中晚期妊娠合并急性胰腺炎的护理

中晚期 妊娠合并急性胰腺炎起病急 ， 并发 症多 ，
中合并胰腺炎的发生率在 １１ ０ １５００１ 一旦发生 ． ／ ０～ ／ ０ 【 ， ０ ］ 对母 病情对母婴 生命 威 胁 大 ， 护士应 密 切观 察病人 体温 、 搏 、 故 脉 呼 体和胎儿安全均可构成严重威胁， 若治疗不当， 母婴死亡率很高。 吸 、 ； 痛部位 、 血压 腹 性质 、 程度 、 持续时间 ； 腹胀程度 ， 有无肛 门排 因此， 迅速采取禁食、 消炎、 解痉、 补充血容量、 维持水电解质酸碱 气排便 ， 尿量等 。遵医嘱定期监测血尿淀粉酶 、 ２ｈ ４ 血气分 析 、 血 平衡等治疗， 并采取密切观察生命体征、 胎心音、 胎动及宫缩等情 糖 、 血钙变化 。如发现 病人 高热 、 腹痛腹胀 加剧 、 呼吸急促 、 无肛 况是治疗护理本病， 确保母婴平安的关键。我科 自１９ ９８年 ９月 门排气排便 、 血糖升 高 、 钙降低 。 血 提示 病人病情 加重 ， 应及 时汇 ２０ ０５年 ｌ 月， ２ 共收治２ 例中晚期妊娠合并急性胰腺炎病人， 报 医生 予以相应 对症处理 。 ２
项燕 胡秀英 （ 苏州大学附属 第一人 民医院消化 内科 江苏 苏州 ２５０ ） １０ ６
急性胰 腺炎 是由于胰 管阻 塞 ， 液进 入胰腺 间质组织 ， 胰 引起 持 与配合相 关注意事项 。
、
自身消化的胰腺急性炎症 。 是一种较 常见 的急腹 症。在妊娠过程 ３ ２ 病情观察 ．
娠 ｌ — ７周为中期妊娠； ３ ２ 妊娠 ２ 周 一 ８ 足月为妊娠晚期。
１ １２ 急性胰腺炎 诊断标准 ．． 倍。
突然发生 的上腹部疼痛 ， 心 、 恶 呕 次 ， 必要 时予 口腔护理 ， 定时监测病 人 口腔 ｐ Ｈ值 ， 其数值 准 根据
同时协助 翻身拍背 ， 并告知重要性 ， 时更 换污染 及 吐， 血清淀粉酶和 （ ） 淀粉 酶活 性增 高 或等 于正 常值 上 限 ３ 确应用漱 口液 ； 或 尿
兆早产 。 经对症 治疗后保 胎成功 。 ２ 临床特 点
其早 日 康复， 并根据病情转归与主治医师 、 营养师共同制定对其
行之有效 的食疗 。
．． ２ １ 症状体征不明显 由于妊娠期逐渐增大 的子宫使胰腺相对 ３３ ４ 观察 宫缩及 阴道流血 ．
本组有 ２例在治疗过程 中出现先
位于腹腔深部 ， 局部体征 不 明显 ， 出现 板样 强直的腹 肌 兆流产 ， 以致 较少 因为妊娠合并 急性胰腺 炎易激惹 宫缩可 致流产 ， 在治 故
者常有恶心 、 呕吐 、 上腹部不适 等。因此 ， 中晚期妊娠上腹痛患 者 ４ 讨 论 应格外警惕 急性胰腺 炎的可能。
妊娠期 丰富的胰周脂肪 ， 血液的高凝状态及增大子宫压迫胰
２２ 腹痛性质易混淆 ．
胰腺炎 性渗 液或坏 死刺激腹 腔 ， 时也 腺等 因素， 同 使胰腺易发生 缺血、 坏死及感染 。急性胰腺炎早期 ， 使
紧张 ； 同时增大的子宫牵拉韧带 可能产 生疼痛 ； 另外孕 期孕酮最 疗中遵医嘱使用子宫松弛剂， 在使用时护士应注意观察病人尿
输液速度 、 体征变化等 ， 生命 经治疗 ２ 患者均保 胎成 功。 例 多 ， 胃排空延迟 ， 使 食管下 段括 约肌张 力降低 ， 出现， ３ ３ 岁， ８ 经产妇４ ， 例 其中中期妊娠 ６ 晚期 化随时调 节 氧流 量 。护 士在 监 测 胎 心 时应注 意 ， 胎 心 ＞１０ 例， 如 ６ 妊娠 １ ６例。胆源性者 为 １ ； ２例 高脂血症、 进食高脂餐者为 ｌ ０／ ｎ或 ＜１０￣／ ｎ时应立 即报 告医生进行处理。 ０ ￣ｍｉ ２ ｍｉ
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Ｊｕ ａｏ ｌ ｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎ ｌ ｅｉｎ ｏ ６，Ｎｏ ２ ｏｒ ｌｆＣｉｃ ｄＥｐｒ ｅｔ Ｍ ｄ ｉ Ｖ１ ｎ ｎａａ ｉ ａ ｃｅ ．
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中晚 期 妊娠 合 并 急性 胰 腺 炎 的 护 理
一
现将护 理体会 总结如下 。
１ 资料与方法
３３ 孕妇Ｉ Ｊ 护理 ． ｌ Ｌ ｌ ｆ
．
３３ １ 监测胎 心与胎动 ．．
教会 病人 监测胎动 的时间与 方法 ， 予
１１ 一般资料 ．
本组 中晚期 妊娠 合并 急性 胰 腺炎 ２ ， ２例 年龄 多功能监护 ， 据病情给 予必要 的氧气 吸人 。 根据氧饱 和 度变 根 并
导致胎儿 流产 、 早 激惹子宫引起平 滑肌异 常收缩 ， 淆腹痛性 质 ， 混 易误认 为孕妇 临 有效循 环血量不 足及子宫 受腹腔 内炎症刺 激 ， 产表现 ， 故在护理中应严密观察与 区别腹痛性质特 点。
例。
３３２ 加强孕妇的基础护理 因急性胰腺炎为高分解代谢， ．． 使
温水擦身一次 ， 更换柔 软 、 宽松 的棉质衣裤 ； 日 每 予漱 口液漱 口 ３
１ １１ 妊娠分期 自停经第一 天起至妊娠 １ ．． ２周为早期妊 娠 ； 妊 孕妇消耗大 ， 抗力低 ， 应协助做 好孕妇 的生活护 理。每 天用 抵 故
床单位 ， 持其平整 、 保 干燥 ， 使病人舒适 ， 预防护理并发症 。 由于病 情及禁 食时 问较长 ， 急性胰腺 炎 高分
１２ 治疗方法 予禁食、 ． 消炎、 解痉、 抑制胰液分泌， 维持水电解 ３３３ 营养支持 ．．
质及酸碱平衡 ， 支持 等治疗 ， 营养 定期监测血 、 尿淀粉酶 、 血糖 、 血 解代谢导致脂肪 、 白质 迅速消 耗 ， 蛋 高分解状态 下能量 消耗 较基 础值升 高 ５％ 。营养 支持是治疗妊娠合并急性胰腺 炎 的一部 ０ Ｊ 钙、 血气分 析等常规 检查 。 １３ 结果 本组 ２ ． ２例病 例经治疗均好转 出院， 其中 ２ 出现 先 分 ， 以从静脉 中输注 白蛋 白、 例 可 氨基 酸等 ， 以增加其 抵抗 力 ， 促使