急性心肌梗塞患者血清肌钙蛋白I的检测及临床意义

参考 文献
（Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ； 而气管导管组 ＨＲ、 Ｍ Ａ Ｐ在插管后 ３分钟内明显高于 发生 、 呼之睁眼时间、 拔除喉罩时间均明显早于气管插管组。醒后患 者 自述咽痛 ， 分泌物多等不 良反应也少于气管插管组。
３ 讨 论
值得推广。 插管前（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 有统计学意义。 停药后自主呼吸恢复、 呛咳躁动 优点 ，
［ １ ］ 曾 因明 ， 邓 小明 ， 主 译． 米勒麻 醉 学［ Ｍ］ ． 第 ６版． 北京 ： 人
民卫 生 出版社 。 ２ ０ ０ ６ ．
颅 内动 脉瘤 是颅 内动脉 壁 的瘤样 膨 出 ， 破 裂 出血 的发 病率
［ ２ ］ 凌峰 ． 介入神 经放射 影像 学［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民卫 生 出版社 ，
导， 置人欧普乐 喉罩或气 管插 管 ， 连 接麻 醉机 机械 通气 ， 吸入 七 氟醚 １ ％ 一３ ％， 辅助泵入丙泊酚 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ． ｈ ， 瑞芬 太尼 ０ ． ０ ５ ￣ ｇ ／
ｋ ｓ ． ｒ ａ ｉ ｎ ， 顺苯磺 酸阿屈 库铵 ０ ． ０ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ． ｈ ， 并 根据 血 流动力 学 随 时调整 ， 两组均 于拔 出动脉鞘管前 停药 ， 未 给予催醒 。待患者 自 主呼吸恢复 ， 吞 咽呛咳反射活跃 ， 呼之 睁眼即可拔 管。
强 和敏感性高 的优 势 ， 在心 肌损伤 的诊 断方 面 占有 越来 越重 要 的地位 。为探讨肌钙蛋 白 Ｉ 在心梗患者心肌损伤 的诊 断价值 ， 我 科 室共收集 ２ １ ９例初 步诊 断 为心 肌梗 塞 患者 的血清 ｅ Ｔ ｎ Ｉ 并 与
Ｃ Ｋ—ＭＢ对 比。 １ 资料 与方法
型肌营养不 良等疾病均 可引起 血清 Ｃ Ｋ— ＭＢ升高 。因此血清 Ｃ Ｋ— Ｍ Ｂ对于诊断 肌损伤的特异性较差 ， 易出现假阳性。 心肌 ｅ Ｔ ｎ １ ． 是 一种与心肌收 缩有关 的调 节蛋 白， 含有 三个 亚
单位 ： Ｉ （ ｃ Ｔ ｎ ］ ） 、 ｃ （ ｃ Ｔ ｎ Ｃ ） 、 Ｔ （ ｅ Ｔ ｎ Ｔ ） ， 其中 ｅ Ｔ ｎ Ｉ 仅存 在于心房肌 和 心室肌 中， 心肌细胞一旦受 损 ， 可迅 速而持 久地释放人 血 ， ３— ５ ｈ
１ ． １ 临床资 料 ２ １ ９ 例患者均 由心 血管 内科根 据心 电图的变化 或临床症状 等初 步 诊断 为 心肌 梗塞 Ａ ＭＩ ， 其 中男 １ ４ ７例 ， 女７ ２ 例， 年龄 ３ ５—８ ０岁 。
１ ． ３ 观察指标 ： 记录两组插入 和拔管 （ 置人 和拔 除喉罩 ） 前后 ３ 分钟平 均动脉压 、 心率变化及应激 反应观察 ， 停 药后 自主呼 吸恢
复 时间 、 拔 出喉罩或气 管导 管时 间 以及 患者 拔 管前 后是 否 出现 躁动、 恶 心呕吐、 剧烈 呛咳等不 良反应。
１ ９ ９ ９： ２ ６ １—２ ８ ０ ．
高， 常使患者致残或死亡 。常规开颅手术 创伤较 大 ， ９ ０年代开展
急 性 心 肌 梗 塞 患者 血 清 肌 钙 蛋 白 Ｉ 的检 测 及 临床 意 义
邢俊 普 兰店市 中心 医院（ 辽 宁 普 兰店 １ １ ６ ２ ０ ０ ）
［ 中图分 类号］ Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ １ ） ０ ９ — １ ０ ７ ４ 一 Ｏ １ 肌 酸激酶 同工酶 Ｃ Ｋ—ＭＢ过 去被认为是 检测心 肌损伤 的特 肌梗塞的特异性指标 ， 但在正常情况下 ， 非心肌组织 中也存在少量 异性指 标 ， 近年来 ， 随着研究 的深入 ， 心肌肌钙蛋 白 Ｉ 以其特 异性 ｃ Ｋ一 船 ， 如骨骼肌损伤 、 慢性肾功能不全、 多发性肌炎、 皮肤炎、 脊髓
了新 的电解式 可脱卸 弹簧 圈 （ Ｇ Ｄ Ｃ ） 栓 塞术 ， 在微导 管 的指引 下 导入 弹簧圈堵 塞动 脉瘤 ｊ 。治疗效 果较 好 ， 目的是 在保 留载 瘤 动脉的前提下将 动脉瘤隔绝 于血循环 之外 ， 因需操作 精细 、 定 位 精准 、 要求患者绝无体动 ， 需要 全身麻 醉 Ｊ 。防止脑 血管 痉挛和 颅内压增高。血 流动力学 平稳 及术 后及 早苏 醒尤 为重要 ， 以便 对术后效果及早 判断。我们选 用的两种气 道通气方 法均 能较好 满足手术需求。但气管 内插 管需 要喉镜 暴露 声 门， 插 管 和拔管 等操作均可反射性增加交感神经兴奋 性 ， 使儿茶 酚胺 释放增 加 ， 从而升高血压 、 心率 ， 引起 血流动力 学改变 。而喉罩置人 操作简 单， 置入 和拔 出时血流动 力学 平稳 ， 又不 进入 气管 ， 从 而减 轻 了 心血管应激反应 ， 所 以不 良反应较小 。喉 罩对肌松要 求不 高 ， 术
健康大视野 （ 医学版 ）
２ ０ １ １年 ９月
第 ９期
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ・ Ｍｅ Ｓｃ ｌ ａ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ
综 合 医 学
史， 无 精神病史 。 １ ． ２ 麻 醉方法 ： 两组 患者都 以静脉麻醉诱导 ： 咪唑安定 ０ ． ０ ５ ａ ｒ ｇ ／ ｋ ｇ ， 芬太尼 ４ １ ． ｒ ｇ ／ ｓ， ｋ 丙泊酚 ２ ｍ ｇ ／ ｓ， ｋ 罗 库溴 铵 ０ ． ８ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ快 速诱
２ 结 果 喉罩组 中置统计 学意义
中用药量也少于对照组 ， 合 理减 浅 了麻 醉深度 ， 有效缩短 了清醒
期， 达到早清醒早 拔管的 目的。 综上所述 ， 喉罩用 于介 入 治疗 中颅 内动脉 瘤手术 具有 对气 管损伤小 、 应 激反应小 、 患者术毕 清醒快 ， 拔除早 、 不 良反应少等
１ ． ２ 操作过 程 １ ． ２ ． Ｉ 标本收集 受捡耆空腹静脉采血２ ｍ ｌ ， 常规方法离心分离血清。