项目名称杭政储出（２010）39号商业金融用房
搭设部位
4#楼（A-D／6-1
５轴）二层柱、四
层梁、板、楼梯
高度m 跨度
0.8-1.０
m
最大荷载
搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合要求
专项方案编审程序符合性技术交
底情况
已交底安全交底情况已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求
检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性
立杆间距梁底+３0ｍm 按方案符合要求板底＋30ｍm 按方案符合要求
步距+50mm 1．8 符合要求
立杆垂直度
≤０.75%
且≯6０mｍ
按方案符合要求
扣件拧紧40－６5Ｎ·m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求
扫地杆设置按方案符合要求
拉结点设置／按方案/
立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向按方案符合要求
水平(高度＞4m) 按方案／/符合要求其他/ /
施工单位检查结论结论:检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人:项目经理：
监理单位验收结论
专业监理工程师：总监理工程师:
（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于
模板支架验收记录表
项目名称杭政储出（201０)3９号商业金融用房
搭设部位
3b＃楼(A-F/２0
－2７轴)一层柱、
顶板、梁、楼梯
高度m 跨度
2.3-8.
４m
最大荷载
搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数１８人证书符合性符合要求
专项方案编审程序符合性符合技术交
底情况
已交底安全交底情况已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求
检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性
立杆间距梁底＋３0ｍm 按方案符合要求板底+３０mm 按方案符合要求
步距+5０mm １.5m 符合要求
立杆垂直度≤０.7５%
且≯60mm
按方案符合要求
扣件拧紧４0-65N·m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求
扫地杆设置按方案符合要求
拉结点设置按方案/
立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向按方案符合要求
水平(高度>4m）按方案符合要求其他／/
施工单位检查结论
检查人员：项目技术负责人:项目经理:
监理单位验收结论结论: 验收日期：年月日
专业监理工程师：总监理工程师:
(注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于
模板支架验收记录表
项目名称杭政储出(2010)39号商业金融用房
搭设部位Ｇ－N／１0-14轴
地下室负一层墙、
柱、顶板、梁
高度m 跨度
０.8-
１.0m
最大荷载
搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数1８人证书符合性符合要求
专项方案编审程序符合性技术交
底情况
已交底安全交底情况已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求
检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性
立杆间距梁底+30ｍｍ按方案符合要求板底＋3０mm 按方案符合要求
步距＋5０mm 1.８符合要求
立杆垂直度
≤０.75%
且≯６0mm
按方案符合要求
扣件拧紧４０-65Ｎ·ｍ按方案符合要求立杆基础按方案符合要求
扫地杆设置按方案符合要求
拉结点设置/按方案/
立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求
