基建施工临时用水计划申请表

申请人/单位
申请期限
用电□单相□三相□容量KW
用水□水表规格（㎜）Leabharlann 申请事由：申请人/单位：日期：
以下内容由双方人员填写确认
电表编号
容量
（A）
初始读数
水表编号
口径
（㎜）
初始读数
安装位置
电表
水表
安装时间
抄表员确认
签名
申请人确认签名
电表号
最终读数
度
未结算用电量
度
抄表员：
水表号
最终读数
M3
未结算用水量
M3
使用人：
以下内容由财务部人员填写
应收费用
已收费用
应退费用
经手人：
电费
水费
其他费用
合计
押金
押金
合计
日期：年月日
工程部意见：
商管部意见：
备注：1、用电、用水表起用后使用单位人员不得随意破坏封条，一经发现以偷窃水、电行为处理并处罚款。
2、启用开通生活用水、用电请到商管部办理相关手续和监督管理等工作。
3、每月25日进行抄表记数或按商管部的规定按期对所产生的水、电费用缴费，使用方必须在次月5日前到民富.宜都汽贸城财务部门办理缴纳费用及结算手续。
4、此表一式两联，原件由财务部结算完相关费用后，由汽贸城存档。复印件由申请人及相关部门保留用于办理相关手续。

基建施工临时用水计划申请表注：1、基建施工结束时应通知市给排水管理处，到现场抄见水表后方可拆表，否则视同无计划用水。

2、本表一式三份，建设单位两份（一份用于办理施工许可证），市给排水管理处一份。

3、市给排水管理处地址：**************联系人：*** 电话：*****扬州市计划取水合同书编号：甲方：扬州市给排水管理处乙方：根据国务院《城市节约用水管理规定》等法律法规，市区凡使用公共供水设施的用水户单位均应实施计划用水、节约用水管理。

为了更好地开展节水管理，特签订如下计划管理合同，以明确双方责任义务。

一、扬州市给排水管理处是城市建设行政主管部门计划用水、节约用水的办事机构，负责公共取水计划的下达、管理、考核和节约用水的监督服务工作，乙方应积极予以配合。

二、乙方要增强节水意识，加强用水管理，应用节水型设施（设备）器具，强化内部考核，促进资源的高效和循环利用。

三、为体现计划管理的严肃性，对节水基础管理不到位，出现超计划取水的单位，根据江苏省物价局、财政厅、建委苏价涉（94）381号文件等收费规定，收取超计划取水加价费。

甲、乙双方商定同意，超计划取水加价水费采用委托收费结算办法，银行见单付款。

四、付款单位应按照付款日期，委托银行收款结算超计划加价水费，付款单位如过期未缴，收款单位按照《城市节约用水管理规定》处理。

五、乙方若对甲方收费数额产生疑问，可在限期内（最长不超过壹周）携汇单来甲方业务部门联系，确属甲方原因，甲方负责更正或退款。

六、收款、付款单位的开户户名，银行帐号如有变化，应及时书面通知对方更正，原定合同继续有效，不再重新签订。

七、本合同一式四份，付款方、收款方、双方银行各执一份。

八、本合同书自签订之日起生效。

甲方：×××市给排水管理处乙方：（章）地址：************************* 地址：法人代表：电话：法人代表：电话：经办人：电话：经办人：电话：开户银行：工行扬州市分行开户银行：银行帐号：银行帐号：。

电话：
联系人：
申请用水标的
生活用水
供水人口：人
污水处理情况、节水措施：
用水定额：方/人.日
取水量：立方米/日
施工用水
用水定额：立方米/平方米
取水量：立方米/日
拟申请临时用水指标：立方米
发放建筑工地临时用水指标部门意见：
主管领导意见：
建筑工地临时用水指标发放书：
编号：
临时用水额：
使用期间年月日至
年月日止
发放日期：
填表说明：第一页由申请人填写，请详细如实填写该表格；
携带本表及建筑项目的有关审批手续的原件及复印件办理临时用水指标。
建设工地临时用水指标申请表
申请单位（个人）：
法定代表人：
详细地址：
联系电话：
联系人：
单位性质：
主管机关：
工程名称：
工程详细地址：
业主单位名称：
业主单位地址：
电话：
联系人：
建筑面积：
投资额：
开工日期：
竣工日期：
设计水量：
设计单位：
取水详细地点：
取水源种类：
（）地表水（）地下水
（）自来水（）其他水源
提供水源单位（个人）：

申请人已清楚明白确认上述说明事项，并严格执行。 签名 _____________ 日期 _____________
工程部主管意见：_____________________
工程部经理意见：______________________
操作工签名： ______________________
水表抄见数：
临时用水电申请表
施工单位名称__________ 施工单位负责人__________ 申请用水/电区域__________ 施工单位负责人联系电话：___________手机:____________ 临时用水/电时间由___年___月___日___时至___年___月___日___时. 申请内容：理由：________________________________________
________________________________________ 申请用水容量_______ 申请用电容量_______KW。单相/三相供电。 说明： 1． 临时用水表/电板由用户自备，须有短路保护、漏电保护装置或水阀。 2． 使用时超过申请的用水/电容量所引起之设备损坏等一切后果全由用户负责。 3． 需延长用水/电，要48小时前提出申请。若提早停止用水/电，必须书面向管理 处申请，并确认。否则所有费用按原申请计算。 4． 用水电结束前，用户应事先书面通知管理处。 5． 没有延长用水/电申请和结束用水/电通知，在用户申请用水/电最后日期，停止 其用水/电。 6． 施工用电按表计量，最大容量单相20A，超额另外申请。 7． 用户使用临时用水/电前，必须交纳临时用水/电押金。费用为 元/天。
申请单位确认：
电表抄见数：
申请单位确认：
签名 签名______________

龙岩市自来水有限责任公司临时、施工用水申请表注意事项：一、本申请表格适于开用发商、单位用户、道路施工等用于工地用水的情况，请用黑色或蓝黑色钢笔填写，并加盖公章。

二、自来水安装竣工后，用户必须在接到决算通知十天内结清费用，否则，不予立户供水。

三、本表一式两份，自来水公司与用户各存一份。

临时、施工用水须知1、本供水设施是临时供水系统，仅供用户施工、临时用水的需要，不包括消防用水。

2、基建施工完成后，用户应及时向自来水公司申报办理相关用水手续，改变用水性质。

正式用水审批及水表安装后，将施工水表拆除。

3、供水设施的产权，不论其投资来源，均以水表为界，表前（含水表）的供水设施产权属自来水公司，由自来水公司负责维护管理，并有权改装管道或为其他用户接水，用户不得干涉；如因拆迁、填土等原因造成爆管的维修费用或因市政建设需要取消、改造给水管等造成的后果，均由用户负责。

水表后的供水设施由用户负责维护管理。

用户不得擅自向其他用户转供水，如发现，作违章论处。

4、用户搬迁或者其他原因不再使用计费水表和供水设施，在三个月内未办理过户手续的，自来水公司有权拆除其计费水表和供水设施。

5、自来水公司按照政府物价管理部门批准的供水分类价格、用户用水性质和水表的记录，向用水方按月结算水费及随水量征收的有关费用。

在用水期间，若发生水价调整，则按照调价文件规定执行。

6、用户根据在自来水公司营业厅办理的水费缴纳方式缴纳水费。

用户应及时交清所用水费，逾期不交水费，由自来水公司发出催缴通知书，并从逾期始每日按一年期银行贷款利率计收违约金。

发出通知书15天内仍不交者，自来水公司有权拆表直至停止向用户供水。

7、为了保证供水设施的安全，自来水公司将定期或不定期对用水方的用水情况进行检查，用户应当予以积极配合。

8、本规定未尽事宜，按《城市供水条例》等有关规定办理，如遇国家法律政策调整修改时，则按规定修改、补充本规定有关条款。

9、用户签字盖章后，视为确认本规定。

审核人:批准人：
生产运行部审批意见
审核人：批准人:
备注
1，申请临时用电单位人员必须具备相关的上岗资格证明及消防上岗证.
2，临时用电审批当日有效。
申请日期:年月日动火审字第号
临时用水审批单
申请单位
项Байду номын сангаас名称
详细用途
申请日期
具体地点
申请人
联系方式
申请单位
计量负责人
联系方式
申请用水量
（m3/月)
水表初始读数（吨）
临时用电审批单
申请（临时用电)单位
申请单位负责人
申请单位责任人电话
临时用电（原因)
申请用电地点
申请用电日期
用电设备名称
用电容量（千瓦)
预计用电持续时间
自日时分至日时分
操作人
看护（现场管理)人
临时用电作业单位已采取的安全措施及承诺
1、临时用电单位已采取了以下安全措施，保证动火作业期间的安全：
A、电工作业时应按要求佩戴绝缘防护用品，必须持证上岗。
工程技术部审批意见
批准人：年月日
生产运行部审批意见
批准人：年月日
备注
B、用电单位操作人员在接电源时必须由本公司人员（电工、)陪同,并指定接电位置。严禁乱拉乱牵。
C、电源线必须完好,无破损。严禁使用不符合规范的电源线、插座、严禁超负荷使用。
D、在潮湿场所或金属构架上，严禁使用I类手持式电动工具.
2、临时用电单位需承担因作业造成损失的责任。
申请人签字：
工程技术部审批意见

1.Ⅳ区（辅房）东南角1个
2.Ⅲ区（工房）东北角1个
3.Ⅱ区（工房）西北角1个
4.Ⅰ区西南角（工房）1个
望业主、监理通知厂区消防管网施工单位在以上部位预留接口，为我方布置现场消防管线创造有利：2012-6-22
建设单位意见：
技术负责人（签字）
日期：年月日
监理单位意见：
施工现场临时用水申请表
致：许昌卷烟厂异地技术改造项目部（建设单位）
河南中兴建设监理有限公司（监理单位）
内容：
我单位承建的联合工房项目施工现场需布置消防管线，为施工现场安全提供有力保障，防患于未然，考虑在厂区消防管网干管上预留接口（DN100）,因联合工房面积大，根据现场实际情况管网预留接口位置选择如下：
负责人（签字）
日期：年月日

建设项目名称项目编号经费代码申请单位项目负责人联系方式申请事宜申请安装地点申请用水管径施工单位名称施工现场负责临时施工用水用电申请表建设项目地点□集团资金 □自筹资金施工单位负责人φ cm，用水量 m³申请用电量 mm²电缆，总功率 千瓦联系电话校园服务平台初审□资料齐全（加盖申请单位公章的申请表、电工作业操作证和用能协议一式四份_施工方签字盖章版） 公司负责人签字：申请单位填写申请单位负责人：日期： （盖章）临时施工事由（项目概况） □临时用水 □临时用电 □临时用水及临时用电2X年 月 日—2X年 月 日申请使用时间现场勘查人：电话：日期：管辖物业公司： 负责人：临水、临电结算方式及支付方式审核意见后勤部设备复核意见：(抽查)水表表号： 初始读数：电表表号： 初始读数： 年 月 日 查看人：临水、临电用表接入点表号和初始读数 □需要停水 □需要停电 □转物业办 □转园区办 □转设备办水表由 接入，表号： 倍率 初始读数电表由 接入，表号： 倍率 初始读数物业办（室内）/行政部（室外）意见施工后完成用水用电要求完工后表号及读数服务平台接到完工申请施工单位申请拟于 年 月 日停止临水临电申请单位负责人：日期：水表表号： 完工读数：电表表号： 完工读数：现场查勘人：（签名/日期）管辖物业公司:已于 月 日断水/电，且已拆表。

负责人： 年 月 日1、安装临时线路人员及安全责任人须持有有效的低压电工作业操作证，提交申请时须同时提供。

2、用电设备，线路容量，负荷应符合要求，用电负荷必须如实填写。

本单位承诺已知晓公司相关能源管理规定并遵照执行 申请人(签字）/施工单位（公章）：3、公司实行用能指标管理后，临时用电用水统一采用表具计量，按实收费。

施工临时用水申请尊敬的项目部：您好！我们计划在接下来的施工期间使用施工临时用水，请为我们办理相关手续。

下面是我们的申请内容和理由：1.项目名称：（填写项目名称）2.施工地点：（填写项目施工地点）3.计划使用时间：（填写计划使用施工临时用水的起止时间）4.施工临时用水需求量：（填写施工临时用水的需求量，包括每日用水量和总用水量）5.用水方式：（填写施工临时用水的用水方式，包括用水设备、用水点等）6.用水设备及数量：（填写施工期间需要使用的用水设备和数量，例如水泵、喷洒设备等）7.用水点及数量：（填写施工期间需要用水的点位和数量，例如施工现场、洗手间、混凝土搅拌站等）8.用水点位的配套设施：（填写施工期间需要用水的点位是否具备配套设施，例如灌装设备、排水设备等）理由：1.施工临时用水是施工工程过程中必不可少的一部分，用于保证施工进展和施工质量，必须合理规划和安排。

2.项目施工期间需要进行水工程施工，需要连续供应水源，保证施工进度。

水工程施工需要大量的水源进行施工，而项目施工期间的正常供水往往无法满足需求。

3.施工期间工人劳作需大量用水，包括饮用水、洗手水等，而临时的施工水源可以更加灵活方便地提供这些需求。

4.施工使用临时用水可以减轻工地周边居民和企事业单位的用水压力，确保供水不受影响。

5.施工期间需要进行清洗和冲洗工作，这些工作需要大量的水源。

使用施工临时用水可以更加方便、快捷地完成这些工作。

施工临时用水的使用必须符合相关法律法规和环保要求，在使用过程中确保水资源的合理利用和环境保护。

我们承诺按照相关要求进行施工临时用水的管理和使用，并做好相关设施的维护和保养工作，以确保施工期间的正常用水和施工质量。

感谢您对我们工作的支持！此致礼！。

现场负责计量员
水电管理部门
意见
部门负责人签字： 主管领导签字：
年 月 日
审批意见
负责人签字（盖章）：
年 月 日
施工临时用水用电申请表
[ 年] 临水（电） 号 填表时间： 年 月 日
ห้องสมุดไป่ตู้施工
单位
工程项目名称
工期
天
施工单位名称
合同金额
项目负责人
联系电话
申请内容
□施工用水 □施工用电
施工地点
申请使用时间
施工用水
用水量（管径）： □20 □25 □32 □40 □50 □75 □90 □110
施工用电
供电制式： □单项 □三项
负责人签字（盖章）：
建设单位
单位名称
接水接电施工
□建设单位 □项目施工单位
□后勤管理服务中心 □其他
经费来源
□后勤管理服务中心
□使用单位□建设单位
项目负责人
联系电话
单位意见
单位负责人签字（盖章）：
后勤管理服务中心
临时接水点
现场负责水工
临时接电点
现场负责电工
计量
□水表规格 基数：
□机械电表 基数：
□预付费电表
用电总容量（负载）： kW
敷设方式：□架空 □地埋 □过路 其他 ：
主要设备：
用水用电
安全承诺
1、严格执行学校《安全用电管理规定》和相关要求；
2、服从学校监管部门的监督管理；
3、严格按照规范接水接电，不私拉乱扯水电线路；
4、及时缴纳水电费，不偷水偷电；
5、负责施工期间用水用电安全管理，并承担一切安全责任。

临时用水（电）申请表
临时用水□ 临时用电□
申请用水（电）单元
业 户
装 修 公 司
现场负责人
身份证号码
联系电话
用水（电）施工时间
由年月日时至年月日
至时
现场措施
装修公司签章
日 期 ： 年 月 日
以下由管理处填写
工程维修组意见：
经手人：日期：财务Βιβλιοθήκη 意见：临时水费：临时电费：
经手人： 日期：
客服服务组意见：
经手人： 日期：
注意事项：
1、施工单位应按工程维修组要求在指定点接驳，不得私自接驳；
2、施工单位应在用水用电点周边做好相应的防护措施，避免漏点；
3、管理处派员在施工期间加强现场巡查,监督用水用电情况，施工单位施工人员应配合相关工作人员工作；
4、注意节约用水用电。
(此表一式两份，客服服务组、施工单位各一份。)

临时用水申请/审核表
CLT-ED-TB-4004 施工单位 租户名称 用水目的 用水期限 用水地点 计量方式 □有计量装置 年 月 层 按计量数值×单价 日 时 分至 年 区域 □无计量装置 按 负责人姓名 负责人姓名 电 电 话 话
现场安全 负责人 月 日 单元
时
分
元/平米.天收费
致中保第一太平戴维斯物业管理有限公司： 出于我单位需要， 我司申请接通临时用水。 我司明白由于该行为可能给大厦及其他用户造成不 便，现在此郑重承诺： 1． 制定严格的管理制度，施工中严格要求施工人员，确保不发生跑冒滴漏现象。 2． 若发生跑水事故，负责赔偿全部由此所引起的直接的、பைடு நூலகம்带的损失。 负责人： 日期： 以下由物业管理公司填写 □水费已收 审核部门意见 签名： 项目 经检查，该用水点符合安全用水规范，准许通水 工程 给排水 专业 水源引自以下位置 接水日期/时间 水表出厂序号/型号 水表底数 拆除日期 供水已正常，表底数记录如上。 施工负责人： 日期： 操作人签名

临时施工用水申请说明**自来水公司：我公司开发的*********，先准备施工开发，特向贵公司申请施工临时用水。

现对我公司项目如下情况介绍。

一、工程项目概况：深圳市*******，宗地号为********，拟建***********。

项目技术指标为：总用地面积：*******平方米总建筑面积为：******平方米其中不计容积率建筑面积为：******平方米计入容积率建筑面积为：******平方米总共*栋建筑。

二、申请临时施工用水量。

（一）施工总用水量计算1、施工用水量。

同时开工面积是***万平米。

按高峰期最大日施工用水量计算：Q1=k1∑q1N1k2/8*3600其中：k1为未预计的施工用水量系数，取1.15K2为用水不均衡系数，取1.5q1为单为数量设备、人员等的生产量砂浆搅拌机每八小时生产量按30立方计/台班瓦工班八小时砌筑量按20立方计/台班混凝土养护八小时内用水（自然养护，按100立方计/台班）N1为单为数量设备、人员等单位时间内生产一定产品的用水量每立方砂浆用水量取400L/立方每立方砖砌体用水量取100L/立方每立方混凝土养护用水量取200L/立方Q1=1.15*1.5*(12*30*400+6*20*100+100*200)/8*3600=9.2L/S(本工程按每幢楼两台砂浆搅拌机、一组瓦工班计算)2. 机械用水量Q2=k1∑q2N2k3/8*3600其中K1、K3同上Q2以一台对焊机8小时、一个木工房一个台班、一台锅炉8小时计算N2 每台对焊机用水量取300L/台班小时一个木工房一个台班用水量取20L/台班一台锅炉8小时用水量取1000L/抬小时Q2=1.15*(300*8*5+20*5+1000*8)*1.5/8*3600=0.56L/S(本工程按五台对焊机同时使用、五个木工房同时工作计算)3. 工人生活区用水量Q3= q3N3k4/8*3600其中K4同上，取1.5N3为每人一天用水量，取280-300L/人天q3为平均施工期施工现场人数Q3=500*300*1.5/24*3600=2.6L/S（本工程施工现场高峰期按800人考虑，但平均按500人考虑）4. 施工消防用水量Q4根据本工程实际情况按同一时间火灾发生次数为两次计算，用水定额为25L/S即Q4=25L/S，但自来水公司要求用蓄水池蓄消防用水，所以不计。

临时施工用水申请说明**自来水公司：我公司开发的*********，先准备施工开发，特向贵公司申请施工临时用水。

现对我公司项目如下情况介绍。

一、工程项目概况：深圳市*******，宗地号为********，拟建***********。

项目技术指标为：总用地面积：*******平方米总建筑面积为：******平方米其中不计容积率建筑面积为：******平方米计入容积率建筑面积为：******平方米总共*栋建筑。

二、申请临时施工用水量。

（一）施工总用水量计算1、施工用水量。

同时开工面积是***万平米。

按高峰期最大日施工用水量计算：Q1=k1∑q1N1k2/8*3600其中：k1为未预计的施工用水量系数，取1.15K2为用水不均衡系数，取1.5q1为单为数量设备、人员等的生产量砂浆搅拌机每八小时生产量按30立方计/台班瓦工班八小时砌筑量按20立方计/台班混凝土养护八小时内用水（自然养护，按100立方计/台班）N1为单为数量设备、人员等单位时间内生产一定产品的用水量每立方砂浆用水量取400L/立方每立方砖砌体用水量取100L/立方每立方混凝土养护用水量取200L/立方Q1=1.15*1.5*(12*30*400+6*20*100+100*200)/8*3600=9.2L/S(本工程按每幢楼两台砂浆搅拌机、一组瓦工班计算)2. 机械用水量Q2=k1∑q2N2k3/8*3600其中K1、K3同上Q2以一台对焊机8小时、一个木工房一个台班、一台锅炉8小时计算N2 每台对焊机用水量取300L/台班小时一个木工房一个台班用水量取20L/台班一台锅炉8小时用水量取1000L/抬小时Q2=1.15*(300*8*5+20*5+1000*8)*1.5/8*3600=0.56L/S(本工程按五台对焊机同时使用、五个木工房同时工作计算)3. 工人生活区用水量Q3= q3N3k4/8*3600其中K4同上，取1.5N3为每人一天用水量，取280-300L/人天q3为平均施工期施工现场人数Q3=500*300*1.5/24*3600=2.6L/S（本工程施工现场高峰期按800人考虑，但平均按500人考虑）4. 施工消防用水量Q4根据本工程实际情况按同一时间火灾发生次数为两次计算，用水定额为25L/S即Q4=25L/S，但自来水公司要求用蓄水池蓄消防用水，所以不计。