微量泵阻塞报警延迟时间的影响因素

护理研究２０１４年７月第２８卷第７期下旬版（总第４７３期）　２．１　出院后两组病人Ｂａｔｈｅｌ指数比较（见表１）　裹１两组病人Ｂａｔｈｅｌ指数比较（Ｍ）　分　

２．２　出院后两组病人并发症发生情况比较（见表２）　表２两组病人并发症发生情况｝　较　例（　）　

３讨论　脑梗死是老年群体及高龄群体较易发生的疾病，老年人因　其合并症多、脑梗死发病急、病情凶险，抢救后容易留下后遗症，　需要配合全方位的康复护理，方可提高后期的生存质量　］。　因此，脑梗死病人及家属对延续性护理需求迫切。病人及家属　对延续性护理需求的程度与病人出院时神经功能缺损和生活自　理能力有关，提示对于功能障碍严重的病人，应充分利用其重视　心理，加强宣教和指导；对于功能障碍较轻者，应当打消病人的　轻视心理，提高病人二级预防意识，促进病人康复，避免脑卒中　复发［６］。延续性护理能够填补出院后护理中断的情况，将护理　延伸至病人所在社区和家庭中，促进其功能恢复，提高生活质　

量，降低医疗消费ｃ７．８ｊ。所以，本研究观察组采用延续性护理，　坚持对脑梗死病人实施全面性的护理措施，包括心理护理、日常　生活护理、并发症预防、康复锻炼护理以及出院后护理。本研究　结果显示，两组病人出院后Ｂａｔｈｅｌ指数和并发症发生率比较差　异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组日常生活活动能力均有　明显提高，并发症发生率为３．４５　，低于相关研究的２Ｏ　～　５Ｏ　］。说明延续性护理能正确指导病人及家属的自我护理，　

及时解决病人遇到的护理问题，提高病人的自我护理能力，从而　减轻了病人痛苦，增加病人对生活的信心，提高其生活质量，同　时也增加了病人家属的满意度，改善了医患关系。　参考文献：　Ｅｌｉ　欧海宁，康健．脑卒中病人肢体运动功能的综合康复治疗Ｉ－Ｊ］．中国　康复医学杂志，１９９９，１（３）：１０２．　［２］杨梅．脑卒中的家庭康复［Ｊ］．中国康复，２００５，２０（４）：２５１—２５２．　［３］殷艳玲．家庭跟进服务模式对脑卒中病人生活质量的影响研究　［Ｄ］．长春：吉林大学，２００８：１．　［４］李忠意，鄂淑云．脑出血病人并发症的护理［Ｊ］．中国现代药物应　用，２０１０，４（４）：５６．　Ｅ５］韩杰．临床路径在脑梗死介入治疗护理中的应用［Ｊ］．全科护理，　２０１４，１２（１Ｃ）：２０４—２０５．　［６］苏永静，许继哈，黄月友，等．首发脑卒中病人延续性护理需求调查　分析［Ｊ］．现代临床护理，２０１３，１２（９）：１１．　［７］Ｂｒｏｏｔｅｎ　Ｄ，Ｂｒｏｗｎ　ＬＰ，Ｍｕｎｒｏ　ＢＨ，ｅｔ　ａ１．Ｅａｒｌｙ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ　ａｎｄ　ｓｐｅ—　ｃｉａｌｉｓｔ　ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌ　ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｉｍａｇｅ：ｔｈｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｈｏｌａｒ—　ｓｈｉｐ，１９８８，２０（２）：６４—６８．　Ｅ８］钱瑾，刘菲，尹小兵．延续性护理的研究进展［Ｊ］．护理研究，２０１４。　２８（３Ａ）：７７７—７７９．　［９］陆爱平，罗晨玲．褥疮专题学习网络的设计与开发［Ｊ］．护士进修杂　志，２００６，２１（５）：４１７—４１９．　作者简介杨宝娣，主管护师，本科，单位：０３０００１，山西博爱医院。　（收稿日期：２０１４一Ｏ５—２９；修回日期：２０１４—０６—３０）　（本文编辑苏琳）　

微量泵阻塞报警延迟时间的影响因素　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｍｉｃｒｏ　ｐｕｍｐ　ｂｌｏｃｋｉｎｇ　ａｌａｒｍ　ｄｅｌａｙ　ｔｉｍｅ　魏红云，欧庆，高钰琳，方玉桂，蔡淑敏，李裕城　Ｗｅｉ　Ｈｏｎｇｙｕｎ，Ｏｕ　Ｑｉｎｇ，Ｇａｏ　Ｙｕｌｉｎ，ｅｔ　ａｌ　（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｏｕｔｈｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１０５１５　Ｃｈｉｎａ）　

摘要：［目的］探讨微量泵阻塞报警延迟时间影响因素及处理对策。［方法］采用２×２×３×３析因设计，通过三通人为制造微量泵泵　注阻塞模型，研究泵注速度、注射器规格、泵用延长管材质、微量泵阻塞报警压力为变量，记录不同条件下的微量泵阻塞报警延迟时　间，应用析因方差分析法进行统计分析。［结果］不同条件下均存在微量泵阻塞报警延迟，延迟时间从几十秒到１　ｈ以上；泵注速度　慢、大规格注射器、微量泵阻塞报警压力界限高、顺应性好的泵用延长管阻塞报警延迟时间相应增加。［结论］护士要正确认识微量　泵泵注阻塞报警延迟并及时干预处理，避免输液管路阻塞；设置合适的阻塞报警阈值；合理选择泵用延长管；合理调节微量泵泵注速　度；尽量选择小规格的注射器，减少微量泵阻塞报警延迟时间，提高微量泵使用的安全性，保证病人安全。　关键词：微量泵；报警时间；静脉输液　

中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ。１００９　Ｉ临床通常通过微量泵把注射器内的药物精确均匀持续地泵　人体内，以保证药物利用的最高价值和病人的最小不良反应程　度［１］。微量泵在重症监护病房使用最多，常用来泵注血管活性　药物、镇静、镇痛等药物ｌ２］，危重病人泵注药物时可能会由于管　道打折等原因导致管道阻塞，微量泵的阻塞报警属于压力报警，　６４９３．２０１４．２Ｉ．０２３　文章编号：１００９—６４９３（２０１４）０７Ｃ一２６１９—０４　若泵用延长管（以下简称泵管）阻塞，只有微量泵达到所设定的　阻塞报警压力后才会发出报警。研究发现，微量泵的阻塞报警　延迟很难完全避免［３］。如果泵管管路发生阻塞报警延迟，可影　响病人的治疗，增加病人的痛苦，尤其在使用大剂量血管活性药　物时可威胁到病人的生命。为了保证病人安全，临床工作中应　

１）为吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金项目，编号：３２０．６７５０．１３２３２；南方医院院长基金，编号：２０１３Ｃ０１２。　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｊｕｌｙ，２０１４　Ｖｏ１．２８　Ｎｏ．７Ｃ　尽量缩短微量泵阻塞报警延迟时间，提高药物泵注的安全性，保　证病人的治疗效果。本研究通过三通人为制造微量泵泵管阻塞　模型，研究泵管材质、注射器大小、泵注速度、阻塞报警压力４种　因素对微量泵阻塞报警延迟时间的影响，并探讨其临床对策。　现报道如下。　１材料与方法　１．１　材料　费森尤斯阿吉注射泵（以下简称微量泵）、同品牌的　泵用延长管硬管（ＲＥＦ：９００４１３２，简称硬管）、同品牌的泵用延长　管软管（ＲＥＦ：９００４２４２，简称软管）、洁瑞一次性使用无菌注射器　（简称注射器）、贝朗医用三通（简称三通）、生理盐水、秒表等。　１．２方法　１．２．１　析因设计通过三通人为制造微量泵泵管阻塞的方式，　设计微量泵阻塞模型，采用２×２Ｘ　３Ｘ　３的析因设计，设定泵管　材质、注射器规格、微量泵阻塞报警压力阈值、泵注速度４个因　素。泵管材质有软管、硬管２个水平，注射器规格有２０　ｍＬ、５０　ｍＬ，阻塞报警压力阁值有３００　ｍｒｎＨｇ（１　ｍｍＨｇ一０．１３３　ｋＰａ）、　５００　ｍｍＨｇ、９００　ｍｍＨｇ，泵注速度有２　ｍＬ／ｈ、５　ｍＬ／ｈ、１０　ｍＬ／ｈ。　１．２．２研究方法①用５Ｏ　ｍＬ或２０　ｍＬ注射器抽入一半生理　盐水，连接其中一种泵管，泵管远端连接三通，排空空气。②按　照操作说明将注射器装入微量泵，启动微量泵，在设定的泵注速　度、阻塞报警压力下运行５　ｍｉｎ后，旋转三通关闭泵注通路制造　阻塞并开始计时，听到微量泵报警后记录制造阻塞至微量泵报　警之间的时间间隔，即微量泵阻塞报警延迟时间。③４个因素　在不同的水平组合下分为３６组实施阻塞试验，每组重复测量　３Ｏ次。每次测量采用同一秒表、同一计时员以减少测量阻塞报　警延迟时间偏倚。　１．２．３统计学方法采用ＳＰＳＳ　１１．５软件进行数据处理，统计　方法为描述性统计、析因设计资料的方差分析。当存在交互效　应时，重新分组进一步进行方差分析，由于方差不齐，故采用　ｗｅ１ｃｈ法进行组间比较，多重比较采用Ｔａｍｂａｎｅ’Ｓ　Ｔ２法。　２　结果　２．１　微嚣泵均有阻塞报警延迟存在　３６组研究中微量泵均存　在阻塞报警延迟，最长延迟时间可达１　ｈ以上，见表１。　２．２微量泵阻塞报警延迟时间影响因素分析经检验，模型拟　合效果理想，调整Ｒ　一０．９６９，泵管类型与阻塞报警压力阈值、　泵注速度存在交互效应；泵注速度与泵管类型、阻塞报警压力阈　值、注射器规格存在交互效应。见表２。　２．３泵管材质和阻塞报警压力阈值对阻塞报警延迟时间的影　响　在泵注速度为２　ｍＬ／ｈ时，方差齐性检验显示方差不齐（Ｆ一　１８５．３０３、Ｐ一０．０００），采用ｗｅｌｃｈ法进行校正得出Ｆ一３２．７００，ｕ一　１５９．８０２，Ｐ一０．０００，可见各组间差异有统计学意义。进一步采　用Ｔａｍｂａｎｅ’Ｓ　Ｔ２法进行多重比较显示，泵注速度为２　ｍＩ　／ｈ　时，阻塞报警延迟时间呈如下关系：微量泵阻塞报警压力阈值为　３００　ｍｍＨｇ时，硬管阻塞报警延迟时间小于软管；阻塞报警压力　阈值为５００　ｍｍＨｇ和９００　ｍｍＨｇ时，硬管和软管在相同阻塞报　警压力阈值下阻塞报警延迟时间比较差异无统计学意义；而在　同种材质的泵管中，阻塞报警压力阈值越高，阻塞报警延迟时间　越长，见表３。泵注速度为５　ｍＬ／ｈ、１０　ｍＬ／ｈ时，统计方法与２　ｍＬ／ｈ一致，结果也与泵速２　ｍＬ／ｈ一致。　表１不同类型泵管、注射器、阻塞报警压力阈值、　泵速下的阻塞报警延迟时间　

表２微量泵阻塞报警延迟时间析因分析　护理研究２０１４年７月第２８卷第７期下旬版（总第４７３期）　・　２６２１　・　表３泵管材质和阻塞报警压力阈值　进行交互分组的Ｔａｍｂａｎｅ’ｓ　Ｔ２法多重比较　２．４注射器规格和阻塞报警压力阈值对阻塞报警延迟时间的　

影响在泵注速度为２　ｍＬ／ｈ、５　ｍＬ／ｈ、１０　ｍＬ／ｈ时，方差齐性　检验均显示方差不齐，采用Ｗｅｌｃｈ法进行校正后，可见各组间　差异有统计学意义。进一步采用Ｔａｍｂａｎｅ’Ｓ　Ｔ２法进行多重比　较结果均显示阻塞报警延迟时间呈现如下关系：微量泵阻塞报　警压力阈值为３００　ｍｍＨｇ、５００　ｍｍＨｇ和９００　ｍｍＨｇ时，在设　置相同阻塞报警压力阈值时，２０　ｍＬ注射器的阻塞报警延迟时　间小于５０　ｍＩ　注射器；而在同种类型的注射器下，阻塞报警压　力阈值越大，阻塞报警延迟时间越长，见表４。　３讨论　３．１　正确认识微量泵阻塞报警延迟，及时干预处理压力阻塞报　警本研究结果表明，泵管材质、泵注速度、阻塞报警压力阈值、　注射器规格均对微量泵阻塞报警延迟时间存在影响。因此，在　

表４注射器规格和阻塞报警压力阈值进行交互分组的Ｔａｍｂａｎｅ’Ｓ　Ｔ２法多重比较　速度　组别１（Ｉ）　组别２（Ｊ）　均数差（Ｉ—Ｊ）　Ｐ　２　ｍＬ／ｈ　２０　ｍＬ注射器（３００　ｍｍＨｇ）　２０　ｍＬ注舟　『器（５００　ｍｍＨｇ）　一１１８．６００　０．０２８　２０　ｍＬ注　｝器（９００　ｍｍＨｇ）　一６１９．８３３　０．０００　５０　ｍＬ注盎　『器（３００　ｍｍＨｇ）　一９１１．４１７　０．０００　５Ｏ　ｍＬ注　『器（５００　ｍｍＨｇ）　一２　０７６．０３３　０．０００　５０　ｍＬ注襄　‘器（９００　ｍｍＨｇ）　一３　９０７．１００　０．０００　２０　ｍＬ注射器（５００　ｍｍＨｇ）　２０　ｍＬ注身　器（３００　ｍｍＨｇ）　１１８．６００　０．０２８　２０　ｍＬ注　器（９００　ｍｍＨｇ）　一５０１．２３３　０．０００　５０　ｍＬ注身　器（３００　ｍｍＨｇ）　一７９２．８１７　０．０００　５Ｏ　ｍＬ注　‘器（５００　ｍｍＨｇ）　一１　９５７．４３３　０．０００　５０　ｍＬ注身　‘器（９００　ｍｍＨｇ）　一３　７８８．５００　０．０００　２Ｏ　ｍＬ注射器（９００　ｍｍＨｇ）　２０　ｍＬ注　‘器（３００　ｍｍＨｇ）　６ｌ９．８３３　０．０００　２０　ｍＬ注　器（５００　ｍｍＨｇ）　５０１．２３３　０．０００　５０　ｍＬ注　‘器（３００　ｍｍＨｇ）　一２９１．５８３　０．０００　５Ｏ　ｍＬ注　器（５００　ｍｍＨｇ）　一１　４５６．２００　０．０００　５０　ｍＬ注　‘器（９００　ｍｍＨｇ）　一３　２８７．２６７　０．０００