胸腰椎结核侧前方入路内固定术的围手术期护理

胸腰椎结核患者的围手术期护理体会摘要】目的：探究胸腰椎结核患者的围手术期护理方法。

方法：选取我院2014年1月到2015年9月间接收的42例胸腰椎结核患者，对其围手术期的护理过程进行分析，总结合理的护理方法。

结果：42例患者均未出现并发症状，对其围手术期的护理过程进行分析总结，探讨出胸腰椎结核患者的围手术期常见的问题包括，患者出现疼痛的现象，患者发生肺部感染，患者出现压疮，患者出现焦虑等负面情绪等。

结论：胸腰椎结核患者围手术期的护理多见情况为手术后疼痛和感染以及心理焦虑等，我们要针对性对患者进行护理，以减少不利情况的出现，提高治疗的有效率帮助患者早日康复。

【关键词】胸腰椎结核；围手术期；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0153-02胸腰椎结核是骨科临床常见的一类疾病，患者在出现该症状后多采用手术方法进行治疗，手术后稍有不慎就会对患者产生较大影响，因而围手术期护理至关重要，本次选取我院42例胸腰椎结核患者，对其围手术期的护理分析，报道如下。

1.资料和方法1.1 基本资料选取我院2014年1月到2015年9月间接收的42例胸腰椎结核患者，其中男性患者22例，女性患者20例，最小年龄16.5岁，最大年龄60.5岁，平均年龄42.13±4.35岁，患者临床症状为不同程度的疼痛且表现为腰背和肢体局部，并且有低烧的现象，患者发病并确诊到接收本次治疗最短时间为2.5个月，最长时间为4.5年，平均时间为1.5±0.25年，其中胸腰椎病变7例，胸椎病变13例，腰椎病变22例，42例患者均同意参加本次研究。

1.2 方法对42例患者进行手术治疗，并对手术后多发症状进行分析并探讨护理方法。

1.2.1多发症状经过对42例患者进行观察和分析，我们发现胸腰椎结核患者的围手术期常见的问题包括（1）患者容易出现疼痛的现象：经过手术治疗后，患者会留下不同程度的大小的伤口，而一般在手术结束后麻醉药的效力会逐渐退化，伤口处的不适和疼痛便会显现出来，单这属于手术后的正常现象。

Ⅰ期病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核围术期的护理脊柱结核是影响人类健康的一大疾病，早期正确诊断和治疗是疾病治愈的关键。

随着外科学技术发展以及对脊柱结核认识的深入，在联合化疗基础上的积极外科治疗已经得到广泛的认识。

我科自2002年3月至2007年3月采用一期前侧方入路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核，取得了满意效果，现将护理报告如下:1 临床资料本组17病例男13例，女4例，年龄21-73岁，平均42岁。

患者均有明显的腰背部疼痛，经x线检查、CT/MRI检查诊断为腰椎结核，并经术后病理检查确诊。

术前患者均常规摄胸片排除粟粒性结核，术前痰涂片及培养排除开放性结核，常规接受2-3周的抗结核药物化疗。

患者均采用全身麻醉。

手术方式：采取前侧方入路病灶清除植骨内固定。

2 结果本组17例均获随访，时间5-53个月，平均26个月，按Chen [1]标准评定，优：无背痛和活动受限；良：背痛明显改善或轻微背痛，活动轻度受限；中：中度背痛和活动受限；差：背痛无改善或加重，活动严重受限。

本组优16例，良1例，优良率94%。

所有患者随访期间无复发,结核症状消失,病灶全部治愈。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理患者因病程长，发病后丧失劳动力,生活不能自理，往往对疾病的现实感到悲观、绝望，缺乏治疗的信心。

我们针对患者的心态采取相应的措施，鼓励安慰患者，运用所学的知识向患者耐心讲解，使之充分的了解疾病的转归，明白手术治疗的必要性，简要介绍手术方法和成功例数，解除患者顾虑。

做好家属的思想工作，取得他们在情感及经济上的支持，以缓解患者的心理压力，保持健康的心理状态，增加信心，配合治疗。

3.1.2 营养支持结核属慢性消耗性疾病，为补偿疾病引起的消耗，增强抵抗力，术前提供高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，如蛋类、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等，必要时予以少量多次输血，纠正贫血，增加手术的耐受性。

3.1.3 用药护理术前充分抗结核治疗是手术成功的关键。

胸椎及腰椎椎体结核患者围手术期护理目的总结48例胸椎及腰椎椎体结核患者围手术期的护理体会。

方法对48例胸椎及腰椎椎体结核患者通过围手术期精心护理：包括术前心理护理、饮食护理、用药护理、术前准备及术后体位护理、疼痛护理、管道护理、并发症的预防、出院指导，观察患者的治疗效果。

结果本组48例患者均顺利渡过围手术期，未发生并发症，均好转出院。

结论做好胸椎及腰椎椎体结核围手术期护理，可以有效预防并发症的发生，达到快速康复的效果。

标签：胸椎及腰椎；椎体结核；围手术期护理脊柱结核占全身骨关节结核的首位，约占40%～50%，其中以腰椎结核最常见，其次为胸椎、颈椎[1]。

胸椎及腰椎椎体结核病程长，常伴有死骨、脓肿、瘘管形成，愈后差、宜复发，康复训练难度大，严重影响患者的工作和生活质量[2]。

我科通过对2014年1 月～2016年3月48例患者进行了病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术围手术期精心的护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料选择2014年1月～2016年3月本科室48例胸及腰椎椎体结核手术患者。

其中男30例，女18例，年龄15～75岁，平均（39.3±5.4）岁；疾病类型：胸椎结核15例，胸腰椎结核8例，腰椎结核25例；入院时已有2例截瘫，伴寒性脓肿6例；手术方式：前路病灶清除+植骨融合术13例，前后路病灶清除+植骨融合内固定术25例，经胸前路病灶清除+植骨融合内固定术10例。

植骨块均取自髂骨，术后继续卧床休息6个月，经X片证实椎间植骨融合，遵医嘱方可下床活动。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理胸腰椎结核患者一般身体虚弱，病程长，出现截瘫症状的患者生活自理能力下降，大多数患者来自农村，经济负担重，对疾病相关知识缺乏及治疗缺乏信心等因素，都会使患者出现焦虑、恐惧、悲观等消极情绪。

护士要根据患者心理的个体差异，有针对性的提供心理疏导，如详细为患者讲解疾病的相关知识及手术的必要性和治疗的有效性，介绍成功治愈的病例，安排同类手术成功的患者现身说法，使患者逐渐树立占胜疾病的信心，以最佳的心态配合治疗。

一期胸腰椎前后路手术围手术期护理目的：探讨一期行腰椎后路减压固定+后外侧入路前方减压植骨治疗胸腰椎患者围手术期护理。

方法：通过手术前后心理护理，提高患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。

采取各种护理措施减少了并发症发生。

指导患者早期功能锻炼。

结果：促进疾病早日康复，缩短了住院时间，提高了自理能力。

结论：一期胸腰椎前后路手术患者实施围手术期护理，提高了手术成功率和治疗效果。

标签：胸腰椎骨折；前后路手术；围手术期护理胸腰椎骨折是脊柱骨折的好发部位，多有不同程度的脊髓损伤，常导致脊髓平面以下肢体完全或不完全瘫痪，既往大部分采用后路手术，但经后路手术常难以清除病灶或有效解除脊髓压迫，通过开展前后路联合手术，使脊柱前方的病灶得到清除，脊髓获得直接减压，有效维持前柱的高度，使脊柱得到稳定，同时显著提高植骨融合率，这样一方面为病人术后早期离床活动提供了可能性，另一方面也为神经功能的保护或恢复创造了必要条件，显著地提高了神经功能的改善率现总结如下。

1资料与方法1.1临床资料收集2009年1月一2013年6月胸腰椎前路手术25例（男18例，女7例）；年龄（19-55）岁。

其中腰椎爆裂骨折伴神经症状18例，腰椎结核5例，腰椎肿瘤2例。

1.2手术方法：手术一般采取全身麻醉，一期行腰椎后路减压固定+后外侧入路前方减压植骨（或再固定）术。

一般适用于上腰椎和下胸椎（T11-L2）的椎体和椎间盘病变。

麻醉成功后先取俯卧位，术区常规消毒，采取后正中入路，逐层切开切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜，剥离两侧椎旁肌，显露伤椎及上下临椎后方椎板和关节突，按椎弓根根螺钉常规方法分别在伤椎上下临椎内置入椎弓根螺钉，切除伤椎后方棘突及椎板充分减压，安装预弯钉棒系统连接棒病固定牢固。

冲洗后切口旁置负压引流管，逐层缝合切口。

再取侧卧位（左、右应根据病变情况），采取后外侧途径进行前方减压植骨，因该手术途径类似肾脏手术切口，故又称之为肾切口。

可根据病变部位及节段水平，显露范围大小决定切口的长短和走向。

胸腰椎结核围手术期病人的护理要点和体会【摘要】目的总结胸腰椎结核围手术期患者护理要点，加强患者的护理，保证患者早日康复。

方法对32例脊柱结核患者进行围手术期的观察和护理，分析护理要点，并制定针对性的护理措施。

结果 32例患者均顺利度过围手术期，无严重并发症。

结论对于胸腰椎结核围手术期患者，制定具有针对性的护理措施，是患者顺利通过围手术期的重要保障。

【关键词】胸腰椎结核；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.275 文章编号：1004-7484（2013）-09-5017-02胸腰椎结核是一种继发性的胸外结核，在全身骨与关节结核中发病率最高，占全身骨关节结合的首位，约占60%[1]，其中腰椎结合最多，胸椎结合次之。

该病病程长，呈慢性消耗，致瘫率高，严重影响患者的身心健康。

合理的治疗和良好的护理是患者康复的重要保障。

1 资料与方法1.1 研究对象 2011年2月——2012年7月我科收治脊柱结核患者32例，男19例，女13例，年龄17-68岁，平均年龄38岁。

入院时以伴有截瘫4例子，伴有寒性脓肿的5例，伴有午后低热盗汗的15例。

术前经x片，ct，mri检查诊断为脊柱结核，术后病理确诊。

1.2 护理方法1.2.1 完善评估资料，制定护理方案患者入院后即全面收集资料，进行护理评估。

首先通过与患者及家属耐心交谈，了解病史及既往就治和家庭情况，以判断患者的身心状况。

再通过详细的护理检查找出患者现存的和潜在护理问题。

然后医护人员互相进行交流，对检查的结果进行全面的分析，制定相对周全的护理方案，延续护理程序。

1.2.2 心理护理该病病程长，需要较长时间的卧床休息。

因此心理护理需贯穿于治疗护理的全过程。

慢性消耗性疾病可导致身体虚弱，特别是该手术属于大手术，费用高，患者对手术有顾虑，担心手术能否成功，效果是否好，是否会损伤神经导致瘫痪，是否复发，以后生活能否自理等等。

腰椎结核患者围手术期护理总结笔者所在科室收治的17例腰椎结核患者围手术期的护理经验，提出其术前、术后的护理重点，包括心理护理、用药护理、饮食护理、疼痛的护理、卧位、皮肤的护理、各种引流管道的护理及早期功能锻炼，对患者进行健康教育，认为精心、周密、科学的围手术期护理是腰椎结核患者手术治疗成功的关键。

标签：腰椎结核；围手术期；护理腰椎结核是由结核杆菌引起的慢性骨科炎症，多见于成人，是骨科常见病，病变常多为节段发病，易导致脊柱畸形、脊髓受压等一系列并发症，本病以手术清除病灶及椎体间植骨融合治疗为主[1]。

为使患者配合手术，确保手术成功，严防术后并发症的发生，做好围手术期护理非常重要。

1临床资料2008年10月-2012年5月笔者所在医院收治20例腰椎结核患者，其中男16例，女4例，年龄17～73岁，平均47岁，入院时患者均有不同程度的腰背、下肢疼痛、低热、脊柱后突畸形，化验血沉升高，X摄片、CT检查显示：病变椎体间隙变窄，并有不同程度后突畸形和侧弯，椎体骨质破坏，确诊为腰椎结核，已有截瘫1例，寒性脓肿4例，诊断明确后嘱患者绝对卧床休息、睡硬板床、积极全身营养支持疗法，抗结核药物治疗2～4周，完善术前准备，行单纯病灶清除3例，取自体髂骨植骨17例，通过科学的围手术期护理17例患者均治愈出院。

出院后随访0.5～3年，恢复正常生活劳动无复发。

2术前护理2.1心理护理腰椎结核患者病程长，常常到处求医用药未治愈，抗结核药物应用时间长，用药过程中又出现毒副作用，加之患者体质虚弱，生活能力下降甚至丧失，给家庭带来沉重的经济负担，容易产生低落、悲观、失望情绪。

当医生告知需要手术取骨植骨时更是焦虑、恐惧，出现睡眠障碍。

针对患者的病情及心理，医护人员要关心、体贴患者，耐心解答患者提出的问题，要用通俗易懂的语言为患者讲解有关疾病的知识、手术的目的及必要性、安全性。

向患者及家属介绍以往类似手术成功案例，增加患者手术的信心和安全感，以良好的心态接受手术；增强手术的耐受性，减少手术的并发症，达到最好的治疗效果[2]。

腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究概述：
腰胸椎结核是一种常见的慢性传染病，常常需要手术治疗。

手术治疗的效果取决于手术前后的护理措施，在手术后的护理过程中，体位护理是很重要的环节。

本文通过对腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果进行研究，为腰胸椎结核患者的康复提供一定的参考。

方法：
选择40例腰胸椎结核手术患者为研究对象，采取随机对照实验的方法，将其分为观察组和对照组各20例。

两组患者在手术前均接受密切观察和随访，了解患者手术前的情况。

对照组采用传统的体位护理方法，即一般要接受头低脚高30度左右的体位、翻身体位、侧卧体位等。

观察组采用改进的体位护理方法：手术后首24小时内，要采取卧床休息，尽量保持头低脚高20度左右的半卧位，同时患者的头部和躯干要涂上热敷贴，以保持热敷效果。

手术24小时后，患者可以逐渐进行活动，但需要保持侧卧体位，切勿扭曲腰部和颈部，以免影响手术效果。

结果：
观察组和对照组患者在体位护理前后的体征进行比较，发现观察组患者的血管反应、血压、心率等方面均要优于对照组患者。

同时，在手术恢复期，观察组患者的感染率明显低于对照组患者，有效避免了手术后发生感染、并发症等情况。

最终，观察组患者的康复效果明显优于对照组患者。

腰胸椎结核手术后的体位护理方法在手术恢复期的治疗中具有很重要的作用。

改进的体位护理方法可以有效预防手术后的感染、并发症等情况。

因此，在腰胸椎结核治疗中应该尽可能地采用改进的体位护理方法，以提高患者的治疗效果和康复水平。

胸椎及腰椎椎体结核患者围手术期护理分析摘要：目的：研究在将围术期护理方式运用在胸椎及腰椎椎体结核患者中的效用价值表现。

方法:在院内选取与该病症相符的患者130例进行研究，并分为65例两组，对比其并发症发生率。

结果：在对数据观察后得出，实施围术期护理的观察组护理质量明显提升，并发症发生率也大幅度下降。

（P＜0.05）。

结论：在胸椎及腰椎椎体结核患者中采取围术期护理方式可最大程度地提高手术治疗效果。

关键词：胸椎及腰椎椎体结核；围术期护理引言：胸椎及腰椎椎体结核患者介入治疗周期相对较长，而且护理效果也与治疗疗效有着密切关联。

本研究对比两组不同护理方式的差异表现，具体如下：1资料与方法1.a.一般资料在院内2018年3月~2019年3月收治的胸椎及腰椎椎体结核患者中选取130例作为研究对象，并随机分为人数均等的对照与观察两个组别，每组为65例。

对照组与观察组男女人数及年龄分别为38、27，（60.12±13.89）岁，35、30（59.77±12.64）岁，两组患者基本资料相对较为均衡。

（P＞0.05）。

1.a.方法对照患者采取常规护理方式，遵从医嘱在患者服药、饮食、休息等方面给予正确的指导，同时应当观察患者的各项指标，并根据后期手术需求做好相应的准备工作。

为了方便对比，观察组患者可实施围术期护理方式，对患者术前术后进行针对性护理，以此来提高护理的全面性，从根本上降低各种不稳定因素给患者所造成的影响[1]。

术前护理：①心理护理，因该疾病的治疗周期较长，多数患者需长期卧床，这也导致患者产生不良的情绪，并且因对手术存在一定的未知性，因此存在恐慌、担忧心理，而这也会对后期手术造成相应的影响。

在此护理人员就要及时展开相应的心理疏导，为患者讲解手术过程以及成功案例，以此来提升患者的治疗积极性，使其能够保持良好的心态配合治疗及护理[2]。

②用药、饮食、休息指导，为了提高患者的身体素质及耐受力，还应在饮食上适当增加营养，同时遵从医嘱指导患者服用相应的药物，并告知每种药物的作用、剂量、注意事项以及不良反应，以便于能够及时发现问题并展开相应的救治处理。