烧伤面积的计算

烧伤面积的计算
人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：
（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，
用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮
肤取减法）很方便，但欠准确。
（2）中国九分法：
1.人体体表面积中国九分法
部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%）
头额 9×1=9（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄）

双上肢
9×2=18（双手5双前臂6双
上臂7）
9×2

躯干
9×3=27（腹侧13背侧13会
阴1）
9×3

双下肢 9×5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7） 46-（12-年龄）
2.烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法
不同深度烧伤的评估要点
深度 局部体征 局部感觉 预后

Ⅰ°（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感
3～5天愈合，不
留瘢痕
Ⅱ°浅Ⅱ° 伤及真皮浅层，水疱大、感觉过敏 2周可愈合，不
壁薄、创面肿胀发红 留瘢痕
Ⅱ°深Ⅱ° 伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 感觉迟钝
3～4周愈合，留
有瘢痕

Ⅲ° 伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低 消失
肉芽组织生长
后形成瘢痕

烧伤面积计算口诀
手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在
的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）
很方便，但欠准确。

（2）中国九分法：
头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。双上
肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％
×2＝18％（二个9％）。躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、
13％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。
需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所
不同，这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。小儿头部的
体表面积＝9＋（12－年龄）（％），双下肢的体表面积＝46－（12－
年龄）（％），小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。
成人烧伤面积计算口诀：
三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双
足七。
解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、
躯干后、双大腿是13、13、21，一目了然。记忆时，一边念口诀，
一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。
烧伤新九分法：
头颈面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；躯干会阴27(9%*3)；臀为5
足为7；小腿大腿13,21(9%*5+1%)
烧伤患者补液
补液时应遵循以下原则：
（一）初期处理
1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。
2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克。
补液方法
II0、III°烧伤的补液量的计算（2006-3-089）

第一个24小时内
第二个
24小时内
每1%面积、公斤体重补液量 成人1.5ml 儿童1.8ml 婴儿2.0ml 第一个
24小时的1/2
（为额外丢失）
晶体液：
胶体液
中、重度 2:1 2:1 2:1 同左

特重 1:1 1:1 1:1 同左
基础需水量 2000ml 60-80ml/kg 100ml/kg 同左

（第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需
水量）
（三）补液方法
1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。
面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过
快而引起心衰和肺水肿。 第二个24小时输液总量除基础水分量不变
外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静
脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目 的。低渗糖不
宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。
2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中
毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补
充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂
时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损
害多量红细胞时则适用。
3.补液的监测
①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；
②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；
③呼吸平衡；
④安静，无烦躁及口渴。
举例说明：一体重60kg烧伤Ⅱ°面积30％的病人，每一24小时内补
液量应为[60×30×1.5（额外丢失）]+2000（基础需水量）=4700（ml），
其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2000ml。第二个24
小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml（共
3350ml）。
1.男性,30岁,体重60kg.热力烧伤后4小时入院.查体:休克,一度烧伤面
积10%,二度烧伤面积20%,三度烧伤面积30%,入院后8小时内补液总
量最好是:
A.2000～2250ml B.2300～2500ml C.3000～3250ml D.3400～
3500ml E.3600～4000ml
答案给(20+30)*60*1.5+2000,6500/2=3250ml
2. 成人，女性，体重50公斤，烧伤部位为：面颈部为I度创面，后
躯干、双臀部、双下肢为二度创面。（1）计算该患者烧伤面积为？（2）
按国内通用公式计算，第二个24H补液总量最接近的是？
3.一烧伤患者，面颈部，双上肢，胸腹，双小腿烧伤估计其烧伤面积，
计算第一个24小时及第二个24小时的补液量
面颈站6%，双上肢站18%，胸腹站13%，双小腿站13%，第一个24
小时补液量为:体重*50*1.5+2000 其中晶体：胶体=2：1
2000ml是为水分
第二个24小时补液量=（体重*50*1.5）/2 +2000其中晶体：胶体=2：
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2011年中医助理医师综合笔试考试例题（网友版）
1. 双侧眼睑下垂见于何种疾病？重症肌无力。
2.脑栓塞多长时间可以在CT看到低密度影？24-48小时。
3.糖尿病酮症酸中毒急救首先应该怎么治疗？补液。
4.脓痂病机为热毒未清；血痂病机为血热络伤，血溢所结；滋痂
病机为湿热所致。
5.足太阳膀胱经起止穴：睛明-至阴。
6.地仓定位：口角旁0.4寸，瞳孔直下。
7.第一个将安乐死立法的那个国家 ：荷兰。
8.最早形成“医学伦理学”体系学科的国家是：英国。
9.“医学伦理学”首先产生于哪个国家：英国。
10.最早提出“医学伦理学”是什么时候？19世纪（1803年）。
11.生痰之器：脾。
12.贮存之器：肺。
13.不是任脉上的穴位是：水沟。
14.行于前正中线的是：任脉。
15.阳脉之海：督脉。
16.苦笑面容：破伤风。
17.面具面容：帕金森病（震颤麻痹）。
18.子盗母气的内涵:子脏虚,导致母脏的虚损病证。
19.三焦为孤府的依据：包容五脏六腑的大体。
20.牛膝归经：肝、肾。
21.少阳病的发热特点:寒热往来。
22.库里西耶征（Courvoisier）见于：胰腺癌。
23.喘证表寒肺热型用方剂为：麻杏石甘汤。
24.苦杏仁的归经：肺、大肠经。
25.一贯煎的药物组成：北沙参、麦冬、生地黄、当归身、枸杞
子、川楝子。
26.鼓胀的病位主要在：肝、脾、肾。
27.消渴的病位主要在：肺、胃、肾。
28.持久性皮肤发红见于：真红细胞增多症。
29.乙型肝炎属于：DNA病毒。
30.肝胆湿热证为里证，寒热往来为邪在半表半里，或疟疾。
31.喜燥恶湿的脏：脾。
32.中经络的主穴：委中、尺泽、内关、三阴交、水沟。
33.主动脉狭窄听诊最响的部位：胸骨右缘第2肋间。
34.二尖瓣狭窄听诊最响的部位：心尖区。
35.医德评价方式：社会舆论，内心信念，传统习俗。
36.医德的评价标准：疗效标准，社会标准，科学标准。
37.中性粒细胞减少最常见的病症：病毒性肝炎
38.淋巴细胞减少最常见的病症：免疫缺陷病。
39.手三阳于手三阴交于：头面部。
40.小儿会爬时间：8个月。
41.小儿能发简单的音时间：8个月。
42.洪脉的特点：脉幅宏大，充实有力，来盛去衰