急性心肌梗死病人焦虑的护理

护理研究２Ｏ１Ｏ年１２月第２４卷第１２期中旬版（总第３４３期）　足部护理，可降低溃疡的发生，使截肢率下降４Ｏ　～８０　。可减　少８Ｏ　的截肢费用　。系统化整体护理在预防糖尿病足的发　生和发展中具有不可忽视的作用。　参考文献：　［ｉ］袁剑云，金乔．系统化整体护理［Ｍ］．北京：中国农业科技出版社，　１　９９６：１９一？５．　『２　赵艳玲．姜苏挚．开展整体护理晤病人满意度的撼缆分析　７．护理　研究，２００４，ｌ８（５Ｂ）：９２４．　［３］满弟兰，李艳华．实施系统化整体护理应注意的几个问题［Ｊ］．护理　研究，２００１，１５（１）：１．　Ｅ４］岑德宁．老年糖尿病足的护理体会ＥＪ］．内科，２００７，２（５）：８４５．　［５３郑平，曾家丽，杨娣珍．３ｏ例糖尿病足的治疗及护理［Ｊ］．内科，　

急性心肌梗死病人焦虑的护理　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａＩ　Ｉｎｆａｒｃ．　ｔｉｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｎｘｉｅｔｙ　潘新丽，赵晓娜　ＰａｎⅪｎｌｉ。Ｚｈａｏ　Ｘｉａｏｎａ（Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　Ｃ￣ｎｔｅｒ　ｏｆ　Ｙｕｎｅｈｅｎｇ　Ｃｉｔｙ　Ｓｈａｎ￣Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｘｉ　０４４０００　Ｃｈｉｎａ）　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．３５．０３３　文章编号：１００９—６４９３（２Ｏ１０）１２Ｂ一３２５５—０２　急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）病人由于　心肌持久严重的缺血性坏死，早期病死率较高　］。在ＡＭＩ发作　的早期（１周内），病人８Ｏ　有焦虑情绪　。一旦确诊，应立即收　住ＣＣＵ病房采取紧急处理，实施有效的护理。现代医学认为，　ＡＭＩ是一种心身疾病，许多研究发现其发病、发展和转归均与　心理享十会因素有密切的关系口一。焦虑是ＡＭＩ病人出现最早和　最强烈的心理反应，若得不到及时调整和疏导，既加重病人痛　苦，又影响治疗效果。因此，实施有效的、针对性的心理护理对　缓解病人的焦虑心理，获得良好的心理支持具有重要意义。本　院２００８年１月一６月应用护理程序对ＡＭＩ病人实施心理护　理，取得了较好的效果。现报道如下。　１资料和方法　１．１对象及分组选取２００８年１月一６月在我院心内科首次　住院的ＡＭＩ病人６Ｏ例，男３６例，女２４例；年龄３８岁～７９岁。　采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）测评，ＳＡＳ总分（标准分）均达　５Ｏ分以上，并且无智力障碍，有认知能力，能进行语言沟通。诊　断依据典型的临床表现、心电图改变以及实验室检查，排除伴有　其他慢性躯体疾病、酒及药物依赖的病人。按入院顺序随机分　为两组，实验组３Ｏ例，男１９例．女１１例；年龄３８岁～７９岁。对　照组３０例，男１７例，女ｌ３例；年龄３９岁～７３岁。两组一般情　况比较差异无统计学意义，具有可比性。两组均进行常规ＡＭｌ　治疗和护理，实验组根据病人存在的焦虑问题进行心理护理，并　于入院时及１周后采用ＳＡＳ进行测评。计量资料进行ｔ检验。　１．２护理在ＡＭＩ的早期（１周内），对没有意识障碍的实验　组病人给予积极的抗焦虑处理。　１．２．１环境准备首先为病人建立一个安全、舒适、温馨、整洁　２００７，２（６）：ｌ０１７一ｌＯ１８．　［６３石红丽．糖尿病足的家庭预防及护理［Ｊ］．全科护理，２０１０，８（１ｃ）：　２７７—２７８．　［７３曹宏伟，张希荣，王艳红，等．涌泉照射与按摩治疗糖尿病足的护理　体会ＥＪ］．针灸Ｉ临床杂志，２００１，１７（６）：３５．　Ｅ８］李树贞，赵曦光．康复护理学［Ｍ］．北京：人民军医出版社．２００１：　３９１～３９５．　作者简介任玉珍，女，护士长，主管护师，从事中医科护理管理工作，工　作单位：０３０００ｌ，山西医科大学第一医院；李红工作单位：０３０００１，山西医　科大学第～医院。　（收稿日期：２０１０—０９—０２；修回日期：２０１０—１１—１８）　（本文编辑张建华）　的治疗休养环境．提供优质、高效的服务，使病人在住院期间保　持最佳的心理状态。在ＣＣＵ病房摆放绿色植物，将白色窗帘换　成淡绿色，在纯白的墙壁上悬挂风景画等．改变了以往ＣＣＵ病　房单调的色彩，使病人感到家的舒适和温馨。考虑到病人的隐　私，床与床之间用布帘隔开，给病人留下一个私人空间．　１．２．２医护人员准备　ＣＣＵ护士不仅要有精湛的业务技术，　还要具备高度的责任感及敏锐的观察力。ＡＭＩ病人病情严重，　对疾病症状反应强烈、内心紧张、情绪不稳定。因此，必须以和　蔼的态度，热情主动的服务，沉着敏捷的动作。娴熟的技能为抢　救赢得时间，使ＡＭＩ病人对护十产生信任感和安全感。反之，　动作慌乱极易给病人以病情严重的暗示，从而产生紧张、恐惧心　理。加重病情。　１．２．３关注细节，有效沟通　①护患沟通要贯穿在监护过程　中，护士要每日询问病人的饮食、休息、胸痫及胸闷情况，评估心　理状况，耐心倾听病人主诉，解答病人提出的各种问题，用亲切、　和蔼的语言安慰病人，让病人安心　每日参加医疗查房，协调医　患关系．讲解每项操作的目的及意义，并鼓励病人参与决策。②　日常　Ｉ：作中最容易忽视的是细节，护士在每个病人的床头桌两　侧贴上小笑脸和小脚、ｒ两个可爱的　标，提示洗脸和洗脚毛巾　不可混用：床旁间定位置放卫生纸，以便病人随时取用。只要心　里有病人．用心护理就能换来护患问的和谐，促进病人早日康　复。③在护理工作中，护士应向病人解释心前区疼痛的主观感　受程度不能代表病情的严重程度，经过扩张冠状动脉、止痛、抗　焦虑处理后疼痛就会消失；观察到ＡＭＩ病人有明　恐惧、焦虑　情绪时．教他们自我放松，以缓解紧张情绪，转移注意力。④护　士应主动向病人介绍ＡＭＩ的有关知识，ＡＭＩ的存活与死亡的　比例，检查、化验报告，使病人确信自己的病情并不像想象的那　么重；同时给病人介绍一些抢救成功的案例，使其树立战胜疾病　的信心。⑤护士应及时向病人及家属介绍该医院的等级、知名　度、本科采用的新技术、新疗法以及这些新技术、新疗法所具备　的先进水平、治疗成功率，典型成功病例，主管医师的学历、资　历、经验、工作业绩，让病人了解到医院都采用三级医疗制，所有　病人都能得到最先进、最优质的治疗及护理，使得病人真正信任　医院、医生及护士［４　Ｊ。⑥提高病人对疾病的认知能力，进行健康　知识教育。健康知识教育主要包括ＡＭ１基础知识宣教和相关　知识宣教，如疾病预防、饮食调整、血脂控制、康复与运动、起居　与养生。视病人的文化程度、接受能力及疾病状况阶梯式进行，　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１０　Ｖｏ１．２４　Ｎｏ．１２Ｂ　并向家属交代病情，争取家属的配合，给病人以心理支持。　２结果（见表１）　表１两组不同时间焦虑评分比较　分　

３讨论　随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，心　理护理已经成为现代护理学的一个重要组成部分，也是维护病　人身心健康、取得最佳治疗效果的重要条件。ＡＭＩ是一种心身　疾病，既有心理应激诱发的心理疾病，又有躯体症状导致的心　理障碍，同时心理因素又影响治疗效果。因此，焦虑与心血管　系统疾病之间存在密切的相关性　］。这些心理问题若得不到及　时的调整和疏导，不仅加重ＡＭＩ病人痛苦，而且严重影响其治　疗效果。病人住院期间护理人员除了提供舒适的住院环境外，　还要合理安排病人的生活，建立信赖、合作的关系［６］。只有取得　病人信任后，才能深入细致地了解病人的心理状况，运用心理学　方法，通过语言和非语言沟通安慰疏导病人，改变护理对象焦虑　心理状态和行为，将负性心理变为正性心理，使其能够很快地适　应病人角色，积极配合治疗，战胜疾病　］。本组观察结果表明，　在实施针对性的心理护理后，实验组病人焦虑程度明显减轻，与　实施心理护理前相比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），而对照　

６０例肺源性心脏病病人的治疗与　护理　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　Ｏｆ　６０　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｐｎｅｕｍｏｇｅｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　韩爱荣，袁春妮　Ｈａｎ　Ａｉｒｏｎｇ，Ｙｕａｎ　Ｃｈｕｍ（Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｔｉｌｉａｎｇ　Ｃｉｔｙ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｘｉ　０３３０００　Ｃｈｉｎａ）　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１　０．３５．０３４　文章编号：１００９—６４９３（２０１０）１２Ｂ一３２５６—０２　肺源性心脏病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩　张等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心　脏病［】　］。多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身　性疾病　。２００９年１月一２Ｏ１Ｏ年１月我科收治肺源性心脏病　病人６Ｏ例，经医护人员精心治疗及护理，取得了较好的治疗效　果。现报告如下。　１资料与方法　１．１　临床资料２００９年１月一２Ｏ１Ｏ年１月我科收治肺源性心　脏病６０例，男３４例，女２６例，年龄４１岁～７５岁。按照治疗方　案不同分为两组，治疗组３２例。男１７例，女１５例；最小年龄４１　岁，最大年龄７５岁；入院时平均体温３９．５℃；平均住院７　ｄ。对　照组２８例，男１７例，女１１例；最小年龄５Ｏ岁，最大年龄７４岁；　人院时平均体温４０．０℃；平均住院１ｌ　ｄ。两组一般情况比较差　组病人焦虑程度无明显减轻（Ｐ＞０．０５）。因此，积极实施有效　的、针对性的心理护理不仅能减轻病人焦虑程度，而且还能减少　病人的不适感，对ＡＭＩ病人的康复有着积极的意义。　参考文献：　［１］　叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：２８３—　２９７．　［２３羊晓丽．惫性心肌楼翘馥人院前急救中的焦虑情绪分析及心理护　理［Ｊ］．当代护士．２００７（４）：８７—８８．　［３］周英，尤黎明．冠心病病人，ｆｌ，理健康状况调查及护理［Ｊ］．中华护理　杂志，２００３，３８（Ｉ１）：８３６—８３８．　［４３　于勤．急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的护理进展［Ｊ］．护理研究，　２００７，２１（１２Ａ）：３１２３—３１２４．　［５］　王硕。王欣然，韩斌如．浅谈ＩＣＵ临床实践中护理文化建设［Ｊ］．护　理研究，２００７，２１（２Ｂ）：４５３—４５４．　［６］杨慧玲．６６例急性心肌梗死病人的观察与护理［Ｊ］．全科护理，　２０ＩＯ．８（２Ｃ）：５３２—５３３．　［７］王燕．４２例急性心肌梗死病人的护理［Ｊ］．全科护理，２０１０，８（１Ｂ）：　１４２．　作者简介潘新丽（１９６２一），女，山西省运城人，副主任，副主任护师，本　科，从事重症护理及护理管理工作，工作单位：０４４０００，山函省运城市急　救中心；赵晓娜工作单位：０４４０００，山西省运城市中心医院。　（收稿日期：２０１０一Ｏ６—２５Ｉ修回日期｛２０１０—１１—１８）　（本文编辑张建华）　异无统计学意义，具有可比性。　１．２方法　１．２．１治疗方法治疗组应用注射用氨曲南治疗，每日２　ｇ，分　２次配入５　葡萄糖注射液１００　ｍＬ中静脉输注，７　ｄ为１个疗　程；对照组用阿奇霉素治疗，７　ｄ为１个疗程。　１．２．２护理　１．２．２．１　物理降温对于体温持续在３９．０℃以上的病人，用　温水持续在大血管处擦浴，或用３Ｏ　乙醇擦浴，使病人体温控　制在３８．０℃～３８．５℃。　１．２．２．２饮食护理给予清淡、易消化、高热量、高维生素、优　质蛋白、流质或半流质饮食，嘱病人少量多餐，鼓励其多饮水，保　证每日尿量在２　５００　ｍＬ左右，达到降低体温的目的。　１．２．２．３　口腔、皮肤护理高热病人体液丧失过多，抵抗力下　降，易引起口腔炎或黏膜溃疡。可用１％呋喃西林含漱液漱口，　以减少口腔致病菌。口腔溃疡病人，根据致病菌培养结果，选择　适合的口腔护理产品进行口腔护理，使其尽快痊愈。高热病人　体温下降时出汗较多，容易诱发皮肤或其他部位感染，嘱其勤换　内衣，保证床单、被罩清洁、柔软，尽可能减少皮肤感染。　ｌＩ　２．２．４心理护理　随着医学模式的转变，护理小组实施了系　统化整体护理，使医护患关系较前有明显改观，护理人员想病人　所想，努力洞察病人内心世界，与病人进行有效沟通，使其积极　主动配合治疗及护理。　１．２．２．５病房管理对高热病人做好保护性隔离，限制探视人　数及探视次数，防止交叉感染，病室应用紫外线消毒机循环消　毒。