为配合９月１日《医疗事故处理条
例》的正式实施，卫生部及国家中医药
管理局在８月间接连颁布了一系列配套 文件。这些文件包括：《医疗事故技术鉴
定暂行办法》、《医疗事故分级标准（试
行）》、《重大医疗过失行为和医疗事故
报告制度的规定》、《医疗机构病历管理
规定》、《病历书写基本规范（试行）》、
《医疗事故争议中尸检机构及专业技术
人员资格认定办法》、《医疗事故技术鉴
定专家库学科专业组名录（试行）》。
卫生部有关负责人指出，这些配套 文件就《医疗事故处理条例》实施过程
中的一些关键环节，作出了明确详细的
规定。各级医疗机构及广大医务人员应
当认真学习领会，严格遵照执行。
医疗事故技术鉴定独立进行
《医疗事故技术鉴定暂行办法》
规定，医学会组织专家鉴定组，独立
进行医疗事故技术鉴定。负责组织医
疗事故技术鉴定工作的医学会可以
设立医疗事故技术鉴定工作办公室，
具体负责有关医疗事故技术鉴定的
组织和日常工作。专家组将依照医疗
卫生管理法律、行政法规、部门规章
和诊疗技术操作规范、常规，运用医
学科学原理和专业知识进行鉴定。 医学会应当依据《医疗事故技术鉴
定专家库学科专业组名录（试行）》设置
专家库学科专业组，各地可根据本地区
医疗工作和医疗事故鉴定实际，对学科
专业组设置进行适当增减调整。 《医疗事故技术鉴定暂行办法》
还规定，医疗事故技术鉴定分为首次
鉴定和再次鉴定。设区的市级地方医 学会和省、自治区、直辖市直接管辖
的县（市）地方医学会负责组织首次
医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、
直辖市地方医学会负责组织再次鉴
定工作。必要时，中华医学会可以组
织疑难、复杂并在全国有重大影响的
医疗事故争议的技术鉴定工作。
医疗事故技术鉴定程序明确
《医疗事故技术鉴定暂行办法》
中规定，医疗事故技术鉴定７日前，鉴
定的时间、地点、要求等要书面通知
双方当事人和专家鉴定组成员，鉴定
工作应当按照以下程序进行：
囊箍露§ ０ 势必对社会观念产生很大的冲击 首先，“脑死亡”必然在社会文化 认识上产生冲击，出现传统意义上的死亡、法律层面的死亡和“脑死 亡”产生认识冲突。其次，在社会制度方面，也影响到法律内涵的冲 突： ●一些“伤害”将成“死亡” 舒国滢认为，在法律方面，影响最多的是对于伤害与死亡的界 限问题，如果实行“脑死亡”，对于法律中的死亡要重新界定。比如 “重伤”或者“杀人未遂”而出现的“脑死亡”就可能成为“伤害致死” “杀人既遂”等。 这些影响，也会具体地反映到每个人的生活中。在家庭关系中， 如果一方已被宣布“脑死亡”，虽然他的心仍在跳动，仍在呼吸，但是 他的亲属就可以开始继承他的财产，他的配偶就可以不必经过离婚 手续而与他人结婚。 ●“脑死亡”有谋杀患者之嫌 在医疗方面，在患者处于“脑死亡”后医生就可以宣布患者死 亡，以减少对医疗资源的浪费以及患者家属的精神痛苦 另外，还可 以将仍能使用的患者器官及时进行移植，以供给其他患者 舒国滢 划定７种情况不属医疗事故 由于医疗事故鉴定费将会比以前提高很多，故专家提醒当 事人一定要慎重申请医疗事故鉴定，搞清楚有关的规定，如病人不 遵医嘱私自进餐和外出、拖欠医药费等造成的不良后果，医务人员 不承担责任，不构成医疗事故。 １、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造 成不良后果的。 ２、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生 医疗意外的。专家举了一个常见的例子：每个病人对药物的敏感程 度不同，所谓的药物的使用剂量只是人群的平均值。有时医生对病 人使用规定剂量的麻醉药而发生的呼吸抑制、血压下降或麻醉平面 过高等麻醉意外是由于病人自身体质特殊造成的，医务人员没有责 任 ３、在现有医学科技技术条件下，发生无法预料或者不能防范的 不良后果的。例如手术适应症明确，医务人员操作无误，但病人可能 出现呼吸、心跳骤停、肝、肾功能衰竭等不良后果，这种情况不属于 医疗事故。 ４、无过错输血感染造成不良后果的。按照有关供血规定，医务 人员为病人提供血源前必须进行查验。但在目前的医学检测水平 下，不少经血传播的疾病（如艾滋病）只能通过检测抗体确定血液的 安全性。由于并非直接检测病毒抗原，接受输血的病人如果感染疾 病，医务人员操作没有过失，也不构成医疗事故。 教授认为，这里同样存在风险，如果患者家属与医生有某种协议，就 可以很容易地谋杀患者。 ●“脑死亡”立法应谨慎 舒国滢教授认为，现在主张“脑死亡”的主张基础不外乎以下几 种，但主要是为了“减负”。一是减少医疗资源的浪费，减少患者家属 与社会的治疗压力。二是降低患者本人的痛苦，让患者“死”得有尊 严。三是更多地为社会谋利，在“脑死亡”后患者的身体器官可作为 他有治疗的替代器官。 但是，这些理由非常勉强，特别是为社会谋利就引出一些问题： “什么样的生命是应该得到保护的？’’‘‘能不能以结束一个价值低的 生命以维持另一个生命？”等等。 舒国滢说，不能以价值来决定一个生命要不要存在。由于“死 亡”对一个人来说特别重要，可能影响他对自己本身的认识；对社会 而言死亡标准的变化也会产引起价值观念、法律制度的变化，所以， 在当前情况下，“脑死亡”的立法应谨慎。● 新华网
医疗纠纷预防和处理条例(最新版)医疗纠纷预防和处理条例
第一章 总则
第一条 为了加强医疗纠纷的预防和处理工作，保障医疗服务质量和医疗安全，维护患者合法权益，根据相关法律法规，制定本条例。
第二条 医疗纠纷是指患者与医疗服务机构之间因诊疗活动发生的争议或纠纷。
第三条 医疗机构应当加强医疗质量管理，提高医疗服务质量，预防和减少医疗纠纷的发生。
第四条 医疗纠纷的处理应当坚持公正、公平、公开的原则，以调解为主，依法处理。第五条 医疗纠纷的预防和处理工作应当坚持依法依规、科学合理、精细有效的原则。
第六条 医疗机构和医务人员应当严格遵守有关法律法规和行业规范，确保提供安全、有效、高质量的医疗服务。
第二章 医疗纠纷的预防
第七条 医疗机构应当建立和健全医疗质量管理制度，明确质量管理责任和工作流程。
第八条 医疗机构应当确保医疗服务设施和设备的安全、卫生、先进，并进行定期维护和检修。
第九条 医疗机构应当加强医务人员的专业和技能培训，提高医务人员的素质和技术水平。
第十条 医疗机构应当加强医疗过程的管理，确保医疗活动的规范和安全。第十一条 医疗机构应当建立健全患者知情同意制度，确保患者了解诊疗过程、治疗方案以及可能的风险和后果。
第十二条 医疗机构应当加强与患者的沟通和互动，满足患者的合理需求。
第十三条 医疗机构应当建立和健全医疗事件报告和处理制度，及时发现和处理医疗事故和医疗差错。
第三章 医疗纠纷的处理
第十四条 医疗机构应当建立健全医疗纠纷处理机构或委员会，负责医疗纠纷的调解、调查和处理工作。
第十五条 医疗纠纷调解应当以和为贵，尊重当事人意愿，公正、公平、公开进行。
第十六条 医疗纠纷调查应当依法进行，查清事实，采集、调取相关证据。第十七条 医疗机构应当主动与患者沟通，了解患者的意愿，进行协商和调解。
第十八条 医疗纠纷可以通过调解、调查、仲裁或诉讼等方式解决，当事人可以依法选择适当的解决方式。
第十九条 当事人对医疗纠纷调解结果不满意的，可以向有关行政部门或人民法院申请仲裁或提起诉讼。
法律与医学杂志２００２年第９卷（第４期）
・《医疗事故处理条例》专题讨论・
《医疗事故处理条例》的进步与争议
吴思罕 ・１９７・
【摘 要】 备受社会各界广泛关注的《医疗事故处理条例》出台了，其前身就是《医疗事故处理办法》，本 文通过对两者的比较与分析，指出《医疗事故处理条例》的进步之处，并就其存在的争议也作一探讨。 【关键词】 医疗事故，患者知情权，赔偿 【中图分类号】Ｄ９２２．１６；Ｒ０５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００７—９２９７（２００２）０４—０１９７—０３ 备受社会各界广泛关注的《医疗事故处理条例》（以下简 称《条例》）于２００２年４月１４号出台，该法于２００２年９月１ 日生效，其前身就是引起极多争议的《医疗事故处理办法》 （以下简称《办法》）。《条例》在内容上对《办法》做了大幅度 的修改、调整和完善。与《办法》相比，《条例》取得了很大进 步，但仍存在着许多争议的地方，本文拟就这两方面作一讨 论。 一、《条例》的进步之处 （一）医疗事故的内涵与外廷扩大 医疗事故是医疗事故处理制度中的一个核心概念，因 为，只有当某一医疗事件被鉴定为医疗事故时，医疗机构才 承当赔偿责任；如果某一医疗事件不被鉴定为医疗事故，医 疗机构就不承当赔偿责任。而且，医疗事故等级的划分也 是以医疗事故的界定为基础的。《办法》第２条规定，本办 法所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊 疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致 功能障碍的。该规定存在以下的不足：第一，将医疗事故的 主体限定为“医务人员”。而通常理解的医务人员，是指医 生 护士，药剂、化验、检验等人员，不包括从事医疗管理、后 勤服务等人员。但在实践中，因医疗管理、后勤服务等人员 失误造成的事故屡见不鲜，如手术中突然停电，因电工擅离 职守，无法及时将线路恢复使用，导致病人死亡或伤残事故 发生。电工显然不是“医务人员”，按《办法》的定义，这样的 事故就不能定为医疗事故，医疗机构就不负赔偿责任，这对 患方明显不公。第二，事故范围过于狭窄。按《办法》的规 定，医务人员对患者造成的损害必须达到死亡、残废和组织 器官损伤导致功能障碍，即“死、残、障”三种后果才能被认 定为医疗事故，这样就排除了医疗差错的赔偿责任及精神 损害的赔偿，这与民法的损失赔偿原则是相冲突的。第三， 因果关系要求过于严格。《办法》要求医务人员的过错行为 与病员的损害具有“直接”的关系，即损害必须是医务人员 的“诊疗护理过失直接造成”，否则，即使有过失或过错，但 不是“直接”或不是“主要原因”就不构成医疗事故。但现实
