间质性肾炎的主要诊断依据

正高卫生职称《肾内科学》（题库）模拟试卷二[多选题]1.原发性慢性间质性肾炎的病因是A.放射线（江南博哥）B.重金属C.含马兜铃酸药物D.镇痛药、环孢素E.巴尔干肾病参考答案：ABCDE[多选题]2.诊断原发性IgA肾病时，必须排除A.过敏性紫癜肾炎B.薄基底膜肾病C.膜性肾病D.链球菌感染后急性肾小球肾炎E.慢性酒精性肝硬化参考答案：ABDE[多选题]3.IgA肾病发病前常有A.消化道感染B.泌尿道感染C.上呼吸道感染D.肺部感染E.皮肤感染参考答案：ABCD[多选题]4.糖皮质激素的疗效是A.控制感染B.利尿C.消除尿蛋白D.抗凝E.控制高血压参考答案：BC[多选题]5.乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断依据为A.患肾小球肾炎，并可除外狼疮肾炎等继发性肾小球肾炎B.血清HBV抗原阳性C.典型的皮肤紫癜D.肾活检切片中找到HBV抗原E.血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高参考答案：ABD[多选题]6.血压明显增高的慢性肾炎与高血压肾损害鉴别在于后者为A.远曲小管功能损伤多较肾小球功能损伤早B.常伴有高血压的其他靶器官并发症C.先有较长期高血压，其后出现肾损害D.尿改变轻微E.肾损害较心脑损害突出参考答案：ABCD[多选题]7.急进性肾小球肾炎的临床表现为A.伴有中度贫血B.前驱呼吸道感染C.蛋白尿、血尿、水肿、高血压D.肾功能急骤减退E.早期出现少尿或无尿参考答案：ABCDE[多选题]8.急性肾炎综合征的临床表现是A.少尿B.浮肿C.高血压D.高热E.血尿、蛋白尿参考答案：ABCE[多选题]9.与肾小球病发病有关的机制是A.非免疫机制B.毒性反应C.免疫反应D.炎症反应E.遗传因素参考答案：ACDE[多选题]10.体位性蛋白尿的特点是A.因剧烈运动而发生B.于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿C.卧位时尿蛋白消失D.尿蛋白一般<1g／天E.常见于青春发育期青少年参考答案：BCDE[多选题]11.肾脏的生理功能主要是A.维持机体内环境稳定B.排泄代谢产物C.调节水、电解质和酸碱平衡D.吸收营养E.为全身组织器官运输血液参考答案：ABC[多选题]12.下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断A.静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形B.血生化检查Scr139μmol／L，BUN8.9mmol／LC.持续性肾小管功能受损D.伴有肾结石E.Hb80g／L参考答案：ACD[多选题]13.慢性尿毒症时，常有以下改变A.代谢性酸中毒B.高钙血症C.贫血D.低磷血症E.低钾血症参考答案：AC[多选题]14.有关血管紧张素Ⅱ对肾的作用，下列哪项正确A.促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾血流量重新分布D.刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加E.刺激肾间质氨离子的生成及分泌参考答案：ACDE参考解析：血管紧张素Ⅱ收缩肾小球入球小动脉及出球小动脉，在一般情况下其对出球小动脉的收缩作用大于对入球小动脉的作用，因此滤过分数增加，故答案B错误，其余均正确。

表1 IgG4相关性疾病的综合诊断标准（2011）1.一或多个器官出现弥漫性/局限性肿胀或肿块的临床表现2.血清IgG4浓度≥135mg/dl3.组织病理学检查：（1）显著的淋巴细胞、浆细胞浸润和纤维化（2）IgG4+浆细胞浸润：IgG4+/IgG+细胞>40%，且IgG4+浆细胞>10个/高倍视野（HPF）确定诊断：1+2+3很可能诊断：1+3可能诊断：1+2注：需要被排除或鉴别的疾病①、恶性肿瘤（例如癌症、淋巴瘤），组织病理学上确定是否有恶性细胞的存在很重要；②、用器官特异性诊断标准排除相似的疾病（如干燥综合征、原发性硬化性胆管炎、Castleman 病、继发性腹膜后纤维化、多血管炎肉芽肿（韦格纳肉芽肿）、结节病、Churg-strauss综合征）；③、多中心Castleman病是高IL-6综合征，不包含在IgG4-RD内，尽管IgG4-RD诊断标准已经完成。

（Umehara H, Okazaki K, Masaki Y, et al. Comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease (IgG4-RD), 2011[J]. Modern rheumatology / the Japan Rheumatism Association. 2012,22(1):21-30.IF=1.716）表2 IgG4-RD的国际病理学共识指南（2012）（1）A．密集的淋巴浆细胞浸润B．纤维化，通常以席纹状纤维化为特征C．闭塞性静脉炎（2）IgG4+浆细胞>100个/HPF（泪腺、唾液腺、淋巴结），>50/HPF（肺手术标本），>20/HPF（肺活检），>50个/HPF（胰腺手术标本），>10个/HPF（胰腺活检）……和IgG4+/IgG+>40%高度提示IgG4-RD：（1）+（2）明确诊断IgG4-RD：（1）>2项+（2）（Deshpande V, Zen Y, Chan JK, et al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease[J]. Modern pathology : an official journal of the United States and Canadian Academy of Pathology, Inc. 2012,25(9):1181-1192. IF=5.253Carruthers MN, Khosroshahi A, Augustin T, et al. The diagnostic utility of serum IgG4 concentrations in IgG4-related disease[J]. Annals of the rheumatic diseases. 2015,74(1):14-18. IF=10.377）表3 IgG4相关性肾小管间质性肾炎（IgG4-RTIN）的诊断标准（2011）（1）组织学：浆细胞丰富的小管间质性肾炎，IgG4+>10个/HPF（最集中的区域）a免疫荧光、免疫组化和/或电镜下发现肾小管基底膜免疫复合物沉积b（2）影像学：小范围外周低密度皮质结节圆形/楔形损伤弥漫性分布不均的损害肾脏弥漫性显著增大（3）血清学：血清IgG4或总IgG水平增高（4）其他器官损害：Includes autoimmune panceatitis, sclerosing包括自身免疫性胰腺炎、硬化性胆管炎、任一器官的炎性肿块、涎腺炎、炎症性主动脉瘤、肺损害、腹膜后纤维化诊断需要：组织学特征（浆细胞丰富的小管间质性肾炎伴有IgG4+浆细胞数量增多）+影像学/血清学/其他器官损害中至少一项特征。

2021年内蒙古自治区乌兰察布市全科医学专业实践技能真题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、案例分析题(10题)1.根据上述表现，考虑最可能的诊断A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰2.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉3.根据检查结果，该患者诊断为A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎4.【案例】女性患者，65岁。

反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。

两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。

有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。

近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。

查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。

巩膜无黄染，鼻腔出血。

颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。

双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。

心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。

腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。

双下肢未见凹陷性水肿。

实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。

本病例的诊断是A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅲ期极高危E.急进性高血压5.本患者早期应该给予的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植F.DA方案化疗6.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤7.治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。

入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗8.预激综合征常见病因是A.大多数继发于器质性病变B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在C.心肌本身病变引起D.在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的E.心脏电传导过程的正常9.【案例】患者，男性，25。

间质性肾炎中西结合治*导读：中老年人如果患有间质性肾炎常常会感到双腿酸软、小便频繁、腰酸背胀、精神不振等，一般是因为肾脏发生了病变。

应选用红豆、玉米食用，对肾病有好处。

但胡椒、花椒、浓茶、浓咖啡等刺激性食物应该禁用。

……间质性肾炎又称小管间质性肾炎，是一组多种不同原因引起的以肾脏间质炎症为主要病变的肾脏疾病，是一些主要影响肾间质(包括肾小管、血管和间质)的疾患的总称。

中医病名劳淋，虚劳，腰痛，关格，是一种临床病理综合征，其原发过程累及肾间质及有关结构，随着时间推移，引起一系列具有特征性的功能异常。

若伴有间质炎症，宜称之为慢性间质性肾炎。

西医治疗一般从以下几个方面来入手。

一、通过病因来治疗1、尿路感染：对于细菌感染引起的慢性简直性肾炎，应用抗生素抗感染，用药时注意细菌敏感性的变化，用量疗程并根据肾功状态调整，药物用量尽量选择对肾脏毒性小的药物;2、镇痛剂性肾病：早期诊断至为重要作出诊断后，即应停止服用有关药物，减少非那西汀投放量，有助于预防本病的发生;3、梗阻性肾病：根据梗阻的病因，解除梗阻，同时控制感染保存肾功能。

二、通过对症来治疗1、抗过敏：药物过敏性急性简直性肾炎，若伴有皮疹等全身反应，应用抗过敏药物，可改善全身症状;2、注意休息和补充营养：避免可能致敏的虾蟹等动物蛋白的摄入，多给予低蛋白高热卡饮食，低蛋白饮食可减轻肾单位的负荷，高热能可减少体内蛋白质的分解;3、维持水和电解质、酸碱平衡：可根据血容量及血生化指标，调整每天的输液量，量出为人，保持足够的尿量。

三、通过血液净化治疗急性间质性肾炎并发急性肾衰竭，无论是少尿型或非少尿型，都应考虑尽早予以透析治疗，以利于肾功能的恢复，预防减轻肾问质纤维化，减少慢性肾衰竭的发生率。

本病的中医治疗方法。

治法与方药：1、脾肾亏虚治法：健脾补肾。

方药：脾肾气虚者用五子衍宗丸加参芪;脾肾阳虚者用无比山药丸或肾气丸加减;脾肾气阴两虚者用参芪地黄汤加味(党参生黄芪麦冬五味子生地山药山萸肉丹皮茯苓泽泻杜仲牛膝菟丝子)。

江苏肾脏内科模拟题2021年(27)(总分84.XX99,考试时间120分钟)多项选择题1. 肾动脉狭窄的肾病变表现是A. 大量蛋白尿B. 轻度蛋白尿C. 肾体积渐进缩小D. 夜尿多，尿比重及渗透压减低E. 血肌酐增高2. 肾病综合征易发生血栓、栓塞的原因是A. 血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增高B. 血小板功能亢进C. 免疫功能紊乱D. 蛋白质从尿中丢失及肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡E. 应用利尿药和糖皮质激素加重高凝状态3. 血管活性激素包括A. 前列腺素类B. 激肽类系统C. 血管紧张素D. 肾素E. 细胞生成素4. 慢性肾小球肾炎的综合治疗包括A. 积极控制高血压B. 积极使用激素和免疫抑制剂C. 使用抗血小板药物D. 使用抗凝药物E. 严格控制蛋白质摄入量5. 乳糜尿在下述哪种疾病中常见( )A. 丝虫病B. 腹腔结核C. 腹腔肿瘤D. 胸腹部手术E. 慢性肾炎6. 肾病综合征包括( )A. 尿蛋白大于3.5g/dB. 血浆清蛋白低于30g/LC. 水肿D. 高血压E. 以上都是7. 肾性高血压按机制分( )A. 容量依赖B. 肾血管性C. 肾素依赖D. 肾实质E. 肾缺血性8. 下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现( )A. 患侧腰胁痛或腹痛B. 血尿和蛋白尿C. 肾功能异常D. 肾性糖尿E. 高血压9. 下列哪些药物属于免疫抑制剂( )A. 甲氨蝶呤B. 环磷酰胺C. FK506D. 硫唑嘌呤E. 西乐葆10. 慢性肾衰患者心力衰竭的病因是A. 代谢性酸中毒B. 钠水潴留C. 高血压D. 贫血E. 尿毒症心肌病11. 下列哪些表现支持慢性肾衰竭的诊断A. 尿毒症感染面容B. 双肾缩小C. 血甲状旁腺激素浓度升高D. 高磷血症、低钙血症E. 贫血12. 肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为A. 外周动脉硬化B. 脑卒中C. 冠心病D. 心肌病E. 无脉症13. Ⅰ型RTA的治疗措施是A. 应用肾上腺盐皮质激素B. 补充碱剂纠正酸中毒C. 补充钾盐D. 防治肾结石、肾钙化及骨病14. 糖皮质激素使用的原则和方案是A. 累积量后停药B. 长期维持C. 缓慢减量D. 起始足量E. 起始小量15. 下述哪是腹膜透析的相对禁忌证A. 多囊肾B. 妊娠C. 马蹄肾D. 腹腔粘连E. 双肾盂畸形16. 排尿次数增多伴排尿量增多的疾病包括A. 糖尿病B. 尿崩症C. 急性膀胱炎D. 精神性多饮E. 尿道综合征17. 关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的( )A. 是引起肾衰竭的最常见原因B. 是一种以增生为主的炎症C. 年龄越小，预后越差D. 可分为原发性和继发性E. 是一种变态反应性疾病18. 慢性间质性肾炎的常见病因包括( )A. 微生物感染B. 药物C. 免疫性疾病D. 有效循环血容量不足E. 代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)19. 下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是( )A. 肾小球细胞增多B. 肾小球内中性粒细胞浸润C. 间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D. 基膜增厚和系膜基质增多E. 肾小管上皮细胞变性20. 有时尿菌落计数是假阴性结果，这是因为( )A. 近来用过抗菌药物B. 饮水不够C. 尿在膀胱内停留不够6小时D. 留尿标本时，没有充分清洁外阴E. 以上都是21. 下列哪些药物属于非甾体抗炎药( )B. 塞来昔布C. 柳氮磺吡啶D. 双氯芬酸钠E. 来氟米特22. 尿毒症酸中毒的临床表现是A. 贫血B. 食欲不振、呕吐C. 呼吸深长D. 皮肤瘀斑、鼻出血E. 皮肤瘙痒23. 下列哪项有助于急性肾小管坏死与肾前性少尿的鉴别A. 滤过钠分数B. 肾衰指数C. 补液试验D. BMN／CrE. 尿比重、尿渗透压24. 肾动脉狭窄常见的病因是A. 纤维肌性发育不良B. 重金属肾损害C. 动脉粥样硬化D. 先天性肾小管功能缺陷E. 大动脉炎25. 指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死A. 多发性骨髓瘤的高钙血症B. 白血病化疗C. 多发性骨髓瘤管型肾病D. 使用抗肿瘤药物顺铂E. 多发性骨髓瘤伴高尿酸血症26. Ⅰ型RTA的临床表现为A. 低钾血症B. 高血氯性代谢性酸中毒C. 全氨基酸尿D. 高钾血症E. 钙磷代谢障碍27. 与肾病综合征感染有关的因素是A. 应用利尿剂B. 蛋白质营养不良C. 免疫功能紊乱D. 有效血容量不足E. 应用糖皮质激素28. 全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的A. 都是由细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B. 肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C. 有全身急性感染症状及肾脏庄损害的表现D. 中段尿培养可无细菌生长E. 治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素29. 有利尿管型形成的是( )A. 尿蛋白浓度高B. 酸性尿C. 尿量少D. 细胞多E. 以上均不是30. 有关尿FDP测定的临床意义中，下列哪项正确( )A. 尿FDP增高说明肾脏局部有纤维蛋白溶解过程B. 肾小球肾炎比肾盂肾炎阳性率高C. 微小病变型尿FDP增高不明显D. 狼疮性肾炎活动期尿FDP明显增高E. 肾移植后急性排异时尿FDP增高31. 影响原尿生成因素( )A. 肾小球滤过膜面积B. 肾小球滤过膜通透性C. 有效滤过D. 肾小管再吸收量E. 以上均不正确32. 急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于( )A. 5天内使用了有效的抗菌药物B. 尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短C. 留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程D. 取尿标本后，常温2小时才培养E. 以上都不是33. 肌红蛋白尿是( )A. 肌肉痛痉挛后数小时B. 挤压综合征后C. 心梗后D. 原发性肌肉疾病E. 肾脏疾病34. 关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确( )A. 肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B. 肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C. 肾小管上皮细胞代谢障碍D. 一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少E. 以上都是35. 系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有( )A. RFB. 抗SSA抗体C. 抗SSB抗体D. 抗RNP抗体E. 抗中性粒细胞胞浆抗体36. 造成急性肾小管坏死血流动力学障碍的原因是A. 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少B. 交感神经过度兴奋C. 肾内肾素-血管紧张素系统兴奋D. 肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多E. 管-球反馈过强造成肾血流及肾小球滤过率下降37. 急性肾衰竭时尿液检查异常为A. 尿常规检查尿蛋白以中小分子蛋白为主B. 肾衰竭指数及滤过钠排泄分数常大于1C. 尿比重降低且较固定，多在1．015以下D. 尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型等E. 尿渗透浓度低于350mmol／L38. 下列哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征A. BUN>35．7mmol／L(101)mg／d1)B. 血钾>6．0mmol／LC. 二氧化碳结合力<17．1mmol／LD. 血肌酐>884μmol／L(10mg／d1)E. 二氧化碳结合力<13．5mmol／L39. 慢性肾衰若无高血压，应考虑的因素是A. 过度使用降压药B. 过度限制蛋白饮食C. 体液缺失D. 失盐性肾病E. 贫血40. 尿路感染的诊断依据是A. 尿急、尿频、尿痛，尿白细胞增多B. 两次细菌培养为相同细菌且尿细菌定量培养≥105/mlC. 清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个／HPD. 膀胱穿刺细菌定性培养有细菌生长E. 清洁中段尿细菌定量培养≥102／ml41. 关于原发性慢性肾炎，说法正确的是A. 尿蛋白常大于3．5g／天B. 病变累及单侧或双侧肾脏的肾小球C. 多数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致D. 可有不同程度肾功能减退，渐进性发展为慢性肾衰竭E. 凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上者可诊断慢性肾炎42. 慢性肾炎综合征的特点有A. 蛋白尿B. 血尿C. 高血压D. 水肿E. 高血脂43. 远曲小管的功能下述哪项是正确的( )A. 远曲小管排泌一部分碳酸氢根B. 远曲小管排泌氢离子C. 远曲小管排泌钾离子D. 远曲小管排泌NH4+E. 远曲小管产生NH4+44. 糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是( )A. 抑制免疫反应过程B. 抑制炎性反应，降低基底膜通透性C. 抑制醛固酮分泌D. 抑制肾素产生E. 以上都是45. ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法( )A. 急性肺水肿B. 血肌酐升高>176.8μmol/(1·d)C. 血钾上升>1mmol/(1·d)D. 二氧化碳结合力<13mmol/LE. 少尿4天46. 下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的( )A. 肾锥体位于肾髓质B. 肾锥体含有肾小球C. 肾锥体具有集合管D. 肾锥体将尿液排空到肾盏E. 肾锥体位于肾皮质47. 男性，33岁，为急性肾小管坏死少尿期，全身水肿，双肺底有湿性啰音，呼吸26次/分，心率120次/分。

急性肾炎的晨典型病例表现有哪几种？
(1)无症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时，发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补体C3降低，待6~8周后恢复。

（2）临床表现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补体C3呈急性期下降，6~8周恢复的典型规律性变化，此点有助于诊断。

（3）尿蛋白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综合征不易区别。

急性间质性肾炎的典型病例有哪些？ -
急性间质性肾炎的典型病例常有：1、近期用药史；2、全身过敏表现；3、尿化验异常；4、肾小管及肾球功能损害。

一般认为若有上述表现的前两条，再加上后两条中任何一条，临床急性间质性肾炎即可诊断成立。

但非典型病例常无第二条，必须依靠肾穿刺病理检查确诊。

诊断依据：（1）病人有服用药物史或有慢性肾益肾炎病史。

（2）在疾病早期，一般没有野小球疾病的临床特征，如水钠潴留、水肿、高血压等；而肾小管功能障碍发生得较早且与肾小球功能减退不成比例。

另外有肾功能减退但无高血压，并且有轻度蛋白尿，尿B2-微球蛋白增加等。

管型尿有哪些分类及临床意义管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为T-H糖蛋白。

以下是由店铺整理的管型尿的内容，希望大家喜欢!管型尿的概念管型是蛋白质在肾小管腔中凝聚而形成的一种圆柱状物。

正常人12小时尿中管型应少于5000个，每毫升尿内含2～5个，或每一低倍镜视野小于1个。

如果尿液中管型增多，称为管型尿。

肾小管上皮细胞分泌的蛋白，由于浓缩和在酸性环境中凝固形成透明管型。

若同时伴有红、白细胞凝聚在内，称为细胞管型。

若有退行性变的细胞碎屑，则形成颗粒管型。

若管型基质中，含有脂肪滴或嵌入含有脂肪变性的上皮细胞则形成脂肪管型。

尿中颗粒管型增多，常提示肾脏实质受损害。

慢性肾功能衰竭患者，尿中发现宽大而长的颗粒管型，采用中西医结合微化中药渗透治疗预后较好。

管型是指在肾小管内由蛋白质凝固而形成的圆柱体。

在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。

如管型数量增加或尿中出现它种管型时，称为管型尿。

各种管型的临床意义如下：(1)细胞管型：①红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。

②白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。

若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。

③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。

这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。

(2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。

颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。

有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。

(3)蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。

多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。

肾脏内科[单项选择题]1、非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为（）。

A.脏层细胞足突融合B.壁层细胞足突融合C.脏层、壁层细胞足突融合D.脏层、壁层细胞足突均不融合E.以上均不是参考答案：A[单项选择题]2、急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为（）。

A.IgA沉积B.IgE沉积C.IgM沉积D.偶见IgG沉积E.以上均不是参考答案：D[单项选择题]3、药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为（）。

A.发热B.关节疼痛及淋巴结肿大C.外周血嗜酸性细胞增多D.皮疹E.以上都可以出现参考答案：E[单项选择题]4、抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为（）。

A.细胞免疫反应B.体液免疫反应C.细胞及体液免疫反应D.神经反应E.以上均不是参考答案：C[单项选择题]5、关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是（）。

A.同时具备①、②、③可以诊断B.同时具备①、②可以诊断C.同时具备①、③、④可以诊断D.同时具备②、③、④可以诊断E.以上均不正确参考答案：A[单项选择题]6、慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为（）。

A.淋巴细胞及嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞及淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞及单核细胞D.单核细胞及淋巴细胞E.以上均不是参考答案：D[单项选择题]7、急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是（）。

A.上行性B.血行性C.淋巴管感染D.直接感染E.以上均不是参考答案：D[单项选择题]8、不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是（）。

A.晨尿B.大量饮水C.已应用抗菌药物D.标本污染E.以上均不是参考答案：E[单项选择题]9、治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是（）。

A.必须同时去除诱因B.单用有效药物使用2～4周C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎E.根据尿培养药敏结果选择抗生素参考答案：B[单项选择题]10、符合肾小管酸中毒Ⅰ型实验室特点的是（）。