咽喉部疾病及常用药物，耳鼻喉医生必备！
急性扁桃体炎
急性扁桃体炎(acute tonsillitis)为腭扁桃体(常称扁桃体)的急性非特异性炎症。本病具有传染性，故患者要适当隔离。全身应用抗生素，首选青霉素。可配合应用清热解毒的中成药或汤剂。局部常用含漱液(含盐漱口水、复方硼砂溶液、复方氯己定溶液、1%过氧化氢溶液、呋喃西林漱口片)漱口。咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。注意休息。加强营养，进易消化的流食或软食，补充维生素，多饮水。疏通大便。本病反复发作，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。
慢性咽炎
慢性咽炎(chronic pharyngitis)为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，多见于成年人。有单纯性、肥厚性及萎缩性之分。该病病程长，症状顽固，较难治愈,应积极寻找病因和诱因。常采用中医中药治疗。含片(西地碘、杜灭芬喉片、溶菌酶、地喹氯铵、薄荷含片等)可缓解不适症状。用漱口液(复方硼砂溶液、复方氯己定)漱口。用咽部涂抹的制剂(2％碘甘油、硼酸甘油)涂抹咽部。服用维生素A、B2、C、E等。
急性喉炎
急性喉炎(acute laryngitis)是喉黏膜的急性炎症。治疗期间，少讲话使声带休息是首要条件。病情较重，有细菌感染时可全身应用抗生素和糖皮质激素。行超声雾化吸入(布地奈德雾化混悬液)。也可在热水内加入(复方安息香酊等)药物，慢慢吸入。局部理疗也有帮助。中药对急性喉炎有一定的疗效。
1、含漱液或含漱片
含漱液一般采用药物的水溶液。一日多次，一次含入约10 ml，仰头含漱大约1分钟后吐出。也可用温开水制成含盐漱口水，一日多次漱口，直到不舒服和肿胀消退。
复方硼砂含漱液 Compound Borax Solution适应证：用于口腔炎、咽喉炎与扁桃体炎等。注意事项：(1)含漱后应吐出，不可咽下。(2)儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。(3)本品误服后可引起局部组织腐蚀，吸收后可发生急性中毒，早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。(4)用时应避免接触眼睛。禁忌证：新生儿、婴儿禁用。用法和用量：含漱 一次10ml，加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3～4次。制剂与规格：100ml：硼砂1.5g，碳酸氢钠1.5g，液化酚0.3ml，甘油3.5ml。
1 第二十章 耳鼻喉及口腔用药
一、滴耳剂
苯酚甘油滴耳液
【别名】酚甘油
【制剂】1%酚甘油滴耳液：10ml/支
【药理及适应症】
用于中耳炎及外耳道炎。
【用法用量】
滴耳,一次2～3滴，一日3～4次。
【不良反应】
本品多用可使鼓膜增厚，致使听力下降。
【注意事项】
禁忌症：鼓膜有穿孔、化脓者禁用。
硼酸酒精滴耳液
【别名】
【制剂】硼酸酒精滴耳液：10ml/支
【药理及适应症】
用于慢性中耳炎及外耳道感染。
【用法用量】
滴耳或擦洗于外耳道，一次2～3滴，一日3～5次。
【注意事项】
易产生蓄积中毒，用量不可过多。
二、滴鼻剂
曲安奈德鼻喷雾剂 Triamcinolone Acetonide Nasal Spray
【别名】珍德
【制剂】曲安奈德鼻喷雾剂：6ml:6.6mg/瓶
【药理及适应症】
曲安奈德属曲安奈德的衍生物，为一种局部用强效的糖皮质激素。具有显著的抗过敏作用，可明显减轻过敏性鼻炎的鼻腔症状，从而达到预防和治疗效果。治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，症状包括鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。
【用法用量】
成人和 12 岁以上的儿童：每天一次，每次各鼻孔两喷（ 220 微克 / 日）。
4～12 岁的儿童：每天一次，每次各鼻孔一喷（ 110 微克 / 日）。
【不良反应】 2 偶见鼻、咽部干燥或灼感，喷嚏或轻微鼻出血、头痛等，并可能发生鼻分泌物呈黄色或绿色，感觉有异味，鼻部或咽部有较严重的刺痛或流鼻血，请向医生咨询。
【注意事项】
为达到最佳疗效，应有规律用药。鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染者，应同时进抗菌治疗。鼻中隔溃疡、鼻部手术或创伤后，孕妇及哺乳期妇女慎用。
麻黄素滴鼻液
【别名】盐酸麻黄碱滴鼻液
【制剂】0.5%麻黄素滴鼻液：10ml/支
1%麻黄素滴鼻液：10ml/支
【药理及适应症】
盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部可作为减鼻充血剂，缓解因感冒等引起的鼻塞症状。用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。
第1页 药学--耳鼻喉科疾病用药
第一节 消毒防腐药——用于外耳道炎及中耳炎
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点
消毒防腐药——杀灭（消毒药）或抑制（防腐药）病原微生物生长。
1.硼酸——中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇——慢性外耳道炎——促使干燥。
【注意】温度应接近体温，切忌接触眼睛。
2.2%酚甘油——鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎（外耳道红肿）。
3.3%过氧化氢——化脓性中耳炎、外耳道炎。
急性化脓性中耳炎——
◆ 鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳；
◆
鼓膜穿孔后——先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以抗生素滴耳。
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机制：
A.使病原微生物蛋白质凝固变性；
B.与微生物酶系统结合，干扰其功能；
C.降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，造成溃破或溶解。
（二）典型不良反应
1.硼酸滴耳剂——短时间刺痛感。
2.高浓度过氧化氢溶液——对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。
（三）酚甘油滴耳剂——禁忌证：
1.
鼓膜穿孔且流脓者。
2. 6个月以下婴儿。
消毒防腐药——外耳道炎及中耳炎。
①2%酚甘油——鼓膜穿孔前。禁用于——穿孔后及6个月以下婴儿。
②3%过氧化氢——鼓膜穿孔后。再以抗生素滴耳。
③苯酚——杀菌作用强，但对病毒和芽孢无效。
④硼酸、3%硼酸乙醇。
【“过后分钱”TANG】
第二节 减鼻充血药
减鼻充血药——α受体激动剂——收缩鼻甲血管，减少鼻黏膜血流——缓解鼻塞。
① 麻黄碱——持久缓和——兴奋剂，运动员禁用。
② 羟甲唑啉、赛洛唑啉——几分钟内发生作用，可维持数小时。
【注意！】不适用于长期鼻塞——鼻黏膜损伤——药物性鼻炎。
耳鼻喉科门诊常用药物
诊疗台常备药品：
局麻药：丁卡因：局麻作用比普鲁卡因强，比普鲁卡因大10 倍。毒性亦较大，比普鲁卡因大10-12 倍。能透过粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分钟即生效。维持2-3 小时。眼科用0.5%～1%溶液，无角膜损伤等严重不良反应。鼻喉科用1%～2%溶液，总量不得超过20ml。应用时应于每3ml中加入0.1%盐酸肾上腺素溶液1滴。浸润麻醉用0.025%～0.03%溶液，神经传导阻滞用0.1%～0.3%溶液。腰麻时用10～15mg与脑脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，与利多卡因合用时最高浓度为0.3%。因毒性较大，一般不做浸润麻醉。
极量：浸润麻醉、神经传导阻滞，1次0.1g。【注意】大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。【制剂】注射液：盐酸丁卡因50mg（5ml）。粉剂：注射用盐酸丁卡因 50mg 。[药理机制] 阻断电压依赖性钠通道，使传导阻滞，产生麻醉作用。即使用作表面麻醉亦应注意剂量一次用量不应超过40-60mg即2%丁卡因不超过2ml.
鼻腔收缩减充血剂：麻黄碱：滴鼻剂，0.5-1%，解除鼻黏膜充血、水肿，以0.5%～1%溶液滴鼻。大量长期使用可引起震颤、焦虑、失眠、心悸、头痛、出汗、发热感、血压升高等副作用。
双氧水：具有氧化作用，但医用双氧水浓度等于或低于3%，医疗上常用3%的双氧水进行伤口或中耳炎消毒。3% 双氧水具有消毒杀菌能力此外，2%~3%的双氧水经常会作为冲洗药物而应用于口腔医学。
75%酒精
咽喉科
含漱：
复方硼砂溶液(朵贝尔氏液，多贝尔溶液) [处方]硼砂、碳酸氢钠各1．5g，液化酚0．3ml，甘油3．5ml，蒸馏水加至l00ml。[作用与用途]用于扁桃体炎、口腔炎、齿龈炎、喉炎等作含漱用。[用法与用量]每日数次含漱。
复方氯已定（口泰）：用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙周脓肿、口腔黏膜。本品为抗菌药。其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌剂；甲硝唑具有抗厌氧菌作用。含漱。用于治疗：每次含漱1/2--2/3杯（约10ml—15ml）。早晚刷牙后含漱2—5分钟，5—10日为一疗程；用于预防：每次含漱1/2杯(约10ml)，早晚刷牙后含漱2分钟，连续含漱两天。可作为家庭常备用药，偶感口腔不适时，及时含漱，可收到立竿见影的效果；其它用途：当咽喉不适时，可采取仰漱的方式，使口泰药液直接接触咽喉，能减少不适，疗效明显。
