紫杉醇脂质体治疗恶性肿瘤的护理体会
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紫杉醇脂质体联合顺铂静脉化疗卵巢癌的护理目的探讨紫杉醇脂质体联合顺铂静脉化疗卵巢癌的最佳护理方法,以最大限度的减少毒副作用,提高患者的舒适度和用药安全性。
方法分析25例卵巢癌患者在本院肿瘤科应用紫杉醇脂质体联合顺铂化疗的临床资料。
结果25例患者评价疗效满意,顺利完成治疗。
骨髓抑制和胃肠道反应是其主要的反应。
结论加强用药期间的护理和病情观察,严格执行化疗方案,可有效减少毒副反应,保证静脉化疗的顺利完成。
标签:紫杉醇脂质体;顺铂;卵巢癌;静脉化疗卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌的发病率,但是卵巢癌的死亡率却居于首位。
除手术以外,化疗是卵巢癌治疗最重要的手段。
常用的化疗药有紫杉醇、铂类、环磷酰胺等。
紫杉醇脂质体联合顺铂用于卵巢癌术后化疗,治疗中严密观察毒副反应,采用相应的预防、治疗和护理措施,通过细心护理,患者均能顺利完成化疗,未发生严重的并发症,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2014年8月~2015年1月共收治卵巢癌25例,均通过病理组织学确诊为卵巢癌,年龄38~64岁,平均49岁;浆液性囊腺癌14例,黏液性囊腺癌9例,卵巢子宫内膜样癌2例。
化疗药物:紫杉醇脂质体、顺铂。
给药方法:静脉滴注。
1.2方法紫杉醇脂质体(商品名:力扑素,南京思科药业公司产品)用5%葡萄糖溶液10 ml注入紫杉醇脂质体(135~175 mg/m2)瓶内,用专用振荡器(振荡频率20 HZ,振幅:X轴方向7 cm、Y轴方向7 cm、Z轴方向4 cm)上振摇5 min,待完全溶解后注加入5%葡萄糖溶液500 ml内采用符合国家标准的一次性输液器静脉滴注3 h,使用1 d;顺铂30 mg/m2,静脉滴注,使用1~4 d;在使用紫杉醇脂质体前30 min静脉注射地塞米松5~10 mg;肌肉注射苯海拉明50mg;静脉注射西米替丁300 mg。
紫杉醇脂质体应用期间予心电监护,密切观察其呼吸、血压及心率等变化。
肿瘤治疗的新希望——注射用紫杉醇脂质体(力扑素)乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国占各种恶性肿瘤的7~1O%,仅次于子宫颈癌。
发病年龄以40~60岁居多数。
男性乳腺房癌的发病率极低。
乳腺癌如果能早期诊断,并且得到合适的治疗,其预后相对较好,如目前I期乳癌的10年生存率可高达90%。
无锡市第四人民医院胃肠肿瘤外科周士福治疗乳腺癌的方法甚多,以手术为主,配合化疗、放疗、内分泌疗法、免疫疗法及中医药疗法的综合治疗措施,是目前治疗乳腺癌高效低毒的优化方案。
外科治疗:乳腺癌的主要治疗手段是手术切除。
早期、中期、中晚期的乳腺癌病人,只要身体状态能耐受手术,均应首选手术治疗。
手术治疗的目的是使原发肿瘤及区域淋巴结能得到最大程度的局部控制,减少局部复发,提高患者的生存率。
化学治疗:采用化学抗癌药物治疗癌症,简称“化疗”,包括手术前、中和后的化疗。
尤以术后的辅助化疗最为常用,并有最多经验,其目的是消灭手术后残留的微小癌病灶,从而延长无复发生存期,降低死亡率,提高生存率。
术后化疗的基本原则是早期、足量、有效联合化疗方案。
近10余年来,乳腺癌的新辅助化疗已被临床广泛应用,其初期目的是减低手术临床分期、增加手术机会、提高保乳手术率,而且效果显而易见。
但最主要的目的是否能提高乳腺癌患者的无瘤生存期和总生存期,目前仍然缺乏可信的循证医学证据,对新辅助化疗方案、化疗周期等也还有很多不同的看法。
当然新辅助治疗也有其不利因素,如增加治疗费用和治疗副反应;术后死亡率、并发症的发生率也相对较高;对新辅助治疗无效的患者可能会相对延误局部治疗的时间和增加治疗的难度。
临床上应根据其临床分期、组织学分类、证候类型及患者的个体情况,合理地选择相应的治疗方法,进行综合治疗。
目前,在乳腺癌的治疗中, 除了0期和部分Ⅰ期的患者以外,几乎各期患者都需要进行化疗。
手术后治疗的目的为减少远处播散,小的手术与放射综合常可取得良好疗效和较佳生活质量,但更要以全身化疗作为保驾。
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恶性肿瘤患者的护理体会
作者:刘萍
来源:《健康必读·下旬刊》2012年第12期
【中图分类号】R735.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0126-02
【摘要】;目的了解患者使用紫杉醇的护理。
方法选取使用紫杉醇患者26例,给予常规治疗用药后,存在化疗问题,并给出预防对策。
结果患者使用紫杉醇药物前后给予适当的药物控制,可使毒副反应降到最低。
结论:经过讨论,合理的药物应用,可使紫杉醇药物的副作用降到最低。
【关键词】:紫杉醇预防对策
紫杉醇,属于抗肿瘤植物类药,又叫诗素,其作用机制为加强微血管系统的稳定性及形成,从而抑制细胞的有丝分裂,抑制肿瘤生长。
我院从2006年5月到2006年8月应用紫杉醇治疗恶性肿瘤患者26例,对治疗过程中出现的毒副作用给予了及时处理,保重化疗的正常进行,现将护理体会报告如下:
1.临床资料:
26例患者,女性24例,男性2例,年龄34-56岁,全部经病理或CT证实为恶性肿瘤,其中乳腺癌18例,卵巢癌4例,肺癌4例。
所有病人均采用紫杉醇+卡铂方案化疗.
2.治疗方法:
使用紫杉醇135mg/m2溶于5%的葡萄糖或生理盐水500ml中,静脉滴注3-5h,于用药前6h,12h口服地塞米松20mg,化疗前30分钟肌注异丙嗪50mg,并使用紫杉醇专用输液器和
非聚氯乙烯材质的输液瓶。
卡铂0.5溶于5%的葡萄糖注射液500ml静脉滴注,d4,每3-4周重复一次,每次为一周期,所有病人均完成2周期治疗。
注意观察病人用药期间毒副作用。
3.结果:。
紫杉醇治疗晚期肿瘤的应用及护理
姚翠花
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2005(18)4
【摘要】紫杉醇是一种新型的抗肿瘤药物,具有独特的化学结构和作用原理,它的治疗活性被认为是通过破坏微管蛋白质——微管系统所致,对多数肿瘤有较好的抑制作用。
其主要毒性为骨髓抑制,部分患者还可出现过敏反应、液体潴留、心脏毒性反应和神经肌肉症状等。
我科自2002年以来应用紫杉醇联合其它抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤患者,现将其治疗及护理作一回顾总结。
【总页数】2页(P450-451)
【作者】姚翠花
【作者单位】山东省巨野县人民医院,274900
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.紫杉醇联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效观察和护理体会 [J], 王娅梅
2.白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的护理 [J], 吴春丽;刘建红
3.紫杉醇联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果分析及护理对策 [J], 肖晓玉;刘景利;邹红雁;游录梅
4.白蛋白结合型紫杉醇联合化疗治疗晚期多种恶性肿瘤的不良反应观察与护理 [J],
吴香;刘建红;龚萍
5.紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗晚期肿瘤的观察与护理体会 [J], 徐春明
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紫杉醇化疗的护理体会【摘要】目的总结癌症患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的护理体会。
方法回顾分析2007年1月~2011年6月我院对67例非小细胞肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的护理资料。
结果通过护士的精心护理,67例患者以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理,确保化疗方案顺利实施。
结论积极有效的护理干预可针对性地做好患者不良反应的防治,确保患者顺利完成化疗周期,提高了患者生活质量,延长了患者生存期。
【关键词】紫杉醇;顺铂;联合化疗;非小细胞肺癌;护理体会紫杉醇是新型抗微管药物。
该药通过促进微管蛋白聚合、抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂,从而诱导肿瘤细胞凋亡。
近年的实验研究证实,紫杉醇对肺癌也有一定疗效。
紫杉醇化疗主要毒性为过敏反应和白细胞、中性粒细胞减少,其他毒性有周围神经病变、低血压、肌肉关节痛、脱发等。
我院2007年1月~2011年6月对67例非小细胞肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂进行化疗,取得了一定疗效,护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料非小细胞肺癌患者67例,均经细胞学或病理确诊,男41例,女26例,年龄36~71岁,中位年龄53岁。
化疗前行各项辅助检查,心电图、肝肾功能、血常规、大小便常规均在正常范围内。
1.2化疗方法紫杉醇按175mg/m体表面积溶于5%葡萄糖250ml中匀速静滴3~5h。
顺铂40mg加生理盐水500ml静脉滴注。
紫杉醇于顺铂之前用,用非聚氯乙烯材料的输液管进行滴注。
同时予以水化、碱化和利尿,3周后重复用药。
2护理2.1化疗前护理本组患者多属中晚期,失去手术机会,对化疗存有恐惧心理,担心不能耐受。
需耐心向患者及家属讲解药物作用、目的、效果及用药过程中可能出现的注意事项,必要时请相关患者现身说法,增强患者战胜疾病的信心,以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理,确保化疗方案顺利实施。
2.2毒性反应的护理2.2.1过敏反应的护理过敏反应是紫杉醇的主要毒性之一,常发生于第1次或第2次接触药物,通常在输注药物开始后几分钟内发生。
紫杉醇联合铂类药物化疗治疗卵巢癌的护理体会卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤疾病,其发病率仅次于宫颈癌,是妇科死亡率较高的恶性肿瘤,因其早期症状不典型,多数患者确诊时已处于晚期[1]。
目前临床上卵巢癌的治疗方法:肿瘤细胞减灭术和术后铂类联合紫杉醇静脉化疗。
紫杉醇是治疗卵巢癌的有效抗肿瘤新药,它具有独特的抗微管作用;铂类是铂的金属络合物,可抑制DNA的合成。
两种药物联用可以起到协同作用,提高疗效。
但两种药物皆会产生一些不良反应,影响治疗进展,因此做好化疗时的护理是非常重要的。
通过科学合理的护理措施,能够帮助患者减少化疗期间不良反应。
现将护理体会介绍如下1临床资料2017年3月到2019年3月,在我科住院卵巢癌患者使用紫杉醇联合铂类药物化疗治疗82例,其中年龄最大的75岁,最小的18岁。
平均年龄42岁。
2护理2.1化疗前的护理2.1.1心理护理:心理护理时一种帮助患者获取适宜心理状态的治疗方法,指护理人员通过各种途径、方法,对患者心理状态进行积极影响,改善患者心理状态[2]。
卵巢癌患者一旦被确诊或确定治疗方案以后,患者都会出现焦虑、恐惧、悲观绝望等负面情绪,因此,护士应用医学知识,耐心的解答患者问题,并向患者详细讲解手术及化疗的目的、过程、医生的技术及预后的情况等,采取主动和不同角度与患者进行交流沟通,疏导患者能主动说出心里的感受,让患者亲眼看到同病种病友的术后恢复情况的良好,指导其学习卵巢癌化疗相关护理对策,帮助患者科学认识卵巢癌,鼓励患者自理,树立患者自信心,使患者消除紧张恐惧的心理,降低患者负面情绪、减少心理负担;建立良好和谐的护患关系,让患者用平静的心态去接受手术及化疗。
2.1.2测量体重和身高:准确测量患者的体重、身高是正确用药的基础。
紫杉醇的用药量是根据患者体重与体表面积计算,因此要求每天早上7点空腹状态测量身高、体重,从而确保医生准确计算用药,达到最佳的治疗效果2.1.3仔细询问过敏史:用药前应该详细询问药物过敏史,对紫杉醇药物或其他用聚氧乙烯蓖麻油配制的药物过敏者禁用。
恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的观察与护理目的:观察恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的临床效果及其护理方法。
方法:选取笔者所在医院收治的20例恶性肿瘤患者,均行紫杉醇化疗治疗并按照病情特点采取护理。
观察其不良反应发生情况。
结果:护理前出现不良反应发生情况明显多于护理后,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:对恶性肿瘤的患者进行紫杉醇化疗和特殊护理,可以有效降低不良反应发生,效果明显,值得临床推广应用。
标签:恶性肿瘤;紫杉醇;化疗;护理紫杉醇是一种新型的抗癌药物,它可以促进微管蛋白的聚合和抑制其解聚,增加微管蛋白的稳定性,减少细胞的有丝分裂,最终可以抑制肿瘤增长。
为进一步分析紫杉醇化疗和正确护理对恶性肿瘤患者的重要意义,本院分析了近两年收治的20例恶性肿瘤患者的临床资料,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月-2013年3月笔者所在医院收治的20例恶性肿瘤患者,男12例,女8例,年龄45~79岁,平均(61.8±0.8)岁。
所有患者经过全面细致的身体检查后均未发现其他重大系统疾病,同时所有患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法所有患者静脉滴注紫杉醇,若为胆囊癌只单用紫杉醇;若为肺癌或卵巢癌时要与顺铂联合用药;若为乳腺癌可以与阿霉素联合用药;若为食管癌可以与5-Fu 联合用药。
除5-Fu可一直使用外,其他联合使用的药物均只第1天给药,7~8周为一疗程。
为预防发生过敏反应,可在给药之前先用地塞米松、苯海拉明、西米替丁等预防。
化疗过程中采用一定的护理措施,具体护理方法如下。
(1)化疗前护理:患者不仅要接受癌症的折磨又要忍受化疗带来的痛苦,所以心理压力比较大,这时应该向患者讲解有关知识和治疗的目的,消除患者紧张、悲观情绪,增强患者信心,使患者更好的配和治疗和护理。
询问患者的过敏史和心脏病史,做常规身体检查,嘱咐患者保证睡眠,按医嘱给药防止过敏反应发生。
纳米紫杉醇化疗的护理紫杉醇类药物已成为治疗癌症患者的又一重要治疗选择,新型白蛋白溶剂型纳米紫杉醇是由美国生物医学公司新近开发的新辅剂型紫杉醇,目前已有的研究证明该药较传统紫杉醇类药物具有疗效高、毒性低的优势。
它是一种新型抗微管药物,通过促进微管蛋白二聚体聚合抑制解聚,保持微管稳定,抑制正常微管网络的再结合,影响细胞间期和有丝分裂。
紫杉醇诱导细胞周期中微管异常排列或成“捆状”,并在有丝分裂中形成多个微体而发挥抗肿瘤细胞作用,现将使用该药后的护理体会阐述如下。
1 使用方法医生先根据患者体表面积计算患者使用量,护士根据医嘱将适当体积稀释的本品注入一定规格的瓶装生理盐水内,一般在1 h内完成输注,根据病种可在第1天及第7天各使用一次为一疗程,间隔3周,连用4~6个疗程,使用本品前根据医嘱预防性使用药物以预防可能的过敏反应。
2 药物不良反应及护理2.1 过敏反应过敏反应是最严重的毒性反应,护士应严格执行医嘱,在用药前注意询问过敏史,准备抗过敏药物,通常在用输注前30 min 肌肉注射异丙嗪25 mg,并静脉注射地塞米松5 mg 进行预处理。
用药前备氧气、吸引器及急救药品等,用药时予心电监护,密切观察生命体征的变化,在药后最初的30 min 内,每15分钟测量生命体征,患者无心悸气短、面色潮红、血压下降等过敏反应可以每小时监测一次生命体征。
本科未发生过敏反应的病例。
2.2 胃肠道反应及护理可表现为不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等,对体质虚弱或精神负担较重的患者尤为明显。
相应护理措施为:①化疗前30 min静脉推注阿扎司琼或静脉滴注格拉司琼葡萄糖可以预防,效果明显;②加强心理护理,以缓解精神压力;③进清淡易消化营养丰富的饮食,少食多餐,避免过酸、过甜、油腻辛辣、刺激性食物;④保持口腔清洁,三餐后漱口,每日多饮水,达1500 ml以上。
2.3 骨髓抑制及护理其中尤以中性粒细胞减少为主要表现,护理2.3.1 用药期间,应每周2~3 次检测血常规变化。
紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理对策目的探讨紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理方法。
方法选取该院自2010年12月—2012年12月收治的76例恶性肿瘤患者随机分为观察组与参考组,各38例,患者均采用紫杉醇联合化疗治疗,给予观察组患者优质舒适型护理,参考组患者采用临床常规护理,比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。
结果观察组患者治疗总有效率为89.5%,参考组患者治疗总有效率为68.4%(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于参考组(P<0.05)。
结论在紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤时采用优质舒适护理,有助于提高患者康复率,减少不良反应的发生,保证化疗的顺利进行。
标签:紫杉醇;化疗;恶性肿瘤恶性肿瘤是导致癌症发生的重要原因,严重威胁患者的生命健康,因此采取及时有效的治疗对于提高患者的生存率有着显著的临床意义。
紫杉醇作为新型抗癌性药物,在临床广泛使用,效果显著,然而药物引起的不良反应导致患者出现强烈的不适感,难以坚持长期治疗,为探讨紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理方法,该研究对该院2010年12月—2012年12月期间收治的76例恶性肿瘤患者进行分组研究,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院自收治的76例恶性肿瘤患者,男45例,女31例,年龄42~75岁,平均年龄(58.2±4.3)岁。
肿瘤类型:胃癌23例,鼻咽癌22例,宫颈癌15例,乳腺癌6例,其他10例。
患者入院均接受相关临床检查确诊,肾功能、血常规及心电图检查正常,均采用紫杉醇联合化疗治疗方案,将患者随机分为观察组与参考组,各为38例。
1.2 方法1.2.1 治疗方法紫衫醇135~175 mg/m2静脉滴注,化疗前12~6 h服用地塞米松20 mg,在紫杉醇治疗前30 min对患者进行苯海拉明40 mg治疗,治疗前1 h采用西咪替丁400 mg加生理盐水100 mg静脉滴注,预防过敏现象的产生,用药过程中严密监护患者的基本生命体征,直到治疗结束。
紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理应对措施摘要目的分析紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理措施。
方法70例行紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤患者,按照护理方式的不同分为A、B两组,各35例。
A组行护理干预,B组行常规护理,对比两组患者护理效果。
结果A 组患者日常生活、躯体功能、社会功能、精神状态评分较B组患者明显提高,并发症发生率较B组低(P<0.05)。
结论对紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤患者采取护理干预措施,可明显提高患者生活质量,值得临床推广应用。
关键词紫杉醇;恶性肿瘤;护理应对措施恶性肿瘤是危及患者生命安全的主要疾病,恶性细胞增长速度快、肿瘤扩散转移快、范围广,化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段。
紫杉醇是目前治疗恶性肿瘤的常用新型紫杉醇类抗癌药物[1],通常联合化疗药物,对治疗恶性肿瘤取得一定疗效。
在恶性肿瘤化疗期间存在一定问题,其护理措施一直是临床重点关注问题。
现作者以70例患者为例,对比护理干预、常规护理效果,总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年9月~2015年2月收治的70例行紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤患者,其中胃癌21例,肺癌18例,乳腺癌14例,食管癌10例,其他恶性肿瘤7例;男43例,女27例;年龄25~60岁,平均年龄(42.3±5.7)岁;按照护理方式的不同分为A、B两组,各35例,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 护理方法A组患者接受护理干预。
具体如下。
1. 2. 1 创建温馨、舒适的病房环境患者入院后,为了稳定患者情绪,需创建温馨、舒适环境,于病房内放置绿色植物,定时通风换气,阳光充足,放置患者感兴趣书籍,播放轻柔、舒缓音乐,缓解患者不良情绪。
1. 2. 2 心理护理及健康宣教不良情绪是恶性肿瘤患者常见心理状态,以悲观、恐惧、绝望、焦虑、抑郁等情绪为主,情绪状态低落,则会影响患者治疗。
因此需要加强患者心理护理及健康宣教,与患者积极沟通交流,以治疗成功案例向患者讲解,增强患者战胜疾病的信心与勇气。
紫杉醇脂质体治疗恶性肿瘤的临床护理研究
石远程
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2012(20)11
【摘要】目的探讨应用紫杉醇脂质体(力扑素)治疗恶性肿瘤患者的护理体会.方法48例经病理学确诊的恶性肿瘤患者,采用力扑素治疗,并进行药物不良反应的观察和护理.结果经过对症处理和精心护理,48例患者都坚持完成了化疗,无1例发生严重不良反应而危及生命.结论通过对力扑素用药过程的观察和护理,可减轻药物不良反应的发生程度和发生概率.
【总页数】2页(P1895-1896)
【作者】石远程
【作者单位】341000,江西省赣州市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.紫杉醇脂质体在妇科恶性肿瘤治疗中药代动力学与不良反应的关系 [J], 周宏萍;刘耘
2.紫杉醇脂质体治疗复发性妇科恶性肿瘤临床观察 [J], 张晶晶
3.紫杉醇脂质体治疗妇科恶性肿瘤分析 [J], 马琦;张艳玲
4.紫杉醇脂质体治疗恶性肿瘤的护理体会 [J], 李晶晶
5.紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗治疗恶性肿瘤的疗效 [J], 王华丽;李卿娥
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紫杉醇联合卡铂方案化疗的护理体会摘要】目的:观察紫杉醇联合卡铂方案化疗的急性和亚急性毒副反应,探讨减轻化疗毒副反应,提高化疗护理质量的心得体会。
方法:经病理或细胞学诊断的240例恶性肿瘤患者,化疗前均由高年资专科护士行深静脉穿刺置管,口服地塞米松预防过敏,化疗中安置心电监护仪,观察患者的生命体征,及急性和亚急性毒副反应,化疗后随访患者,观察其长期毒副反应。
结果:主要急性和亚急性毒副反应为胃肠道反应,占71.87%,其中Ⅰ~Ⅱ度恶心、呕吐22例,Ⅲ度1例;亚急性毒副反应为骨髓抑制占81.25%,其中Ⅰ~Ⅱ度25例,Ⅲ度1例;其脱发238例,发生率100%,均为Ⅰ~Ⅱ度;神经血管毒性21例占65.62%,所有病例均无过敏反应发生。
结论:化疗前、化疗期间及化疗后期的有效护理可以明显减轻化疗毒副反应、减少患者痛苦,提高患者治疗的依从性。
【关键词】紫杉醇;卡铂;急性和亚急性毒副反应;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)29-0320-02Oservation and nursing for chemotherapy toxicity of combined paclitaxel and carboplatin Cheng yuxiangDepartment of Oncology,the Fifth Hospital of Chengdu City,Chengdu 611130, China【Abstract】Objective To observation the acute and sub acute toxicity of paclitaxel and carboplatin , discusses how to reduce the side effects of chemotherapy and improve the quality of chemotherapy nursing experience.Methods 240 malignant tumor patients diagnosis by pathological or cytological, to take deep vein catheterization by high qualification nurses, oral administration of dexamethasone for prevention of allergies, ECG monitor, observe acute and subacute toxicity, long-term toxicity. Results There were 26 patientswith m arrow suppress,which accountedfor81.25% ,While blood celldecreasedⅠ~Ⅱdegree in 25 cases,Ⅲ degree,1case.Stomach and intestines response in 23 cases, accounted for 71.87%,am ong these,disgusting and vom its Ⅰ~Ⅱ 22 cases, Ⅲ case.Alopecie 32 cases,incidence rates 100% ,all were Ⅰ~Ⅱ,The nerve blood vessel toxicity 21casesaccountfor65.62% ,mainly was sore for the whole body muscle,joint pain,limbs were numb,Skin had the feeling of needle puncture.Liver function dam agee in 1case,account for 3.127% .N on- allergic reaction occurred.Conclusion Effective nursing can significantly reduce the side effects of chemotherapy, reduce the pain of patients, improve the treatment compliance of patients.【Key words】Paclitaxeland Carboplatin;Acute and sub acute toxicity;Nurse紫杉醇联合卡铂化疗方案对卵巢癌、肺癌、鼻咽癌等具有较高的疗效,对提高患者的生存率及改善患者的生活质量起到了重要作用。
紫杉醇脂质体治疗恶性肿瘤的护理体会
【摘要】目的探讨应用紫杉醇脂质体(力扑素)治疗恶性肿瘤患者的护理体会。
方法 20例经病理学诊断的恶性肿瘤患者,采用紫杉醇脂质体治疗,并进行药物不良反应的观察和护理。
结果经过对症处理和精心护理,20例患者完成了化疗,无1例严重并发症的发生。
结论通过对紫杉醇脂质体用药过程的观察和护理,可减轻药物不良反应的发生程度和发生概率。
【关键词】紫杉醇脂质体;肿瘤;护理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.382 文章编号:1004-7484(2013)-09-5103-02
紫杉醇脂质体是目前应用于临床的抗癌新药,属新型广谱高活性抗癌药,其独特的作用机制是促进微管聚合并稳定微管结构,从而诱导肿瘤细胞凋亡。
脂质体是一种新型的药物载体,它具有改善药物的溶解性,延长药物的半衰期,增强药物靶向性和降低药物毒副反应,克服耐药性,从而提高机体耐受性等特点。
紫杉醇脂质体与紫杉醇相比,具有毒性低、变态反应轻和抗肿瘤作用高等特性,在多种肿瘤中其有效性和安全性已经得到证实[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年7月——2012年12月使用以紫杉醇脂质体为主的联合化疗方案治疗恶性肿瘤患者20例,年龄30-68岁,化疗期间无1例发生过敏反应,大部分患者出现胃肠道反应,脱发,经过对症处理,所有患者均无因紫杉醇脂质体的毒性反应而终止治
疗。
1.2 使用方法使用紫杉醇脂质体一般21天为一个疗程,常用剂量为135-175mg/m2体表面积溶于5%葡萄糖500ml中,使用前先向瓶内加入10ml5%葡萄糖溶液,置专用振荡器(振荡频率20hz,振幅:x轴方向7cm、y轴方向7cm、z轴方向4cm)上振摇5分钟,待完全溶解后,注入5%葡萄糖溶液中,采用符合国家标准的一次性输液器静脉滴注3小时。
为预防紫杉醇脂质体可能发生的过敏反应,注意严格执行用药前的预处理医嘱,用药前30分钟静脉注射地塞米松5-10mg;肌肉注射苯海拉明20mg;静脉注射西咪替丁300mg。
为了减轻患者的胃肠道反应,在用药前静脉滴注格拉司琼或托烷司琼等止吐药。
1.3 使用紫杉醇脂质体的不良反应
1.3.1 过敏反应主要表现为支气管痉挛性呼吸困难、皮肤荨麻疹、低血压及心动过速等。
一旦发生过敏反应应立即停药,通知医生积极对症治疗。
1.3.2 心血管毒性要密切观察患者的生命体征,用药后可能会出现低血压和一过性心动过缓,护士要密切观察血压的变化,做好记录,用药时应给予心电监护。
1.3.3 脱发所有的化疗药物都有脱发的现象发生,只是轻重不同。
护士要做好心理指导,给予安慰,减轻患者的恐惧,告知患者停药后头发可以重新长出来,并且比以前还要好,患者都能理解并接受治疗。
1.3.4 胃肠道反应化疗药物均可诱发恶心、呕吐、腹泻和黏膜炎等胃肠道反应,体质虚弱或精神负担较重患者的胃肠道反应症状较明显。
为了预防化疗药导致的胃肠道反应,要在化疗前30分钟给与止吐药,常用的有中枢性5-ht3受体拮抗剂,如盐酸格拉司琼或盐酸托烷司琼等。
加强病人的饮食指导,嘱病人进易消化,清淡,营养丰富的饮食,易少食多餐,避免辛辣、刺激性的食物。
1.3.5 骨髓抑制主要表现为白细胞、中性粒细胞减少,血小板降低少见。
一般发生在用药后8-10日。
因此在用药前后要定期检测血常规,如果白细胞低于4×10 /l,血小板降至100×10
/l时,应停止化疗,予以保护性隔离。
室内空气清新,定时通风,减少探视人员,严格无菌技术操作防止交叉感染。
避免去公共场所,预防感冒。
保持口腔清洁,进食后要漱口,可用含漱液含漱。
观察患者有无出血倾向。
2 护理
2.1 心理护理护士要掌握专业知识,详细介绍紫杉醇脂质体的药物疗效和不良反应等,用药过程中如果出现恶心、呕吐、食欲不振、过敏、骨髓抑制等,告知患者不要恐惧,可以遵医嘱应用止吐、抗过敏、升血象等药物对症治疗。
护士要做好心理疏导,积极解除患者的焦虑情绪,使患者树立信心,充分取得患者的配合,顺利完成化疗时的护理工作。
2.2 饮食指导由于恶性肿瘤消耗、代谢异常、疾病进展及治疗后的毒副作用,患者在用药后均有不同程度的胃肠道反应,遵医嘱可应用止吐药,饮食上要少食多餐,进易消化,清淡且营养丰富的食物。
勿吃生的蔬菜和水果,以免引起胃肠道感染。
2.3 治疗期间的护理在用药期间要使用心电监护仪连续监测患者的生命体征的变化,如果发现血压下降、心率变慢、面色苍白,出冷汗等立即停药,遵医嘱给予药物对症处置。
观察静脉穿刺处有无红、肿、热、痛,有无静脉炎的发生,必要时可湿敷硫酸镁或用红外线照射等。
3 护理体会
3.1 制定个体化的护理计划,在用药过程中严密观察生命体征,
尤其是用药前的15分钟。
要详细记录化疗过程中的病情变化、用药及抢救经过。
3.2 加强患者的心理护理,做好人文关怀,耐心解释患者的疑问,消除恐惧心理,配合完成化疗治疗。
3.3 输液时采用中心静脉置管或外周静脉留置针,减少药液外渗。
注意观察穿刺部位有无渗出、静脉炎和坏死。
3.4 饮食指导,鼓励患者进食清淡,易消化,高热量、高蛋白、高维生素食物,采取少量多餐,维持机体的正氮平衡。
3.5 加强口腔护理,观察口腔黏膜有无溃疡,进食后要用含漱液或生理盐水漱口,保持口腔清新,促进食欲。
3.6 观察患者用药后的胃肠道反应,如出现恶心、呕吐,应观察呕吐物的性质,颜色和量,防止引起呛咳和窒息,并做好护理记录。
4 讨论
采用紫杉醇脂质体来治疗恶性肿瘤,有一定靶向性和具有减少药物剂量、降低毒性、减轻变态反应、提高药物疗效等作用[2]。
脂质体作为抗肿瘤药物载体具有延长药物在体内的循环时间,缓释、控释抗肿瘤药物等作用[3]。
在用药过程中密切观察生命体征,严格按医嘱使用预防性用药。
护士必须掌握紫杉醇脂质体注射液引起的各种不良反应,并及时有效采取正确的预防处理和护理,做好延伸护理,对肿瘤患者继续治疗和提高生活质量有极其重要的意义。
参考文献
[1] 陈强,张其忠,刘健,等.紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗
乳腺癌和非小细胞肺癌的随机对照研究[j].中华肿瘤杂志,2003,25(2):190-192.
[2] 李霞,郑颖,杜敏,等.紫杉醇脂质体治疗宫颈癌患者的护理[j].局部手术学杂志,2008,17(2):147.
[3] 施斌,裴元英.紫杉醇及其制剂研究进展[j].中国临床药学杂志,2004,13(6):389.。