中医妇科学月经病一、月经先期：1、气虚证1）脾气虚：补脾益气,摄血调经——补中益气汤或归脾汤2）肾气虚证：补益肾气,固冲调经——固阴煎或归肾丸2、血热证：1）阳盛血热：清热凉血调经——清经散2）阴虚血热：养阴清热调经——两地汤3）肝郁血热:疏肝清热,凉血调经——丹栀逍遥散二、月经后期：1、肾虚证：补肾养血调经——当归地黄汤2、血虚证：补血益气调经——大补元煎3、血寒证：虚寒证：扶阳祛寒调经——温经汤（金匮）实寒证：温经散寒调经——温经汤（妇人大全良方）4、气滞：理气行滞调经——乌药汤三、先后无定期：1、肝郁：疏肝理气调经——逍遥散2、肾虚：补肾调经——固阴煎四、月经过多：1、气虚：补气摄血固冲——举元煎2、血热：清热凉血,固冲止血——保阴煎加地榆、茜草、马齿苋3、血瘀证：活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草五、月经过少：1、肾虚：补肾益精,养血调经——归肾丸2、血虚：养血益气调经——滋血汤3、血瘀：活血化瘀调经——桃红四物汤4、痰湿：化痰燥湿调经——苍附导痰丸六、经期延长：1、气虚证：补气摄血,固冲调经——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨2、血热证：1）虚热证：养阴清热止血——两地汤合二至丸2）湿热证：固经丸加败酱草、鱼腥草3、血瘀：活血祛瘀止血——桃红四物汤合失笑散七、经间期出血：1、肾阴虚：滋肾养阴,固冲止血——两地汤合二至丸2、湿热：清利湿热,固冲止血——清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓3、血瘀：化瘀止血——逐瘀止血汤八、崩漏：1、脾虚：补气摄血,固冲止崩——固本止崩汤2、肾虚肾气虚：补肾益气,固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶肾阳虚：温肾益气,固冲止血——右归丸加党参、黄芪、三七肾阴虚：滋肾益阴,固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤3、血热虚热：养阴清热,固冲止血——上下相资汤实热：清热凉血,固冲止血——清热固经汤4、血瘀：活血化瘀,固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤九、闭经：1、气血虚弱：益气补血调经——人参养荣汤2、肾气亏损：补肾益气,调理冲任——加减苁蓉莵丝子丸加淫羊藿、紫河车3、阴虚血燥：养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4、气滞血瘀：理气活血,祛瘀通经——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5、痰湿阴滞：健脾燥湿化痰,活血调经——四君子汤合苍附导痰丸十、痛经：1、气滞血瘀：理气行滞,化瘀止痛——膈下逐瘀汤2、寒凝血瘀证：温经散寒,化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤3、湿热瘀阻证：清热除湿,化瘀止痛——清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草4、气血虚弱：益气养血,调经止痛——圣愈汤5、肾气亏损：补肾益经,养血止痛——益肾调经汤或调肝汤十一、经行乳房胀痛：1、肝气郁结;舒肝理气,和胃通络——逍遥散2、肝肾亏损：滋肾养肝,和胃通络——一贯煎或滋水清肝饮十二、经行头痛：1、肝火：清热平肝熄风——羚角钩藤汤2、血瘀：化瘀通络——通窍活血汤3、血虚：养血益气——八珍汤十三、经行感冒：1、风寒证:解表散寒,和血调经——荆穗四物汤2、风热证：疏风清热,和血调经——桑菊饮3、邪入少阳：和解表里——小柴胡汤十四、经行身痛：1、血虚:养血益气,柔筋止痛——当归补血汤2、血瘀证:活血通络,益气散寒止痛——趁痛散十五、经行泄泻：1、脾虚.健脾渗湿,理气调经——参苓白术散2、肾虚：温阳补肾,健脾止泻——健固汤合四神丸十六、经行浮肿：1、脾肾阳虚：温肾化气,健脾利水——肾气丸合苓桂术甘汤2、气滞血瘀:理气行滞,养血调经——八物汤十七、经行风疹块：1、血虚证：养血祛风——当归饮子2、风热证：疏风清热——消风散十八、经行吐衄1、肝经郁火：清肝调经——清肝引经汤2、肺肾阴虚证：滋阴养肺：顺经汤加牛膝十九、绝经前后诸证：1、肾阴虚：滋养肾阴,佐以潜阳——左归丸合二至丸2、肾阳虚：温肾扶阳——右归饮3、肾阴阳俱虚:阴阳双补——二仙汤合二至丸二十、经行情志异常：1、肝气郁结：舒肝解郁——逍遥散2、痰火上扰：清热化痰,宁心安神——生铁落饮二十一、绝经前后诸症1、肾阴虚：滋养肾阴,佐以潜阳——左归丸合二至丸加制首乌、龟甲2、肾阳虚：温肾扶阳——右归丸3、肾阴阳俱虚：阴阳双补——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎二十二、经断复来1、脾虚肝郁：健脾调肝,安冲止血——安老汤2、肾阴虚:滋阴清热,安冲止血——知柏地黄丸3、湿热下注:清热利湿,止血凉血——易黄汤4、湿毒瘀结：利湿解毒,化瘀散解——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸带下病一、带下过多1、脾虚：健脾益气,升阳除湿——完滞汤2、肾阳虚：温肾培元,固涩止带——内补丸3、阴虚夹湿证：滋肾益阳,清热利湿——知柏地黄汤4、湿热下注：清利湿热,佐以解毒杀虫——止带方5、热毒蕴结证：清热解毒——五味消毒饮二、带下过少：1、肝肾亏损:滋补肝肾,养精益血——左归丸2、血枯瘀阻证:补血益精,活血化瘀——小营煎妊娠病一、妊娠恶阻：1、脾胃虚弱：健脾和胃,降逆止呕——香砂六君子汤2、肝胃不和：清肝和胃,降逆止呕——橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤二、妊娠腹痛：1、血虚：养血安胎止痛——当归芍药散2、气滞：疏肝解郁,养血安胎——逍遥散3、虚寒：暖宫止痛,养血安胎——胶艾汤4、血瘀：养血活血,补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸三、异位妊娠：1、未破损期：活血化瘀,消癥杀胎——宫外孕II号方加蜈蚣、全蝎、紫草2、已破损期：（1）休克型：益气固脱,活血祛瘀——生脉散和宫外孕I号方（2）不稳定型：活血化瘀,佐以益气——宫外孕I号方（3）包块型:活血祛瘀消癥——宫外孕II号方四、胎漏、胎动不安：1、肾虚：补肾健脾,益气安胎——寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸2、血热：清热凉血,养血活胎——保阴煎或当归散3、气血虚弱:补气养血,固肾安胎——胎元饮4、血瘀：活血消癥,补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸五、堕胎、小产：1、胎堕难留：祛瘀下胎——脱花煎加益母草或生化汤加益母草/2、胎堕不全：活血化瘀,佐以益气——脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄生化汤加牛膝、红花、车前子——发热腹痛阴道溢液臭秽为复感邪毒：生化汤加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮——兼难寐多梦、心烦口干、大便干燥、苔黄薄用保阴煎除虚热后再用补肾固冲丸——六、滑胎：1、肾虚证：肾气不足：补肾健脾,调理冲任——补肾固冲丸肾阳亏虚：温补肾阳,固冲安胎——肾气丸肾精亏虚：补肾填精,固肾安胎——育阴汤2、脾肾虚弱：补肾健脾,养血安胎——安奠二天汤3、气血虚弱证：益气养血,固冲安胎——泰山磐石散4、血热证：清热养血、滋肾安胎——保阴煎合二至丸加白术5、血瘀证：祛瘀消癥,固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸七、胎萎不长1、气血虚弱：补气益血养胎——胎元饮2、脾肾不足：补益脾肾,养胎长胎——寿胎丸合四君子汤3、血寒宫冷：温肾扶阳,养血育胎——长胎白术散加巴戟天、艾叶八、胎死不下1、气虚虚弱：补益气血,活血下胎——救母丹2、气滞血瘀：理气行血,祛瘀下胎——脱花煎3、湿浊瘀阻：运脾燥湿,活血下胎——平胃散加芒硝九、子满：健脾利水,养血安胎——鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散十、子肿：1、脾虚：健脾利水——白术散加砂仁2、肾虚：补肾温阳,化气行水——真武汤3、气滞：理气行滞,除湿消肿——天仙藤散十一、子晕：1、阴虚肝旺：育阴潜阳——杞菊地黄丸2、脾虚肝旺：健脾化湿,平肝潜阳——半夏白术天麻汤3、气血虚弱：调补气血——八珍汤十二、子痫：1、肝风内动：滋阴潜阳,平肝熄风——羚角钩藤汤或止抽散2、痰火上扰：清热开窍,豁痰熄风——牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸十三、子嗽1、阴虚肺燥：养阴润肺,止咳安胎——百合固金汤2、脾虚痰饮：健脾除湿,化痰止咳——六君子汤加苏梗、紫菀十四、妊娠小便淋痛：1、阴虚津亏：滋阴清热,润燥通淋——知柏地地丸2、心火偏亢:清心泻炎,润燥通淋——导赤散3、湿热下注：清热利湿,润燥通淋——加味五苓散十五、妊娠小便不通：1、肾虚：温肾补阳,化气行水——肾气丸2、气虚：补中益气,导溺举胎——益气导溺汤十六、妊娠身痒：1、血虚：养血祛风,滋养肝肾——当归地黄因子合二至丸2、风热：疏风清热,养血安胎——消风散3、营卫不调：补冲任,调营卫——四物汤合桂枝汤十七、妊娠贫血1、气血两虚：补气养血——八珍汤2、心脾两虚：益气补血,健脾养心——归脾汤3、肝肾不足：滋补肝肾——大补元煎十八、难产1、气血虚弱：大补气血——蔡松汀难产方2、气滞血瘀：理气活血,化瘀催产——催生饮加益母草产后病产后三冲：冲心、冲胃、冲肺产后三病：痉、郁冒、大便难产后三急：呕吐、盗汗、泄泻一、产后血晕：血虚气脱：益气固脱——参附汤瘀阻气闭：行血逐瘀——夺命散二、产后痉病阴血亏虚：育阴养血,柔肝熄风——三甲复脉汤感染邪毒：解毒镇痉,理血祛风——玉真散三、产后发热：1、感染邪毒：清热解毒,凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散2、外感证:养血祛风,疏解表邪——荆穗四物3、血瘀证：活血化瘀,和营退热——生化汤加味4、血虚证：补血益气,和营退热——补中益气汤加地骨皮热毒瘀血互结胞中：大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤热入营血：清营汤加紫花地丁、红蚤休热入心包：清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。
月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。
月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。
月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。
月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。
以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。
月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。
经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。
经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。
崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。
痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。
带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。
带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。
带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。
恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。
妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。
异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。
胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。
胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。
胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。
胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。
子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。
子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。
子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。
子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。
产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。
中医妇科学-月经先后无定期-笔记
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定义
月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者“经水先后无定期”“月经愆期”“经乱”。
病因病机
1.肝郁
疏泄太过，则月经先期而至，疏泄不及，则月经后期而来。
2.肾虚
若应藏不藏则经水先期而至，当泄不泄，则月经后期而来。
辨证论治
1.肝郁证
主症：经来先后无定，经量或多或少，色黯红或紫红，或有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝理气调经。
方药：逍遥散（《和剂局方》）。
2.肾虚证
主症：经行或先或后，量少，色淡黯，质清，或腰骶酸痛，或头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。
治法：补肾调经。
方药：固阴煎（《景岳全书》）。
若肝郁肾虚，症见月经先后无定，经量或多或少，色黯红或黯淡，或有块，经前或经行乳房胀痛，腰膝酸软，或精神疲惫，舌淡苔白，脉弦细，治宜补肾疏肝调经，方用定经汤（《傅青主女科》）
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女性生殖功能的调节与周期性变化卵巢的功能及周期性变化大纲要求：1.卵巢功能的周期性变化2.卵巢分泌的激素及其功能一、卵巢功能的周期性变化1.卵泡的发育及成熟：卵泡发育成熟，并移行至卵巢表面，呈透明的小泡状，称成熟卵泡。
成熟卵泡B 超仪显示直径约为18～25mm左右。
2.排卵：排卵一般发生在28天的月经周期中间，或下次月经前14天左右。
排卵可由两侧卵巢轮流发生，或持续见于某一侧卵巢。
3.黄体的形成和萎缩：若卵子受精，则黄体继续发育为妊娠黄体，到妊娠10周后其功能被胎盘取代。
若卵子未受精，黄体于排卵后9～10天（即月经周期第24～25天）开始萎缩，黄体消退，细胞变性，性激素的分泌量也减退，约至周期的28天子宫内膜不能维持而脱落，形成月经来潮。
二、卵巢分泌的激素及其功能卵巢主要合成及分泌两种性激素，即雌激素和孕激素，也分泌少量的雄激素。
1.雌激素主要生理作用为：（1）能促进卵泡的发育。
如：不足，将致卵泡发育停止而闭锁。
（2）能促使子宫发育，子宫内膜增生，肌层增厚；能增加子宫平滑肌对催产素的敏感性和收缩力；能使子宫颈管黏液分泌量增多，质变稀薄，易拉成丝状，以利精子通过。
（3）能促进输卵管发育，并加强输卵管节律性收缩，有利于孕卵的输送。
（4）使阴道上皮细胞增生和角化，细胞内糖原增多，保持阴道呈弱酸性。
（5）促进乳腺腺管细胞增生，乳头、乳晕着色，乳房组织中脂肪积聚，通过对催乳素分泌的抑制而抑制乳汁分泌。
（6）对丘脑下部和垂体的反馈调节，有抑制性负反馈，也有促进性正反馈作用，即抑制脑垂体促卵泡素的分泌，促进脑垂体产生黄体生成素，因而间接对卵巢功能产生凋节作用。
（7）促进水与钠的潴留。
（8）促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合。
2.孕激素为雄激素和雌激素合成的中间体，故卵巢、睾丸、肾上腺皮质和胎盘内均有孕激素存在，孕激素分泌量至排卵后7～8天黄体成熟时达高峰，每24小时分泌量可达30mg，以后逐渐下降，黄体的后半期急剧下降，月经来潮前达最低水平。
