外科护理工作中如何避免护理风险

外科护理潜在的护理风险及其对策分析

【摘 要】目的：分析外科护理潜在的风险，并提出合理的对策。方法：对临床护理时可能会产生的风险进行了分析和评估，并提出了几点风险防范的对策。结果：在临床护理时的确有不少风险，有些可能会忽略。结论：通过本文的分析，在外科护理中的确存在一定的风险，但只要意识到风险的存在，并制定有效的对策，就能把风险降到最低。

【关键字】外科护理；护理风险；应对措施

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0799-02

所有即将进行或已经进行外科治疗的患者都需要外科护理，由于外科护理专业性和技巧性较强，这项工作非常具有复杂性和特殊性。随着社会的进步，人们生活水平的提高，人们的健康意识也在增强，而且外科手术本身也存在一定的风险，所以外科护理的风险也有增无减。在外科手术时，外科护理事故时有发生，与外科护理人员的的意外失误也在增加，这给患者和护理人员带来了不小的压力。随着医疗水平的进步，对外科护理也提出了新的要求，对外科护理风险的分析尤为重要。本文的目的就是分析外科护理潜在的风险，并提出合理的对策。

1 外科护理时潜在的风险

1.1 护理人员对于风险意识的缺乏。

护理人员对风险意识的缺乏表现在，未在外科手术前做好充分

的准备或准备不足，比如说在外科手术中，药物种类繁多，而且要频繁使用和更换，这样容易导致护理人员的疏忽和大意。外科手术时，手术病人要输液，而且输液量也大，这时候对护理人员也是一种考验，也存在一定的风险。

1.2 缺乏对手术进行的判断能力

在进行外科手术时，患者的病情变化较快，有时会有致命危险，导致手术室事故的发生。这时候对于年轻护理来说可能会手忙脚乱，失去对情况的综合判断和分析，可能会耽误患者的最佳抢救时机，导致患者死亡，也有可能导致医疗纠纷的发生。

内蒙古中医药

*南京江北人民医院（210048）2011年12月18日收稿护理风险是指病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。神经外科病人因病情重，并发症多，病人多有意识障碍，精神异常，大小便失禁等情况，在病病各个阶段常有不同程度的感觉、运动及言语等功能障碍，存在有潜在的若干安全隐患。因此了解神经外科护理风险事件的常见种类及安全管理对策，对提高护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。现将神经外科病人护理风险事件的种类及护理安全管理对策报道如下。1神经外科常见的护理风险事件种类分析1.1非计划性拔管：神经外科病人病情重，头部引流管，尿管，鼻饲管，PICC管等各种管道多，术后监护仪器多，在翻身或做治疗时管道可能意外脱出或患者自行拔管。1.2窒息：术后因吞咽，迷走神经功能障碍而发生吞咽困难，饮水呛咳，重型脑外伤或手术后的病人不能有效清理呼吸道，鼻饲的病人因喂食不当造成食物反流，颅内高压呕吐引起呕吐物误吸，这些因素均可造成窒息的发生。1.3坠床，跌倒：神经外科患者往往伴有不同程度的意识障碍，定向能力异常，肢体运动障碍和视力视野受损易发生坠床，跌倒。1.4皮肤损伤：病人因昏迷偏瘫等原因致肢体感觉减退或感觉障碍，易造成烫伤；约束带使用不当而发生皮肤擦伤；头部使用冰枕时发生耳廓冻伤：长期卧床因局部组织长期受压或潮湿等不良刺激而发生压疮。1.5院内感染：危重症颅脑损伤手术患者全身免疫力低下，侵入性操作多，医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理或用品缺乏等，造成患者院内感染。1.6病人病情变化：年轻护士缺乏工作经验、专业知识及基础知识，对危重病人的评估能力低下，病人病情变化不能及时发现等造成的病人安全损害。2护理安全管理对策2.1加强护理人员管理：对护士进行素质教育及职业道德意识培训，特别对于新入科的护士，定期组织学习医疗护理核心制度，应急预案，使其严格执行各项核心制度及岗位职责，强化护理人员的安全意识，提高临床应急处理能力，最大限度地杜绝安全隐患。2.2运用护理程序，评估患者存在的危险因素，有预见性地制定干预措施，以防意外的发生。对高危人群做好警示标记，床头挂防坠床、防压疮、防脱管等安全标识，制定病人安全风险紧急预案，采取预见性的防护措施。2.2.1减少和防止非计划性拔管的发生：对于神志清醒合作的患者应耐心讲解人工气道的正常不适反应、气道处理及机械通气的必要性，对于烦躁、不合作、意识恍惚的病人进行适当约束，必要时遵医嘱使用镇静剂。在为病人治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否固定在位。2.2.2吞咽困难，饮水呛咳者，术后应严格禁食禁饮，采用鼻饲供给营养，待吞咽功能恢复后逐渐练习进食，给予半流质饮食，喂食迎刃而解。我院在医疗废弃物管理工作中，把对员工的培训放在头等重要的位置来抓，规定每年的第一个月为集中培训月，每月的第一周周四为培训日，具体培训内容由感染科根据本院工作特点和存在的问题做好安排并具体实施。培训中坚持边学习边实践，学用结合，收效立竿见影。医院还为每位职工建立个人档案，实施常态考核，并与个人薪酬挂勾，有力提升了医院群体科学处置医疗废弃物的职业道德水平和自身防护意识。2011年上半年，医院对新招聘的135名新员工首先进行了为期一个月的院感知识培训并组织考核，对其中34名未及格的学员重新培训，延迟上岗时间。经再次考核后，仍有1人不及格，医院予以辞退。3.3抓好关键科室工作，推动整体水平提升。为了从根本上扭转医疗废弃物管理不良局面，我院从检验科关键科室抓起，以点带面，迅速推进。医院检验科集中了患者送检的人体血液、体液、分泌物、排泄物等标本，这些标本大都带有不同种类的病原体，如处置不当，极易造成感染。检验科在执行《医院废弃物管理制度》过程中，对废弃物的各个环节予以责控。收集记录、交接记录、消毒记录、转运记录、处置记录环环相扣，确保所有废弃物日处理，零疏漏。在具体做法上，从细节入手，不留死角。废弃物垃圾桶采用脚踏式，废弃物用袋要求双层、无破损，颜色鲜明，对号装入。黄色垃圾袋收集医疗垃圾，黑色垃圾袋收集生活垃圾，红色垃圾袋收集放射性及其它具有生物毒性的特殊垃圾[5]。每张操作台上放置一个翻盖灵活的垃圾筒，便于存放瓶塞、小样品杯等杂物。在抽血操作台旁配置速干手消毒剂、锐器盒、一次性污染手套桶、采血器外包装桶，存放分开，避免交叉。盛装生化、免疫、血流变、血常规等产生的带血废液容器，确保密闭并交替使用。在检验科废弃物管理中，我们特别重视消毒这一环节。所有血液标本、微生物室废弃物包括病原体培养基、菌种保养液必须先经过高压灭菌后再处理。3.4加大基础设施投入，提供有力支撑平台。我院利用搬迁新址的有利时机，围绕废弃物管理规范化、科学化、常态化这一中心，进一步加大医院基础设施的投入。医院为每个病区科室配齐污物柜、封闭式垃圾桶、周转箱以及锐器盒。特制印有各式标志的垃圾袋以及封扎工具。为检验科配置专用压力蒸气灭菌器、消毒器。为运送废弃物人员配备全套防护用具，新购具有现代化功能的专用密闭运送车。新建了一所高标准的医疗废物暂存处，在选址、设计、装备、标识等方面完全符合三级医院现代化标准要求，其具体负责、管理人员全方位接受专业技术培训。医院在搬迁新址的同时还建起了新型污水处理站，采用先进的污水生物氯化处理和自动化设备制氯消毒的污水处理形式，保证污水排放完全符合国家环保要求。医疗废弃物的科学管理，有效提升了医院整体医疗水平，近年来，在省市县二级检查评比中始终处于同级医院的领先地位，也赢得了老百姓的良好口碑。参考文献[1]曼鹿.洋垃圾改头换面进入中国医院.医药世界,2006,4:29-31.[2]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].2003，6-7.[3]史素平,刘旭峰.医疗废弃物的危害及管理.基层医学论坛,2003,7（7）：670.[4]倪小平,蔡一华,俞中,等.医疗废弃物处置方法探讨与研究.中华感染学杂志,2004,14(8):909-911[5]王志华.关于医疗废弃物管理存在的问题与对策的初探[J].2003,28（8）：54.摘要：本文通过对神经外科病房护理工作中常见的护理风险事件种类进行分析及安全管理对策进行经验总结，对提高护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。因此，在我们临床护理工作中，每位人员均应从思想重视护理安全，严格各项规章制度的执行，规范自身行为并不断加强专业知识、技能学习，才能为患者提供优质、安全的护理服务。关键词：神经外科；护理风险；安全管理对策中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0056-02神经外科护理风险分析及安全管理对策唐青*562012年2月

肝胆外科护理风险及其防护

摘要：加强对肝胆外科护理风险以及防护的探讨，其目的在于提高我国的肝胆外科的护理质量，并且尽量减少其风险频率，加强对肝胆外科风险的防范以及管理。具体方法是：（1）增强护理人员的责任意识；（2）建立并完善风险管理机制；（3）实行人才激励的措施，结果是随着这些措施在我院肝胆外科的实行，大大的降低了肝胆外科的护理风险，减少了相关因素对风险的影响程度，进而提高了肝胆外科的整体护理质量。

关键词：肝胆外科；护理风险；防护

【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0446-01

肝胆外科的护理工作是一项工作风险比较大，复杂度比较高，护理难度相当大的工作。在进行肝胆外科的护理时，如何提高护理质量，增强风险防范意识和管理能力，成为了众多医院着重考虑的问题，也是当前医学界研究的热点课题。本文主要从我医院的工作实际出发，分析了肝胆外科护理风险的制约因素，并提出了加强风险防护的相关方案。

1资料与方法

1.1一般资料：以笔者所在的肝胆外科的患者情况作为一般资料进行研究，在笔者所在的肝胆外科患者中，患者大多是以外伤或者是癌症病人居多。患者的年龄相差较大，最小的有12岁，最大的有80多岁，大部分年龄在18岁到70岁之间，平均年龄为50岁左

右。因此，肝胆外科的患者存在一些特殊情况，即年龄相差比较悬殊，同时病情大多比较严重，护理存在着巨大的而风险隐患。

1.2临床表现：肝胆外科的患者病情不一，但是有一个普遍的临床表现，也就是病情严重程度比较高，病情持续时间比较长，反复性较大，而且病情较急，比如，因为外伤而送到我科室的患者数量较多，大部分是因为车祸、工地受伤或者是其他因素导致的外伤，总体说来患者忍受的痛苦比较大，情况紧急，大大增加了护理风险。

浅析外科护理潜在的护理风险和对策

摘要：外科护理是一种具有较高复杂性、特殊性的临床工作，加之近年来社会的发展，使得人们对于健康的需求以及维权意识也逐渐的增加，这就导致了外科护理工作的压力也逐渐增大。如何在新形势下满足患者对于护理服务的需求，现已成为了目前临床外科护理人员工作的重点。寻找外科护理过程中潜在的护理风险，探析临床有效的方法措施，可以显著的提高临床外科护理服务的质量。

关键词：外科护理 护理风险 防范对策

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0334-02

临床上外科护理主要是针对手术患者所进行的，因此外科护理工作便具有了一定的特殊性以及复杂性。加之近年来伴随着社会的进步，使得人们对健康的意识逐渐的加强，加之患者的维权意识的加强，使得外科护理过程中潜在的护理风险也不断的增多，这就给予目前临床外科的护理工作面临了巨大的考验。因此，为满足目前外科护理的需求，就必须要分析目前临床外科护理工作过程中的潜在的护理风险以及探讨相应的防范策略[1]。本文就我院目前外科护理过程中潜在的护理风险及相应的防范对策进行了分析总结，现报道如下。

1 护理风险

1.1 护理工作人员的风险意识淡薄：在对外科住院患者实施护理时，护理人员应做到及时的对患者更换药物以及配药输液，同时还需要及时的了解患者的病情变化，以便及时的给予患者实施治疗。但目前仍有部分护理人员的法律意识淡薄，缺乏自我保护意识，这也就导致了护理人员在进行日常护理工作的过程中，在未清晰的认识到潜在护理风险时，盲目的进行护理工作，从而导致工作的失误。

1.2 未严格履行告知义务：通常情况下，外科患者一经办理住院手续，便代表了外科护理工作的开始，此时护理人员就应该对患者履行相应的告知义务，如给予患者实施健康教育、告知患者的病情[2]、告知患者治疗过程中可能存在的潜在风险等。但在实际的临床操作过程中，护理工作人员往往会因疏忽，而导致告知义务不能良好的履行，进而导致导致了患者未能及时就医而引发医疗纠纷的发生。