无色素性黑色素瘤的MRI表现亦与其他一些病变类似。
嗅神经母细胞瘤：T2WI显示枕骨斜坡、蝶骨体及筛 窦、翼腭窝受累呈稍高信号；矢状面T1WI增强示明 显。
鼻腔及筛窦淋巴瘤：T1WI肿块呈等信号，突向右侧 眶内壁及球后。
鼻腔及鼻窦的恶性黑色素瘤起源于胚胎发育期从神经 嵴迁移到鼻腔和鼻窦粘膜的黑色素细胞。鼻腔黑色素 瘤较鼻窦更常见。鼻中隔前部是鼻腔内最常见的发病 部位；上颌窦是鼻窦中最常见的发病部位。
鼻腔下部恶性黑色素瘤。大致对称性地累及双侧鼻 窦腔，鼻中隔和双鼻腔外侧壁几乎破坏殆尽。肿瘤 前方突入鼻前庭；右侧纸板破坏，内直肌受推移。
黑色素瘤的特征性MRI表现：T1WI为高信号，T2WI为低 信号，病变可有明显强化。这种信号改变由肿瘤内部 所含黑色素的数量决定。少数无色素性黑色素瘤在 T1WI为低或等信号，T2WI为高信号，诊断较为困难。
鉴别诊断
鼻窦及鼻腔恶性黑色素瘤的 CT表现有不少与其他病变 雷同，如未分化癌、鳞癌、嗅神经母细胞瘤、横纹肌 肉瘤等。
影像表现
MRI：
手术及病检结果
左侧上颌窦活检病理提示：恶性黑色素瘤。 3月15日在全麻下行左侧大腿内侧“黑色素瘤”切除术。 术中见左侧大腿内侧大小约 2.3cm×1.4cm 黑色结节状 隆起。术后病理示：毛发上皮瘤。 拟转肿瘤科放疗时家属放弃治疗出院。
鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤
临床病理
左鼻腔上部及筛窦恶性黑色素瘤。
鼻窦、鼻腔恶性黑色素瘤容易发生邻近结构侵犯，特 别是眼眶和前颅窝底侵犯，表现出眼球突出或神经症 状。 眼眶受累表现为眶纸板向眶侧弓状隆起及破坏，由于 眶骨膜的阻挡，肿瘤常局限于眶骨膜下。可见眼外肌 受压移位。 有文献说黑色素瘤可通过神经向头颈部转移。Fra bibliotek
