肺心病护理查房PPT课件

（1）Ⅰ级 患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般 体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
（2）Ⅱ级 患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。 休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘 或心绞痛。
（3）Ⅲ级 患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。 休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、 心悸、气喘或心绞痛。
4、严格遵医嘱为患者进行治疗，消肿利尿、改善心 功能，并给与面罩吸氧6L/min持续吸入，待患者 心功能较前缓解，可取半卧位时，明显愿意配合 护士翻身
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2019年2月6号，患者右侧髋部出现 1.5*1.7cmII期压疮
1、患者出现压疮后，护士及时上报压疮申报表 2、患者家属将购买的气垫床送至病房，护士为患者
2、告知患者因为患有糖尿病，皮肤如果有破损，不 容易愈合，所以要避免发生压疮；
3、告知陪护，协助患者翻身时，要将患者抬离床面， 避免拖拉；
4、患者病情好转后，指导患者床上翻身的方法，将 身体腾空，翻转后再接触床面
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评价：患者住院期间发生压疮，未达到预期护理目标
原因分析：
1、患者心功能IV及，不能平卧，取端坐位或半坐位， 协助变换体位时患者自觉呼吸困难，不愿配合护士 变换体位
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皮肤护理
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评估：患者入院Braden评分19分，下病重给予心电监护后 重新进行评分，12分。
护理诊断：有皮肤完整性受损的危险 护理目标：患者入院期间不发生压疮
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护理措施：
1、估护士应用Braded评分表严格动态的对患者进行评
2、根据评分，建立翻身卡，并协助患者每2小时翻身
1、护士继续为患者每小时翻身一次，并严格交接皮 肤情况
2、气垫床持续使用 3、特别注意患者骶尾部，右髋部皮肤，避免身体其
他部位再发生压疮
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健康教育：
1、告知患者，全身重度水肿，皮肤变薄，就容易压 破，压疮危险因素评分为12分，发生压疮的可
能 就更大，所以一定要配合护士按时翻身；
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失代偿期—并发症
➢肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因 ➢酸碱失衡及电解质紊乱 ➢心律失常 ➢休克 ➢消化道出血 ➢弥散性血管内凝血
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心功能分级
1928年纽约心脏病协会（NYHA）提出，几经更新，逐 步完善，临床上沿用至今。该分级适用于单纯左心衰竭、 收缩性心力衰竭患者的心功能分级。
一次，并上报难免压疮申报表。
3、者向患者及陪护讲解压疮的相关知识，耐心劝告患
受要两小时变化一次体位，同一部位皮肤不可长期
会压，否则会压破，另外患者全身重度水肿，皮肤
有变得比正常皮肤薄，压破的风险就更大，而对于
感糖尿病的患者来说，皮肤破损后不易愈合，从而
染的风险就增加了
4、线保持患者床单干净平整无碎屑，心电监护各导联
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发病机制
肺动脉高压的形成 ➢ 功能性因素
➢ 解剖性因素
➢ 血容量增多和血液粘滞度增加 心脏病变和心力衰竭
➢ 肺动脉高压
➢ 心肌缺氧
酸碱平衡失调 ➢7/17/2020
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临床表现——代偿期
主要是慢阻肺的表现
► 慢性咳嗽、咳痰 ► 活动后气促、运动耐量减退 ► 肺气肿体征、剑突下心脏搏动 ► 可有三尖瓣区收缩期杂音
铺好气垫床，更换床单； 3、协助患者每小时翻身一次，并告知患者及陪护，
已经发生压疮的一侧不可再受压，所以不可再 取
左侧卧位休息。 4、春节期间压疮换药人员休息，护士纱布覆盖破溃
处皮肤，保护皮肤，避免污染 5、加强每班皮肤交接，严格预防其他部位再发生压
疮
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2019年2月11号，压疮会诊后，给与压疮贴保 护
（4）Ⅳ级 患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心 绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。
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病情简介
患者赵如意，男，88岁，因“咳嗽、咳痰4月余， 加重伴卡血，双下肢水肿2月”于2018年1月30日下午 15:30以慢性肾衰竭收入21床，既往有高血压、糖尿病 病史，入院初步诊断1.慢性肾衰竭；2.肺间质纤维化； 3.慢性肺源性心脏病（心功能IV及）；4.2型糖尿病； 5.高血压三级。当晚22:10患者突发胸闷气短，端坐呼 吸，咳粉红色泡沫样痰，心率146次/分，呼吸38次/分， 考虑为急性左心衰，下病重，急查动脉血气分析，回报 为I型呼吸衰竭，给与强心、利尿、吸氧等抢救措施后， 凌晨一点症状较前缓解，家属拒绝转往ICU治疗，签字 为证。2月2日患者病情较前好转，痰中带血量减少， 停病重，现给与抗感染、利尿、平喘、降压、保肾治疗。 于入院后第八天，左侧髋部发生压疮，重点给与皮肤护 理。
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临床表现——失代偿期
• 呼吸衰竭 • 心力衰竭 • 各种并发症的表现
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失代偿期—呼吸衰竭
呼吸衰竭是失代偿期的主要表现
Ø 呼吸困难 Ø 紫绀 Ø 精神神经症状
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失代偿期—心力衰竭
►右心衰竭、体循环淤血
▪ 劳力性呼吸困难 ▪ 消化道症状 ▪ 皮肤水肿和浆膜腔积液 ▪ 肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性 ▪ 右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音
7/17/2020 收纳整齐，预防皮肤发生. 机械性损伤
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2019年2月5号，Braden评分11分，较之前评 分下降，发生压疮的风险又一步提高
1、护士催促陪护，告知患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ属尽快购买气垫床
2、每班做好认真交接皮肤
3、护士协助患者翻身后，追踪患者的实际体位，看 患者有没有偷偷变换为原体位，如果患者变换为 原来的体位，继续为患者变换体位，并耐心的将 他讲解皮肤压破的危害，直到患者愿意配合
慢性肾衰合并慢性肺心病 并发压疮病人的护理查房
风湿、肾病科 刘彦婷
概念
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由 肺组织、肺血管或胸廓的慢性疾病引起肺组 织结构功能异常，产生肺血管阻力增加，肺 动脉压力增高，使右心室扩张或肥厚，伴或 不伴右心功能衰竭的心脏病
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病因
➢ 支气管、肺疾病 ➢ 胸廓运动障碍性疾病 ➢ 肺血管疾病 ➢ 其他：如睡眠呼吸暂停综合征