重度黄疸肝炎的病情观察与护理

成人黄疸的护理措施
一、成人黄疸的护理措施二、成人黄疸指数高怎么办三、成人黄疸的危害
成人黄疸的护理措施1、成人黄疸的护理措施
1.1、保证黄疸病人有充足的休息时间,早睡早起,注意对皮肤护理,尽量穿着棉质衣服,减少衣服对皮肤的刺激,增加舒适感,如患者有皮肤瘙痒的症状,因避免使用热水、肥皂擦洗患处。

勤剪指甲,必要可戴手套手套,防止手搔抓,使病情加重,必要时可以采用相应药物治疗患处的皮肤瘙痒。

1.2、保持患者大便通畅,如有便秘,因及时治疗,帮助减轻黄疸症状。

最好是养成定时排便的好习惯,同时还有密切观察病人是伴有腹泻、腹胀等症状。

1.3、密切注意观察病情变化,注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。

如病情加重,则需要调整治疗方案。

1.4、合理安排饮食,保证营养的摄取,适当进食粗纤维食品。

一般饮食原则为摄取高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。

但是如伴有腹水的黄疸病人则应限制水及钠盐的摄入。

1.5、重视患者的心理护理。

黄疸等形体面容的变化对患者精神上打击也是很大,所以家属要及时劝慰病人,鼓励病人积极配合医生治疗,及时疏导患者的不良情绪。

可以多安排户外活动,增强战胜疾病的信心。

2、成人黄疸指数高的原因
专家指出,黄疸指数高即胆红素高,一般会出现三黄症状,脸黄、眼睛黄、尿液黄等,当出现这些症状的时候,一定要及时到医院检查乙肝两对。

黄疸病人的健康教育
黄疸是一种常见的病症，它通常表现为皮肤和眼睛发黄。

黄疸主要是因为肝脏无法正常处理血液中的胆红素，导致胆红素积累在身体各个部位。

黄疸病人在日常生活中应该注意以下几点：
1. 饮食调节：黄疸病人应该避免摄入过多的胆固醇和脂肪，因为这些物质会增加肝脏的负担。

多食用富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷类食品，有助于促进肠道蠕动，减轻胆红素积聚。

2. 饮食均衡：黄疸病人应该保持饮食均衡，摄入足够的营养物质，如维生素和矿物质。

这些有助于促进肝脏的功能恢复和新陈代谢的平衡。

3. 饮食清淡：黄疸病人应该避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食品和油炸食品。

这些食物会加重肝脏的负担，导致黄疸症状加重。

4. 注意药物使用：黄疸病人应该避免滥用药物，特别是那些对肝脏有损害的药物。

如果需要使用药物，应该咨询医生或药师，选择对肝脏影响较小的药物。

5. 适当运动：适当的运动可以改善黄疸病人的身体状况，促进新陈代谢和血液循环。

不过运动强度和方式应该根据个人身体状况来决定，避免剧烈运动导致身体不适。

黄疸病人在日常生活中需要特别关注个人卫生和环境卫生。

保持身体清洁，经常洗手，避免接触有污染的食物或水源。

在饮用水源上，最好选择煮开的水或者经过过滤、消毒的水。

最重要的是，黄疸病人应该遵循医生的嘱咐，定期复诊，接受必要的治疗。

及时就医，早期治疗对恢复和预防黄疸症状的加重非常重要。

以上是关于黄疸病人的健康教育，希望对黄疸病人的日常生活和健康有所帮助。

如果有任何疑问或需要进一步的咨询，请及时咨询医生。

黄疸患者的护理摘要】黄疸是许多疾病的一种常见症状和体征，涉及范围广，表现多样，诊断复杂，患者易产生诸多护理问题。

目的讨论黄疸患者的护理。

方法配合治疗进行护理。

结论了解黄疸的原因及发病机制等相关知识，提供必要的护理措施，对患者的心身健康具有重要意义。

根据黄疸的严重程度、诱发因素、可能对机体产生影响以及原发病因等因素，决定相应的护理措施。

【关键词】黄疸护理黄疸是许多疾病的一种常见症状和体征，涉及范围广，表现多样，诊断复杂，患者易产生诸多护理问题。

了解黄疸的原因及发病机制等相关知识，提供必要的护理措施，对患者的心身健康具有重要意义。

一、护理评估(一)有无黄疸及其程度1.患者皮肤、黏膜、巩膜黄染的分布、深度和持续时间间歇性或进行性，皮肤黏膜及巩膜黄染的色泽、深浅，有无皮肤瘙痒及其程度与病因和病情轻重有一定关系。

巩膜常呈浅柠檬色，罕见皮肤瘙痒，常见于溶血性黄疸；全身皮肤、巩膜呈金黄色常见于肝细胞性黄疸；皮肤呈黑褐色，巩膜呈绿黄色常见于胆汁淤积性黄疸；部分病毒性肝炎和胆汁性肝硬化患者可出现皮肤瘙痒。

2.尿与粪便颜色的变化溶血性黄疸常出现酱油色尿；肝细胞性黄疸尿呈深黄色；胆汁淤积性黄疸尿呈浓茶色；病毒性肝炎粪色可变浅，其程度视肝内胆小管淤积程度而定，严重者可呈灰白色，但一般多在短期内恢复正常；胆道结石引起的黄疸粪便呈交替性灰白色；癌性胆汁淤积性黄疸粪便为持续性灰白色。

3.黄疸发生的情况急骤出现的黄疸，常见于急性肝炎、胆囊炎、胆石症和大量溶血；黄疸缓慢或较隐匿发生的，多为癌性黄疸，或为溶血性黄疸和先天性非溶血性黄疸。

4.黄疸的发展急性病毒性肝炎的黄疸一般在1～2周到达高峰，1～2个月内消退；胆石症的黄疸往往呈间歇性发作，呈波浪性；慢性胆汁淤积可迁延数月，甚至1年以上；原发性胆汁性肝硬化黄疸可持续数年；失代偿期肝硬化如出现轻度高胆红素症，持续时间长；癌肿引起黄疸则多呈进行性加重，但部分壶腹部癌或胆总管癌可因肿瘤坏死、出血而有暂时的黄疸减轻现象。

重症肝炎观察及护理体会摘要：目的：探讨对重症肝炎患者及时观察并采取相应护理措施的效果。

方法：回顾性分析21例重症肝炎的临床观察及护理。

结果：治愈10例，好转5例，转院2例，病情恶化自动出院1例，死亡2例，住院时间2-53天。

结论：对重症肝炎患者进行及时观察并采取相应护理措施，可预防并发症的发生、改善预后、降低病死率。

关键词：急性重症肝炎观察护理critically ill hepatitis observation and nursing experienceqi xuehuaabstract:objective:the discussion observes and takes the corresponding nursing measure promptly to the critically ill hepatitis patient the effect.methods:review analysis 21 example critically ill hepatitis clinical observation and nursing.results:cures 10 examples,changes for the better 5 examples,transfers the courtyard 2 examples,the aggravation of disease leaves the hospital automatically 1 example,died 2 examples,in hospital time 2-53 day.conclusion:carries on to the critically ill hepatitis patient observes and takes the corresponding nursing measure promptly,may prevent the complication the occurrence,the improvementprognosis,reduces the case fatality rate.keywords:acute critically ill hepatitis observation nursing【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0142-01重症肝炎病情凶险、并发症多，病死率高。

黄疸（病毒性肝炎）一、定义：黄疸系感受湿热病邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致。

以目黄、身黄、尿黄为主要临床表现的病症。

多见于肝胆系统疾病。

二、临床表现1、湿热蕴蒸：分为热重于湿及湿重于热两类。

热重于湿者，身目黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，恶心呕吐，小便短少，色黄赤，大便秘结，或腹部胀满，舌苔黄腻，脉象弦数；湿重于热者，发热不高，黄疸不如热重之鲜明，兼有头重身困，胸脘痞满，口淡不渴，舌苔厚腻微黄，脉象濡缓。

2、寒湿阻遏：黄色晦暗，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，舌质淡苔腻，脉象濡缓。

3、热毒炽盛：发病迅速，身如黄金，高热烦渴，胸腹胀满，神昏谵语，衄血便血或肌肤出现班疹，舌质绛，苔黄而燥，脉象弦数或细数。

三、一般护理1、按中医内科一般护理常规进行2、执行消化道隔离。

3、发病期间宜卧床休息。

4、口臭、齿衄、呕吐者，做好口腔护理。

5、皮肤瘙痒者，保持皮肤清洁。

定时翻身，预防压疮。

6、密切观察黄疸部位、色泽、程度，体温、血压、舌脉、二便以及有无呕吐、腹水、腹胀、神昏等情况。

四、临证（症）施护1、肝胆湿热者，遵医嘱用中药泡水频服2、湿热蕴蒸恶心、呕吐、腹胀者，遵医嘱针刺胆俞、中封、阳陵泉、内庭、三阴交中脘，内关等穴。

3、热毒炽盛，病势急者，按急诊护理进行，卧床休息，患者安居凉爽病室遵医嘱给予退热药建立静脉通道加床档，留陪人，密切观察生命体征、神志变化做好抢救准备。

五、并发症护理1、24小时尿量少于500ml或者黄疸急剧加深时，嘱病人卧床休息，准确记录病人尿量，密切观察生命体征变化，及时报告医师，配合抢救。

2、言语不清、神昏谵语、或四肢震颤时，做好病人保护措施，加床档，留陪人，密切观察生命体征、神志变化，报告医师，做好抢救准备。

3、呕血、便血或者高热烦渴，恶心呕吐时，迅速建立静脉通道, 给予吸氧，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，立即报告医师，配合抢救。

六、给药护理1、中药汤剂宜温服。

神昏不能口服时遵医嘱鼻饲给药或保留灌肠。

一、前言黄疸是新生儿常见的疾病之一，由于新生儿肝脏功能尚不成熟，对胆红素的代谢能力较差，容易导致胆红素在血液中积聚，从而引起皮肤、黏膜和巩膜黄染。

为了提高黄疸的护理质量，保障新生儿健康成长，现将我科近期的黄疸护理工作总结如下。

二、护理工作总结1. 护理措施（1）密切观察病情：每日定时观察新生儿皮肤、黏膜和巩膜黄染程度，记录胆红素水平，以便及时调整治疗方案。

（2）保暖：保持新生儿体温在36.5-37.5℃之间，减少热量消耗，降低胆红素水平。

（3）喂养：鼓励母乳喂养，促进肠道蠕动，有利于胆红素排泄。

（4）光照疗法：采用蓝光照射，降低血液中未结合胆红素水平，减少胆红素脑病的发生。

（5）药物治疗：根据医嘱合理使用药物治疗，如茵栀黄、白蛋白等，减轻胆红素对神经系统的损害。

2. 护理效果通过实施上述护理措施，我科黄疸患者的治疗效果显著。

具体表现在以下几个方面：（1）黄疸程度减轻：大部分黄疸患者经过治疗和护理，皮肤、黏膜和巩膜黄染程度明显减轻。

（2）胆红素水平下降：血液中未结合胆红素水平明显下降，有利于病情恢复。

（3）并发症减少：通过加强护理，减少了胆红素脑病等并发症的发生。

（4）家属满意度提高：患者病情得到有效控制，家属对护理工作满意度较高。

三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分新生儿胆红素水平较高，治疗效果不佳。

（2）部分家属对黄疸疾病的认识不足，对治疗和护理配合度不高。

2. 改进措施（1）加强黄疸疾病知识的宣传教育，提高家属对黄疸疾病的认识。

（2）针对胆红素水平较高的患者，加强个体化护理，调整治疗方案。

（3）加强与家属的沟通，提高护理配合度，共同为新生儿健康成长努力。

四、总结总之，我科在黄疸护理工作中取得了一定的成绩，但仍存在一些问题。

在今后的工作中，我们将继续加强黄疸疾病的护理，提高护理质量，为新生儿提供更加优质的护理服务。

新生儿黄疸护理常规（一）一般护理：见新生儿一般护理常规。

（二）病情观察：1、注意观察新生儿的生命体征，体温，呼吸，脉搏，血压等变化，2-4小时记录一次。

2、注意观察患儿精神反应，吞咽，吸吮等反射，如发现异常及时通知医生。

3、观察患儿皮肤黄染程度，黄染程度变化情况，随时给予评估，及时发现情况及时处理。

4、注意观察患儿大小便的次数，量及性质，如存在胎粪延迟排出，应灌肠处理，及时促进大小便及胆红素的排出。

5、注意观察患儿皮肤有无破损及感染灶，脐部有无分泌物，如有异常及时医生，并给予处理。

（三）症状护理:1、黄疸的护理：根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。

2、光疗的护理：光疗前的准备，清洁光疗箱，往湿化器内加水，接通电源，检查线路及光管亮度，并预热暖箱适宜温度将患儿裸露(带上眼罩及遮挡生殖器)，放入箱内，记录照射时间。

光疗时，应使患儿受照均匀，单面光疗时，每隔2小时更换一次体位，双面或多面光疗时，应勤巡视，防止患儿受伤。

定时监测并记录体温及箱温的变化，冬天注意保暖，夏天注意防热，若体温超过38.5℃时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后，再继续光照治疗，光疗期间注意保证水分供给，按需喂奶，喂水，光疗期间注意患儿有无光疗反应，如发热，烦躁，皮疹，呕吐，腹泻，青铜症等症状，如发现及时处理。

光疗结束后，清洁暖箱。

（四）营养与饮食护理：合理喂养，提倡母乳喂养，向家长讲解母乳喂养的好和正确的喂养方法。

光疗的患儿失水较多，注意补充足够的水分。

（五）药物护理：合理安排补液计划，及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌过快输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。

（六）心理护理：做好心理护理，多对患儿进行抚摸，给予一定的安慰，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。

重型肝炎的护理重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病，可引发乃至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一。

在我国，引发重型肝炎的最多见原因为乙型肝炎病毒感染，约占所有重型肝炎的三分之二，另外，甲型、丙型、丁型重型乙肝及戊型肝炎病毒亦能引发重型肝炎，其它病毒如巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、疱疹病毒、腺病毒、病毒、Rift-vnlley病毒也可以引发，药物性肝损害、、所引发的重型肝炎在临床中也时有出现，尤其是药物性，在美国重型肝炎中占有较高的比例。

随着乙肝抗病毒领域药物的推行，乙型肝炎所致的重型肝炎在我国也在下降，因此使药物性肝炎、所致的重型肝炎比例上升，另外，急性也是一种特殊类型的重型肝炎。

重型肝炎疾病的特点：病情重、归并症多、预后差、死亡率高。

发病机制重型肝炎的发病机制复杂，从细胞损伤、功能障碍，直到细胞凋亡、坏死，其机制至今未完全阐明。

对于病毒感染引发的重型肝炎，其发病机制既与病原有关，也与机体的免疫有关。

发病机制与病原关系：病毒可直接引发肝细胞损害，最后形成大块肝细胞坏死，例如甲型与戊型肝炎发病时，肝细胞的严重病变（溶解和坏死）是这些病毒在肝细胞内大量复制的直接后果，也就是说被感染破坏的肝细胞数越多，病情越严重。

就乙肝而言，感染的病毒量多是一个因素，但病毒的基因突变也是另一个因素，基因突变后致使病毒数上升，也与乙型重型肝炎的发生相关。

发病机制与免疫关系：乙型肝炎患者发生重型肝炎占重肝的2/3，但并非是这些重型肝炎患者体内乙肝病毒很多，更重要的机制是乙型肝炎病毒所引发的免疫反映异样所致，由乙肝病毒激发机体的过强免疫时，大量抗原-抗体复合物产生并激活被体系统，和在（TNF）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、内毒素等参与下，致使大片肝细胞坏死，发生重型肝炎。

[1]病因分类重型肝炎的病因及诱因复杂，最多见的是机体免疫状况改变后免疫激活，乙型肝炎基础上重叠戊型、甲型肝炎感染、乙肝基因突变、、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损害药物、归并细菌感染、伴有其它疾病如、等。

新生儿黄疸的观察与护理作者：沈艳来源：《健康导报·医药版》2014年第02期新生儿黄疸是由于新生儿时期血清胆红素升高，主要是未结合胆红素升高，引起皮肤及巩膜黄染，新生儿黄疸是新生儿时期一种常见的症状，新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸[I]。

病理性黄疸可能引起严重的后遗症，部分患儿还有死亡的可能，严重威胁新生儿的健康和生存质量。

一、新生儿黄疸的原因对病理性黄疸应积极查找病因，引起病理性黄疸的主要原因有：感染性：①新生儿肝炎：大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、柯萨基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等。

感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。

常在生后1—3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大。

②新生儿败血症。

非感染性：①新生儿溶血症。

②胆道闭锁目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染所导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。

多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。

3个月后可逐渐发展为肝硬化。

③母乳性黄疸：大约l%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态良好，黄疸于4～12周后下降，无引起黄疸的其他病因可发现。

停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断。

④遗传性疾病：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷在我国南方多见，核黄疸发生率较高；其他如红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、d 抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等。

⑤药物性黄疸：如由维生素K K4、新生霉素等药物引起者。

二、新生儿黄疸的治疗方法给予口服苯巴比妥钠，尼可刹米，蓝光治疗，静脉滴注茵栀黄注射液等治疗。

以用药3天黄疸降至正常或明显下降为显效；用药4—7天黄疸降至正常或下降明显为有效；用药7天后黄疸无下降为无效。