施工用水申报表

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1 GZWS/QR-33 广州市自来水公司

申请施工用水报装表

受理编号:

申请用户 联系人

用水地址 电 话

联系地址 邮政编码

建设项目报建文号

征地面积(㎡)

建设面积(㎡)

申请用水量(m3/月)

新装水表口径及个数 DN15 个;DN20 个;DN25 个;DN40 个;

DN50 个;DN100 个;DN150 个;DN200 个

申请施工用水所需

资料 1.用水申请书(原件)。

2、《建设用地规划许可证》原件及复印件二份或用地批准书复印件;规划部门征地红线图复印件。

3.用水所在地的地形图(蓝图1:500)一式两份(需标明征地范围及水表位置)。

备注 ①供水管网方案有效期为贰年,如过期仍未实施,则取消方案,需重新报批。

②申请用户应如实提交有关资料和反映真实情况,并对申请资料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得批准文件的,广州市自来水公司将按规定予以撤销。

③本表格须填写一式两份。

④装表前须提供《建设工程规划许可证》。

本用户已阅知有关备注说明,并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性负责,自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。

(申请单位盖章/申请个人签名)

年 月 日 委托报装单位

(盖章)

年 月 日

该申请表格下载网址: 查询电话:87159002