抢救车急救药品有效期检查登记表

活。影响检测结果的稳定性。 只有实现每个 工作环 节的标准化管理和标准化操作 ， 排除每一个流程对检测工作可 能造成 的影 响， 实现全面 系统 的质量控制 ， 才能最大 限度 地迟缓凝 血 因子的激活 、 变性或失活过程， 使检测结 果更接近患者的体 内真实水平 ， 为临床及患者提供更有价值参考数据。 【 美键词 ｌ 凝 血； Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章 编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７— ０ ５ １ １ — ０ ２
有失控找出原因以及解决办法 。直到 室 内质 控合格 后方能 检测标本 。②室 间质控 ， 参 加市、 省或部级质控 ， 明确实验窒检测结果 的稳定性 和其他 实验 室间的相关程度。 ２ ． ７标本的检测 ： 每 日质控合 格后 ， 严格按 照操作规程 ， 在规定的时间 内按 比例加入 规定剂摄 的试剂和标本。排除技术 因素 的干扰 ， 保证检测结果的可靠性 。 ３ ． 检测 后分析 ： 包括结 果的评 价和二级 审核。 ３ ， １ 结果的评价与解释 ： ３ ． １ ． １ 单个结果 的评价 ： 患者实验室结果是实验 室的最 终产 品， 检测 后分析 不但 回 顾分析室内是否合格。监测和分析检测结果更是质餐 控制的最 直接方式 。① 与临床相 关性分析 ， 近年来 ， 由于科学 的发展 ， 医疗水平的不断提高 ， 临床对 实验室低 的要求越来 越高。同时也要求我们对临床知识要有 一定的 了解 。如术前准备 Ｄ Ｉ Ｃ 出血 血栓 服用 华法令或肝索监测等 ， 其检验结果该在什 么范 围应心 中有数 。② 实验数 据之 间的相 关 性分析 ， 凝 血检 测结 果相互之间有一定相关性 ， 某 些凝 ｍ 子 的的激活 、 变性或 失活 ， 可 能同时会有数项实验数据异 常。③ 与患者 以前实验 结果 比较 ： 过失误 差与 同一患者 以 前的结果 比较可 以检 出。 ３ ． １ ． ２鹅体数据 的分析 ： ①实验分布统计量 ： 对于大 摄实验 分布 的统计擞 可 以检 出 系统误差②临床相关性研究 ： 实验结果 与临床其 他数据 或治疗 上的改 变关 系的 回顾相 关性研究是长期质控 的有效方法 。 ３ ． ２二级审核 ： 检 验单待发或签发时 ， 应 由高一级检 验人员进行 审核签字 或定期 审 核工作人员是否胜任该工 作 ， 把好最 后的质 量关。审 核者应全 面系统 地给予 检测值 可 信度范 围的评估 ， 使不符合临床诊断结果得到 即时的纠正 。 ４ ． 讨论 全面系统 的质量管理要求 每一个 检验 工作者需 要有 高度 的责任心 ， 自觉 遵守 系统 的工作制 度和科学而规范 的操作步骤 ， 需要熟练使用各种 仪器 的能力 ， 需要 有坚实 的检 验基础合临床理论知识 ， 尤其计算机 的应用也 为我们 提 出新的要求 。凝血检 测 系统 管 理 的实施 ， 首先降低 了标本实验室前 的变易程度 ， 同时也杜绝 了不合格 的标 本进入 实验 室， 其次可避免操作人员因操作不规 范而造 成的结果 偏差 ， 最后 在发报 告时审 核堵漏 。 系统管理既降低 了凝血检测 中的实验室易变性。又从根本上 排除 了错误 根源 。操作 过 程有规 可循 ， 各 种 问题 有 据可查 ， 错误 的或偏差 结果 也能 就地 解决 ， 安全 系数 大幅 度 提高 。 凝血检测 的系统管理 ， 不仅包括实验室 内的全 面质量 管理 工作 ， 也涉 及到实验 室外 的许多工作 细节的标 准化。凝ｍ检测是 一组极其 敏感 的实验 ， 每一 步操作 都会有 血液 与外界异物 的接 触， 都能引起血小板 和凝血 因子功能的改变 ， 我们所能做 到的 只是最大 限度地迟缓凝血 困子 的失活 、 变性或激活 ， 使检测值更接 近患者 的体 内水平 。但 真正的 实施好系统管理 也不是件 容易的事情 ， 需要全 院的各临 床科室 配合 和协作 ， 需要 全方位

盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg
④静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 ⑤休克纠正时即减慢滴速。 ⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。 ⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 ⑧突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg
适应症：治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用。 注意事项： 1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。 2.用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。 3.出血性休克禁用。
盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg
给药说明 ①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 ②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6～3.2㎎/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。 ③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。
盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱 ) 1ml:1mg
注意事项： 1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 2.运动员慎用。 3.与其他药品的配伍禁忌。

年09月份药品、急救器械质量检查反馈
检查人：检查日期：年9月20日
本月检查重点：1、抢救车的管理2、备用药品的管理3、科室急救仪器设备管理4、科室常见药品作用及副作用5、自备口服药的管理
主要存在问题：一、抢救车/转运箱管理：1、抢救车开启后未及时封存，封存前未按要求清点基数；2、血压计未处于关闭状态，血压计水银外漏；3、治疗盘内缺物品二、备用药品、自备口服药管理：1、林格等需要避光保存的药品未避光保存；2、自备口服药评估能力未记录。

三、科室应急仪器设备：1、急救箱内急救吸引装置等物品不齐，湿化瓶未每周更换；2、转运心电监护、微泵电量不足，未固定位置放置。

四、常见药品作用及副作用：科室常见药品副作用回答不全。

主要原因分析：1、抢救车内血压计设备科质控后未关闭开关，抢救车封存前未双人清点2、药剂科发放需闭光的药品未避光，科内护士未掌握常见需避光的药品3、急救箱未每月检查，转运的微泵及心电监护未按时充电3、科室常见药品作用及副作用未组织学习
下月检查重点：1、抢救车的管理2、科室抢救仪器的使用3、给药的管理
护理部。

急救药品管理过程中的改进措施及效果评价【摘要】目的探讨急救药品管理方法改进措施的效果，使急救药品完好率达100％。

方法建立急救药品有效期一览表、急救药品使用更换登记本、急救车物品放置平面示意图、急救封条等，从而加强急救药品管理。

结果保证了急救药品的应急状态，提高了急救药品的合格率。

结论改进急救药品的管理方法，可提高医院的管理质量，减少不必要的医疗纠纷。

【关键词】急救药品有效期一览表急救药品使用更换登记本急救封条在临床工作中，对急救药品进行科学而规范地管理不仅为危重患者抢救提供重要保障，也为护理人员安全用药提供方便。

要求做到急救药品、物品“五定”,即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修,使急救物品完好率达100%，抢救患者时能够迅速、安全、有效。

但急救车内药物品种类复杂，数量多，每班清点、交接程序繁杂，工作量大，反复从药袋内抽出安瓿查对，造成瓶签不清。

为及时准确掌握药品信息，合理用药，我科设计了急救车平面图、急救药品有效期一览表及急救药品使用更换登记本，将原来的每班全面检查药品，改为每班核对药品数量和“药品有效期一览表”，每星期护士长清点一次、每月护士长全面核对，确保了各种急救药品无过期现象，保证了急救药品的应急状态，提高了急救药品的合格率；简化了工作流程，提高了工作效率；同时又可提高医院的管理质量，减少不必要的医疗纠纷。

改进后所有措施应用于临床，取得满意效果，介绍如下。

1、制表方法选用A4纸打印“急救药品有效期一览表”[1]粘贴于急救车背面，“急救车物品放置平面示意图”粘贴于急救车正面。

表格中的药名、基数、剂量一般固定不变，可以打印，失效期可用铅笔填写，便于修改。

具体如下表。

表1 ××科急救药品有效期一览表（简称一览表）注：此表可根据药品多少适当增加行数，急救药品将近失效期，提前三个月在药品一览表上标注红色五角星图案，以作提醒。

表2 ××科急救药品使用更换登记本（简称登记本）注：此表在使用或更换药品时随时登记，并标注使用和更换的时间。