尿道下裂术后护理

3.3.1　密切观察。

T AR术后DVT发生的高峰是全髋关节置换在术后1～4天内,而全膝关节置换最易发生在术后24小时内。

术后小腿DVT的症状和体征往往不明显,只有严密观察术后患者的血压、脉搏、呼吸及肢体情况,才能及时发现病情变化。

若患肢突然肿胀而无其他原因可解释者,应严密观察皮肤色泽、温度及患肢肿胀程度的变化。

测量大腿中下1/3处及小腿下1/3处的周径,1次/小时,并与健侧比较。

如患者感觉患肢有肿胀感、疼痛、活动后加重,周径明显增大,皮肤发绀、潮红、皮温增高,表明有可能发生DVT。

同时注意患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、心率增快、烦躁不安等肺栓塞症状。

若同时伴有血压进行性下降,应高度怀疑肺栓塞的可能,应立即处理。

3.3.2　疼痛的护理。

术后疼痛是应激反应的一个重要表现。

应激状态下免疫功能有所下降,凝血功能异常,以至血栓形成和肌张力升高不利于活动。

减轻患者的术后疼痛则有助于落实护理计划,达到预防血栓形成的目的。

可用听音乐、看报、聊天等方法分散患者注意力。

对痛阈低的患者,必要时遵医嘱适当应用镇痛剂,如使用硬膜外止痛泵、静脉止痛泵、肌注哌替啶等。

3.3.3　基本预防。

①体位的护理。

THR术的患者应保持患肢外展30°中立位,以防髋关节内收、外旋,使切口张力增大而致假体脱出。

术后抬高患肢时,注意不要在腘窝或小腿下单独垫枕,以免影响小腿深静脉回流。

②麻醉作用消失即应鼓励并督促患者做患侧趾、踝、膝等关节早期主动、被动屈伸活动,抬高患肢,做股四头肌、小腿三头肌、腓肠肌的向心性按摩和肌肉等长收缩运动,2小时10次。

③鼓励患者深呼吸、咳嗽,1小时10次,做健侧肢体及上肢的屈伸、抬高、肌肉收缩等运动,以带动患侧及全身的血液循环,防止血流淤滞。

鼓励患者尽可能早期离床活动。

3.3.4　机械方法。

穿有压力阶差的防血栓的长腿弹力袜,对足背、足跟有不同弹性,可产生由下到上的压力,适度压迫浅静脉,增加静脉回流量以及维持最低限度静脉压,防止下肢血栓形成。

TDP烤灯治疗在小儿尿道下裂术后切口护理中的应用效果摘要目的探讨TDP烤灯治疗在小儿尿道下裂术后切口护理的应用效果。

方法将新疆医科大学第一附属医院儿外二科泌尿组2019年6月－2019年12月收治的70例尿道下裂患儿按照入院顺序依次交替分为干预组36例与对照组34例。

对照组常规抗感染治疗及会阴擦洗，干预组在此基础上加上烤灯治疗，烤灯距切口30-50cm，3次/天，0.5小时/次，间隔5小时。

观察两组患儿的切口愈合、皮瓣血运情况及拆除敷料3天内疼痛情况。

结果干预患儿切口愈合、皮瓣血运及疼痛情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论 TDP烤灯治疗能够降低尿道下裂患儿术后切口感染率，促进术区皮瓣血运，有效缓解患儿疼痛，促进切口愈合。

【关键词】 TDP烤灯治疗；尿道下裂；皮瓣血运；护理尿道下裂是小儿常见的先天性泌尿生殖系统畸形，发病率为3‰，影响患儿站立排尿、成年后性生活及生育［1]。

手术是目前治疗尿道下裂的唯一方法[2]。

近年来，医院感染作为日益严重的卫生问题，术后一旦发生感染，将会增加术后并发症的发生率，影响手术治疗效果[3]。

烤灯照射作用于机体局部，能够促进血液循环，加快创面愈合。

为探讨TDP烤灯治疗在小儿尿道下裂术后切口愈合中的作用，对新疆医科大学第一附属医院儿外二科泌尿组2019年6月－2019年12月收治的70例尿道下裂患儿进行随机对照研究，现报道如下：一、对象与方法1.研究对象：选择新疆医科大学第一附属医院儿外二科泌尿组2019年6月－2019年12月收治的70例尿道下裂患儿。

纳入标准：（1）术者为同一位医师；（2）年龄为1-7岁；（3）无合并其他疾病；排除标准：（1）入院检查时合并其他疾病；（2）不能耐受或未行手术治疗者。

2.方法：对照组常规抗感染治疗，3次/天，并在术区敷料拆除后进行会阴擦洗，2次/天，直至尿管拔除。

观察切口愈合情况。

干预组在此基础上加上TDP烤灯治疗，烤灯距切口30-50cm，3次/天，0.5小时/次，间隔5小时。

冲洗 尿 道 的 目的 。
是第 一期 阴茎 弯曲矫形术 ，半年后 作第二 期尿 道成形术
其 中护理工作对 手术 的成 败尤 为重要 。现将本 院 ２０ ０ ９年 １ 月 ～ ０ ０年 ６月治疗 尿道 下 裂患 儿 １９例 的护 例尿 道下裂患 儿 中， ０ 年龄最 大 １ ， ４岁 最小 １ 岁 ６月 。其 中阴茎头 型 ２ Ｏ例 ， 阴茎 体型 ３ ８例 ， 阴茎 阴囊型 ３ ４
除顾 虑 ， 高信 心 ， 被 动陪 护为 主动 参与 护理 ， 提 变 有利 于患
儿 的顺 利康 复 。 ２２ 术 前 准 备 ．
２２１ 术前 ３ ．． ｄ督 促患 儿洗 澡更衣 ，会 阴部用 １５ ０ ：００高猛 酸钾坐浴 ， 日２次 ， 每 清除 阴茎包皮 污垢 ， 保持 尿道 口清洁 ，
２３２ 体 位 ．．
年龄较 小者必 要时用 约束带 固定 四肢于床栏
２１ 心理护 理 由于患儿 的病 变部位 是 生殖器 ， 我 国传 ． 受
统 思 想 观 念 的 影 响 ， 儿 及 家 长 心 理 承 受 巨大 压 力 ， 由 于 患 又
旁 ， 大腿轻度 外展 ， 双 防止患 儿不清 醒时烦 躁 ， 将造瘘 管 、 支
有 效降低 术后伤 口感染 的概 率 ， 保持皮 肤清 洁干燥 ， 阴囊 若
及包 皮有炎 症 、 溃烂 ， 治愈后方 可手术 。 ２２２ 注意保 暖 ， ．． 预防感 冒 ， 防止发 生术前 肺部感 染影 响手 术， 鼓励 患儿练 习咳嗽和深 呼吸 ， 预防术后 肺部感染 。 ２２３ 术 前 ２ ３ ．． — ｄ指 导年 长儿练 习床上 大便 ， 以免术 后不适 应 床上解 便 引起 便秘 ， 术前 ３ ５ ～ ｄ开始 适 当多饮 水 ， 以达到

上 。应经 常观 察 引流 尿液 的性 质 、 色 及 量 ， 免 引 颜 避 流不 畅 ， 每周更 换 引流袋 １次 ， 意无 菌 操作 ， 注 引理 干 预 ① 加 强 伤 口的 护 理 ： ．．
术 后 １ 开 始 每 天 用 注 射 器 抽 吸 生 理 盐 水 ２ 加 庆 天 ｍｌ
将 其分 为试 验 组 （ 一８ ） ０ 和对 照 组 （ 一７ ） ０ 。两 组 患
大霉 素从尿 道 口顺 着支 架 管慢 慢滴 人 ， 次 ３ 每 ～５滴 ，
儿 的 营养 状况 、 病构 成 、 龄 、 别及 用 药 等情 况具 疾 年 性
有 可 比性 。
每天 ３ ， 次 直至拔 管 。如 不 通 畅可用 生 理 盐水 ＋庆 大
霉 素 冲 洗 ， 后 ３ ５天 伤 口半 暴 露 或 暴 露 ， 红 外 线 术 ～ 用
１ ２ 护理对 策 ．
１ ２ １ 对 照 组 护 理 方 法 按 常 规 护 理 ， 手 术 前 三 ．． 即
翻 转 包 皮 后 擦 拭 。每 个 棉 球 只 用 １次 ， 根 据 情 况 增 可
治 的 １ ０例 尿 道 下 裂患 儿 尿 道 成形 术 后 发 生并 发 症 ５
的原 因 ， 探 讨 两 种 护 理 措 施 对 术 后 恢 复 和 并 发 症 发 并 生率 的影 响 ， 报告 如下 。 现 １ 资 料 与 方 法
２ ℃之间 ， 作 中注意 保 暖 ， ６ 操 防感 冒， 结束 后 应 立 即
穿好衣 服或盖好 被子 ， 以避 免受 凉 。② 尿道 口及 会 阴 部消毒 方法为 ： 无 菌镊 子 夹 取 ５ 艾 力 克 棉 球 以 尿 用 道外 口为 中心螺 旋 向外擦 拭 会 阴部 皮 肤 ２遍 ， 后擦 最 拭肛 门周 围。特别注 意包 皮 内及 阴 囊皱 襞 ， 皮 长者 包

黄 查 琼
（ 广东梅 州市丰顺 县人民 医院 广东 梅 州 ５ ０ ０ ０） ｌ ４
【 摘要 ｌ 目的： 总结尿道 下裂患者 的围手术期护理 经验。 方法 ： ０例尿道下裂 术后患儿进行精心的护理及观察 ， 对４ 并采取有效 的护理措施。
结果 ：０ ４ 例尿道 下裂 术后 患 儿 ， ６ 有３ 例手 术 完全 成 功 ， 临床 治 愈 ， 无任 何 并发 症 发 生 ， 例形 成 尿道 瘘 ， 例 出现 尿 道 狭 窄 ， １ ３ 术后 成功 率 为９ 。 论 ： ０ 结 对尿 道 下裂 患者 采取 精 心 的 固手 术期 护理 ， 提高 手 术 的成 功 率起 着 至关 重 要 的作用 。 对
分。 就我 ￣２ｏ 年 ｌ ２ ｌ年 ｔ］ 治４例 尿道 下裂 患者 的护理 体会 报 现 ｏ ８ ， ０２ ｙ收 ｑ一 ０
备； 如需人工破膜、 阴道检查 、 剖宫产术应做好用物准备及配合工作； 同时 做好新生儿的抢救准备及配合， 如为早产儿或极低体重儿还需准备好暖 箱。 并将高危儿列为重点护理对象。 做好各种手术前的准备工作和术中的 配合工作， 种仪器设备检查、 监护的准备操作都需要配合好； 若是手术分娩 无论 是引 产还 是剖 宫产 均需 作好 围术期 的护理 ， 以及家属 、 亲友 的沟通 工 作。 分娩 中做好新生儿的枪救准备及抢救配合工作； 为早产儿或极低体重 儿准备好暖箱 ， 高危妊娠分娩的新生 儿均属高危儿， 因此均需特殊护理及
先 天性尿道 下裂 是 由胚 胎期胎 儿睾 酮缺 乏或其 作 用不足 等原 因致生 殖结 节腹 侧纵行 的尿生殖 沟 自后向前 闭合过 程停止 而形成 的 。 这是一 种 比
较多见的泌尿生殖系统先天性畸形 ， 在我国的发病率约为３ ５ 尿道下 ‰一 ‰。 裂主要通过手术来来治疗１， ‘手术的方式多种多样 ， 中， Ｉ 其 手术技巧的娴熟 是手术成功的重要环节 ， 精心护理则是手术成功必不可少的重要组成部

［ 要］ 目的 ：探 讨 尿 道 下 裂尿 道 成 形 术 后 尿 道狭 窄 的 治疗 及 护 理 。 方 法 ：对 尿 道 下 裂 尿 道 成 形 术 后 发 生 摘
尿道狭窄 ２ ６例 患 者 临 床 资 料进 行 分 析 。结 果 ：尿 道 外 口狭 窄 １ ５例 ，其 中 １ ２例 经 尿 道 扩 张 治愈 ， 另 ５例 分 别 行 狭 窄 的 外 口切 开及 狭 窄段 切 除 阴茎 包 皮 转 移 皮 瓣 尿 道 外 口成 形 术 。 吻 合 口狭 窄 ９例 ， 对 其 中 ２例 行 吻 合 口狭 窄 直接 扩 张 ，另 ７例 行 狭 窄部 切 除 端 端 吻合 术 ， 术 后 效 果 良好 结 论 ： 尿 道 下 裂 尿 道 成 形 术 后 尿 道 狭 窄发 生 的 主要 原 因是 成 形 尿 道皮 瓣 的设 计 不 合 理 、血 供 差 ， 感 染 、原 尿 道 外 口狭 窄 或 发 育 不 良 处 未 切 除 以及 缝 合 材 料 选 用 不 当等 。对 尿 道 外 口狭 窄 主 要 行扩 张 治 疗 ， 对 吻 合 口狭 窄应 以 手术 治 疗 为 主 。 术 后 加 强基 础 护理 ，保 持 膀 胱 造 瘘 管 通 畅 及 会 阴部 皮 肤 护 理 ， 预 防切 口感 染 ，保 持 排 便 通 畅 ，避 免 腹 内 压 增 加 的 因 素 ，控 制 切 口疼 痛 ，加 强 营养 调 配 ， 是减 少 术 后 并 发 症 发 生 ，保 证 手 术 成 功 的 重 要 措 施 。
长 江 大 学 学报 （ 自然 科 学 版 ） ２１ 年 ９ 第 ７ 第 ３ ：医学 ００ 月 卷 期 Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ａｇｚ ｎｖｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｓ ｐ２ １ ，Ｖ １７Ｎｏ ３ ｏ ｒａ ｏ ｎ ｔ Ｕ ｉ ｓｙ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ Ｙ ｅ ｅ ｔ Ｓ ） ｅ． ０ ０ ｏ． ． ：Ｍｅｉｎ ｄｃ ｅ ｉ

小儿尿道下裂尿道成形术的手术配合和护理【摘要】目的：探讨尿道下裂小儿行尿道成形术的手术配合和护理经验。

方法：回顾性分析总结了25例在我院行尿道下裂尿道成形术患儿的护理资料。

结果：本组25例尿道下裂行i期尿道成形术后均于术后1～2周拔除尿管，经过精心的护理，随访4～8个月后均全部恢复正常排尿，无尿瘘发生。

只有1例患儿拔除尿管后发生排尿困难，经过治疗1周后排尿恢复正常。

结论：加强尿道下裂患儿尿道成形术手术配合和围术期护理，同时给予尿道成形术患儿及其家属认真细致的心理疏导，可以增强其信心，有效地降低术后并发症，切实提高手术的成功率。

【关键词】小儿；尿道下裂；尿道成形术；护理【中图分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0019-02the nursing of pediatric hypospadias urethroplastywusulan zeng hui【abstract】objective：to summarize the nurse experience of pediatric hypospadias urethroplasty. methods：summarize and analyze 25 examples of nuring problems of children’hypospadias urethroplasty. results：the 25 patients of pediatric hypospadias removed catheter one to two weeks after undergoing urethroplasty, all the patients restored normalurination and no urinary fistula founded through elaborative nursing.only one patient had dsuria after removing catheter, but restored normal urination after one week’s teatment. conclusion：enhancing the preoperative and postoperative nursing of the pediatric hypospadias urethroplasty, meanwhile applying careful and detailed psychological, preoperative and postoperative, which can enhance the confidence of the patients and the relative, reduce postoperative complication and improve the success rate of the surgery, meanwhile the nuring coordination is guarantee of the successful surgery.【key words】pediatric；hypospadia；urethroplasty；nursing 尿道下裂是一种常见的男性小儿泌尿生殖系统先天性畸形，其发病率约为3%～5%[1]。

年 ６月 一 ２ ｌ Ｏ ０年 ２月 使 用 镍 钛 金 属 支 架 修 复 尿 道 下 裂 患 儿
燥 。 每 日更 换 引 流 袋 ， 止 尿 液 反 流 弓 起 逆 行 感染 ， 察 引 流 防 ｌ 观 液 的颜 色 、 质 及 量 。鼓 励 患 儿 多 饮 水 ， 持 尿 道 通 畅 。 术 后 性 保
线 片 ， 断 假 肢 的 位 置 ， 结 合 术 前 髋 关 节 病 变 程 度 、 肢 类 判 并 假
２６ 出院指导 ．
① 指 导 患 者 出院 后 仍 要 积 极 控 制 血 糖 ， 同时
根 据 血糖 及 尿 糖 结 果 服 用 降 糖 药 或 调 整 胰 岛 素 用量 。② 坚 持
正 确 的 功 能 锻炼 ， 序 渐 进地 增加 活动 量 与 活 动 范 围 ， 循 防止 关
２～ ３ｄ伤 口渗 血 期 已度 过 ， 解 除 包 扎 ， 据 情 况 暴 露 伤 口。 可 根 术 后 ７～１ 拔 除 尿 管 。记 忆 金 属 支 架 不 需 拔 除 。尿 道 口 ０ｄ可 外 端 的支 架 管 可 剪 除 ， 持 干 燥 ， 月 后 拔 除 支 架管 。 保 ３个
２ ０ ：１ ０ ２ １
反 方 向 进行 。遵 循 循 序渐 进 的 原则 ， 由坐 床边 双 腿 下垂 扶 拐站 立 一 不 负重 一部 分 负 重 一完 全 负重 。做好 行 走 步 态训 练 ， 嘱抬
头挺胸 ， 目视前 方 ， 动弯 曲 膝关 节 并 带 动小 腿 。 主
［ ］ 王 菊 吾 ， 小元 ．１例侧 左 全 髋 关 节 置 换 的 护 理 ［ ］ ３ 陈 Ｊ ．中华 护 理
节 肿 胀 和疼 痛 。③ 可 从 事 日常 家务 活 动 ， 免 重 体 力 活 动 或 避

方形 护 理架 作为离 被 护理 架 ， 于尿 道 下裂 矫 正术 后 患者 的 置
尿 道下 裂术 后 患者 ， 卧床 时 间长 ， 发 生 阴茎受 压 ， 因 而 易
致 阴茎 出血 ； 大便 秘结 ； 尿道 外 口分 泌 物多 ， 口感染 。医学 伤
病 床上 ， 进行 术 后 护 理 ， 两 组 患 者 的手 术 后 尿 瘘 、 道狭 对 尿
护 理研 究
２０ ７ 第７ 第 １ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
方形护理架在尿道下裂术后护理中的应用
池 月 英 ， 沁 华 ， 晓 燕 陈 江
（ 广东 省茂 名市 人 民医 院泌 尿外 科 ， 东茂 名 广
５ ５０ ） ２ ０ ０
【 摘要】目的 ： 方 形护 理架 在 尿道 下裂 矫正 术 后 的护理 效果 。 法 ： ９ 尿道下 裂矫 正 术患 者 随机分 为对 照组 探讨 方 将 Ｏ例
和 观察 组 各 ４ ５例 ， 察组 在 常规 护 理 的基础 上 ， 观 采取 自行制 作 的方 形 护理 架 作为 离 被 护理 架 ， 进行 术 后 护理 ， 与 并 对 照组 比较 护理 结果 。 果 ： 结 两组 患 者并 发症 的发 生率 及住 院 时 间 ， 差异 有统计 学 意 义ｆ＜ ．５。 Ｐ ００ ） 结论 ： 方形 护 理架 对 尿 道下 裂矫 正术 的 护理具 有 减少 并发 症 的发 生 ， 缩短 住 院时 间 ， 少住 院 费用 的作 用 ， 有 良好 的社 会效 益 ， 得 推 减 具 值 广应 用 。 【 关键 词】 形护 理 架 ； 道 下 裂 ； 方 尿 术后 应 用
引 流管 护理 ， 双下 肢 可适 当活 动 。
１ ． 计 学 分 析 ３统
本 院 ２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 ２月 共 收 治 尿 道 下 裂 患 者 ２１

一、引言泌尿系统疾病是临床常见的疾病之一，术后护理对于患者康复至关重要。

泌尿病人术后护理措施主要包括以下几个方面：心理护理、饮食护理、活动护理、伤口护理、导尿管护理、药物护理以及并发症的预防与处理。

二、心理护理1. 与患者建立良好的沟通，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予关心和鼓励。

2. 向患者讲解术后护理的相关知识，消除患者的紧张、焦虑情绪。

3. 保持病房安静、整洁，营造良好的康复环境。

三、饮食护理1. 术后6-8小时禁食，待麻醉清醒、无恶心、呕吐等症状后可进流质饮食。

2. 逐步过渡到半流质饮食，直至恢复正常饮食。

3. 鼓励患者多饮水，每日饮水量在2500-4000毫升左右，以预防尿路感染和结石复发。

四、活动护理1. 术后早期卧床休息，避免剧烈运动，防止术后出血。

2. 术后3-5天，在医护人员指导下进行床上活动，如深呼吸、下肢活动等，预防下肢静脉血栓形成。

3. 术后1周，可根据患者的恢复情况逐渐增加活动量，逐步恢复正常生活。

五、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，防止感染。

2. 观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生处理。

3. 术后拆线时间根据伤口愈合情况而定，一般术后7-10天拆线。

六、导尿管护理1. 观察导尿管的排尿量和尿液颜色，如有异常，及时通知医生。

2. 保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。

3. 定期更换导尿管及引流袋，预防感染。

4. 术后1-2周，在医生指导下拔除导尿管。

七、药物护理1. 按医嘱按时、按量服用药物，注意观察药物不良反应。

2. 术后使用抗生素预防感染，注意观察患者体温、白细胞计数等指标，如有异常，及时通知医生。

3. 术后使用止痛药物，注意观察患者疼痛缓解情况，如疼痛加剧，及时通知医生调整药物剂量。

八、并发症的预防与处理1. 预防尿路感染：保持导尿管通畅，定期更换导尿管及引流袋，鼓励患者多饮水。

2. 预防下肢静脉血栓：术后早期进行床上活动，如深呼吸、下肢活动等。

3. 观察患者有无出血倾向，如有异常，及时通知医生处理。

２ 观 察 护 理
２ ． １ 心 理 护 理
决 引流管的堵塞问题时， 就要每次用２ ０ ｍＬ 左右的生理盐水进行冲
洗。 冲 洗 要 做 到 尽量 的 轻 柔 ， 时 刻 注 意患 儿 的反 映 情况 。 ④ 特 殊 情 在笔 者 本 次 的研 究 对 象 中， 绝 大 多 数 的患 儿 对 于 打 针 、 输 液 等 况 的护 理 。 在 一 些 特 殊 情 况 下， 有 部 分 患 儿 的 阴茎 和 会 阴部 可 能 由 都 存 在 着 巨大 的 恐 惧 心 理 ， 由此 就 造 成 了他 们 不 配 合 治 疗 护理 人 于 引流 管端 蘑 菇 头 的刺 激 而 出现 阵发性 的疼 痛 。 此 时 就要 及时 快 速 员， 故 而 常致 使 手 术 、 护理等难以进行。 这 对． ＇ ｂ Ｊ Ｌ 病 情 的 好 转 和 身 将 引 流管 的 位 置 和深 度 调 整到 合 适 的 情况 。 ⑤ 拔 管 时 间的护 理 。 术 体健 康是非常不利的。 据现代心理学的理论研究指出儿童最在意 后 ２ 周后 无 不 良情 况则 可拔 管， 若 有 渗 漏则 可 再 延 长两 周。 拔 管 也要 的是 是 否 有 安 全 感 。 所 以治 疗 和 护 理 人 员 需 要 给 他 们 以安 全 感 ， 严 格 按 照操 作 流程 来 做 ， 时刻注 意 患儿 的反 映 。
护理 ， 正 确的 护理 在 促 进 病 情 的好 转 中有 着重 要 的作 用 。
【 关 键 词 】儿童 ； 尿道 下裂； 术后 观 察 ； 护 理
【 中图分 类号】Ｒ ４ ７ ３
【 文献 标识 码】Ａ 来自［ 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ａ ） 一 ０ ０ ３ ４ — ０ ２

河南外科学 杂志 ２ ０ １ ５年 ５月第 ２ ｌ卷第 ３期
ＨＥ Ｎ ＡＮ Ｊ ０ Ｕ Ｒ ＮＡ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖ ０ １ ．２ １ ．Ｎ ａ ３
・
１ ５１ ・
检查均明确 诊断前 列腺 良性增生症 。均 采取经 尿道 前列腺 汽化
术前 １ ｄ 清洁全身 ， 术晨手术区备皮。术前 １ ｄ 嘱患者按时休息 ，
保证充足的睡眠 。指导 患者 练 习床上 卧位排便 ， 避免 因排便 习 惯改变而导致术后便 秘 。对 有尿 路感染 、 长 期尿 路梗 阻严重 或 已发生急性尿潴 留的患者 ， 应先 留置尿管解 除梗阻 ， 遵医 嘱应 用
［ １ ］ 刘孝东 ， 杨宇如， 卢—平 ， 等． 非那雄胺减少 Ｔ Ｉ 『 Ｉ ｉ Ｐ 术 中出血的 机理研究 ［ Ｊ ］ ． 中华泌尿外科杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ ４ （ １ ０ ） ： ６ ９ ４ － ６ ９ ６ ．
［ ２ ］ 吴在德 ， 吴肇 汉 ．外 科学 ［ Ｍ］ ． ７版． 北京 ： 人 民卫 生 出版
辛辣刺激性食物 ， 禁 烟限酒 ， 多 吃蔬菜 、 水果 、 粗粮 、 大豆 ， 预 防便 秘 。平时多饮水 ， 保持 ２ ０ ０ ０～ ２ ５ ０ ０ ｍ Ｉ Ｍｄ 。根据 身体恢 复状 况 可进行轻体力劳动 ， 适 当休 息 ， １ — ２ 个月内避免过度 活动 】 。术
后 ３个 月内不走远路 ， 不骑 自行 车 ， 不提重 物 ， 不用力排便 ， 避 免 长期坐硬椅子和 做剧烈 运 动。平 时 常做提 肛运 动 ， 锻炼 膀胱 括 约肌功能 ， 以减少 术后 尿失禁发生。
电切术 ， 手术时 间 ４ ５— ６ ５ ｍ ｉ ｎ ， 术后住 院 ７—１ ０ ｄ 。

型； 、 阴型 。临床表 现 ： 阴畸形 ， 能直立 排尿造成 心理 障 ４会 外 不 碍 ， 响功能 。治疗 为手术 治疗 ， 且影 分为 两期进行 ， 一期为 阴 第 茎下弯矫正术 ， 第二期为尿道成形术 ， 近年来趋向一期手术 。
１ 临床 资 料
理， 目的有 两个 ： 、 ｌ 防止过早从 肛门排便 ， 造成 的感染 、 开、 裂 尿 外 渗； 、 ２增强 营养 ， 促进 伤 口愈合 ， 前两天开始半 流质 ， 术 术前一
以医护人员在 于其 交代病情时言谈话 语的艺术性极为重要 。对 于年轻患者 ， 明尿道 下裂修 复术 不但 可防止漏尿 ， 说 而且通过 阴
排便时 间， 加强 营养调 配 ， 防止感 染是保 证手术成功 ， 治疗效果
满意的重要 护理措施 。 Ｊ 【 参考文献
茎延 伸术 ， 恢复 阴茎 的外形及 功能 ， 使患者抱 乐观态度 ， 积极配
首先就是保持引流管的通畅 ， 勿使管道 打折 、 曲、 屈 受压等 ， 再就
是妥善固定 ， 手术 回病 房后应 以胶布 在腹部 或大腿 内侧 皮肤加
康复 。
２ Ｉ２ 成 人尿道下裂 的心理护 理 ．． 特点 是 由于长时 间阴茎尿
强 固定。另外就是 观察 引流量 多少 ， 旦引 流量减少患 者出现 一
医药与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ健
Ｍｅｉｎ Ａ ｄＨｅｌ ａｅ ０ ０ ｄｃ ｅ ｎ ｉ ａｔ Ｃ ｒ ２ １ 年第 １ 卷第 ３期 ｈ ８
部捏住 胃管 ， 胃管 向左 或 向右 轻轻 旋转 ， 将 然后 再插 入所 需 长 度。
疗环节， 所以工作中要严密观察胃管的抽吸情况， 及时发现异常
及时处理 ， 使患者早 日康复。
憋涨 ， 应通知医生及 时处 理 ， 嘱其 切不 可忍耐 ， 自行 处理。再 或

儿便秘的常见原因有肠胃积热,津液耗伤;病后体虚,气血不足;饮食内伤或饮食不足;或生活不规律,未养成按时排便习惯等。

目前,现代医学认为小儿便秘是属于功能性便秘,而功能性粪滞留是其主要原因[1],可能与小儿饮食中纤维素含量低有关,同时由于肠内容物在结肠滞留时间过长,水分过度吸收,粪便干结,则又加重了排便困难。

便秘一症,看似小恙,但治疗棘手,小儿服药依从性差,长期使用开塞露易产生依赖,导致习惯性便秘,痛苦异常,家长也着急。

推拿疗法简便、易行、有效,不失为治疗小儿便秘的好方法,值得推广运用,正如张介宾在《景岳全书小儿则》中所述:“其脏气清灵,随拨随应……。

手法中,清大肠、退六腑、清天河水以清利肠腑,导积消滞;摩腹、推下七节骨以消积化滞,行气通络,泻热通便;补脾经,推上三关可健脾胃,补气血,行滞通络;捏脊能调阴阳,理气血,和脏腑,通经络,培元气。

而且,控制胃肠运动的反射回路存在于肠神经系统内,且独立于中枢神经系统之外,这又为局部推拿治疗奠定了理论基础。

除实施推拿疗法外,平时应注意小儿饮食结构,多食含纤维素多的食物,培养小儿每日定时大便的习惯,多参加运动等。

参考文献[1]　邹多武,许国军.便秘的病因与发病机制[J].中华消化杂志,2004,1(24):42-43.(本文编辑:袁静　校对:袁静　于晓婷)临床护理小儿尿道下裂一期成型术的护理Nursing of StageⅠUrethroplasty f or Hypospadias in Childr en 魏立新　范艳苓　王晓丽作者单位:1100032　沈阳,中国医科大学第四临床学院(魏立新　范艳苓　王晓丽) 【中图分类法】　R473.72　【文献标识码】　B　【文章编号】1001-1358(2007)02-116-02 尿道下裂是小儿泌尿系最常见的先天畸形,约占出生活产男婴的0.8%～8.2%,近年发病率有上升趋势[1]。

自1998年～2004年我院共作尿道下裂Ⅰ期成型术53例。

尽 快适 应新 环境 。 向家 属简 明扼要 地 讲 解 患 儿所 患
翻缝 合呈 管 状 ； 端斜 行 吻合 黏膜 管 与尿 道 外 口（ 端 原 疾 病发 生 的原 因 ， 手术 治疗 的必 要 性 ， 响手术 效 果 影
尿道下裂 口） 聚乙烯支架管超越 吻合 口２ｃ 不插 的因素 和可 能 出现 的 并 发症 及 不 适 ， 其 对 此 有 正 ； ｍ， 使
林 雪琴 ，陈玉 莲
（广 东省 惠 州 市协 和 医院外科 ， 东 惠 州 ５ ６ ０ ） 广 １０ １
【 摘要 】 目的 总结尿道 下裂术后 护 理经 验。 方法 对 ３ ４例 尿道下 裂术 后患 儿进行 精 心护 理及观 ３ ４例尿道下裂术 后患 儿 ３ １例手术 完全成 功 ， 临床治 愈 ， 无任何 并发症 尿道 下裂 术后 采取精 心的护 理 、 观察及 有效 的护理
２２ 游 离 膀 胱 黏 膜 ．
儿进 行搂 抱抚 摸 ， 量 满足 他们 的兴趣 、 尽 习惯 及情 感
耻 骨上 沿 腹 横 纹 做 弧 形 要求 。对 年龄 稍大 患儿 ， 由于 其尿 道 外 口位 置 异 常 ，
切 口 ， 露 膀胱 前壁 ； 导尿 管 ， 显 插 注人 生 理 盐水 ， 膀 小便 的姿 势 和其 他 小 朋 友 不 同 ， 多 数 患 儿 阴 茎 短 使 且
阴茎体 型 。下 曲矫 正 和尿 道形 成 可 以一 期 完 成 。我 院 ２０ ０４年 ｌ 至 ２０ ２月 ０ ７年 ｌ 采 用 膀 胱黏 膜 治 疗 ２月
道 如下 ：
３ 结 果
本组 ３ 新 尿 道 全 部 成 活 ， １例痊 愈 ， 因 ４例 ３ ３例 瘘 ， 月后 手术 修 复 愈 合 。均 无 尿 道 狭 窄 发生 ， ３个 阴

尿道下裂的护理技术
导尿管护理:介绍导尿管护理的 方法和注意事项，预防感染和 其他并发症的发生。
尿液测量与观察:指导学员对尿 液进行测量和观察，及时发现 异常情况并采取相应措施。
尿道下裂的并 发症与护理
尿道下裂的并发症与护理
尿道狭窄:介绍尿道狭窄的症状和治疗 方法，提醒学员要及时发现并处理。
尿路感染:指导学员如何预防尿路感染 的发生，并介绍感染的常见症状和处理 方法。
尿道下裂的护理原则
高密封效果的导管使用:选择适 合患者的尿道导管，确保导尿 过程的安全和舒适。
定期复查和追踪:对尿道下裂患 者进行定期复查，及时发现并 处理相关并发症。
尿道下裂的护 理技术
尿道下裂的护理技术
尿道导尿术:介绍尿道导尿术的操作步 骤和注意事项。
阴囊会阴浴:指导学员正确使用阴囊会 阴浴，降低感染风险。
尿道下裂护理 业务学习PPT
课件
目录 导言 尿道下裂的概述 尿道下裂的护理原则 尿道下裂的护理技术 尿道下裂的并发症与护理 总结
导言
导言
简介:本课程旨在介绍尿道下裂 护理的基本知识和技能。
目标:帮助学员了解尿道下裂的 定义、原因和分类，并掌握相 应的护理技术。
尿道下裂的概 述
尿道下裂的概述
尿道下裂的并发症与护理
牙床感染:提醒学员要注意口腔 卫生，避免细菌感染扩散至其 他部位。
总结
总结
通过本课程的学习，学员可以了解尿道 下裂的护理原则和技术，提高对患者的 护理质量和水平。
推荐学员在实践中不断积累经验，加强 交流与合作，共同提高尿道下裂护理业 务的水平和效果。
谢谢您的观 赏聆听
定义:尿道下裂是一种先天性疾病，主 要指男性尿道开口位置异常。

二十一、尿道下裂病人护理常规一、疾病概念：尿道下裂是一种先天性尿路畸形，发病率约为1/300，是泌尿系统中常见的先天畸形，以男性为主，手术是唯一方法。

由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自后向前闭合过程停止所致，他的畸形有四个特征：尿道开口异常；阴茎向腹侧屈曲畸形；阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏；尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。

二、评估要点：1.询问患者的健康史、家族史、遗传史。

2.评估患者尿道下裂的类型及排尿情况。

3.评估患者的心理和社会支持状况，了解心理承受能力。

三、术前护理1.心理护理患者因排尿形态改变、先天性生殖畸形，导致羞怯、自卑，应与患者多沟通，尊重患者的隐私，消除患者的恐惧。

2.术前患者会阴部用聚维酮碘消毒，每日一次。

3.术前禁食12小时，禁饮4小时，手术前1日患儿应进食少渣饮食，禁食豆类、牛奶等产气食物，以免胃肠道过于饱胀。

4.术前完善各项检查如心电图、胸片、生化、血凝等。

5.并告知患者麻醉和手术的方式、术后需注意事项等。

四、术后护理1. 了解术中及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规。

术后给予低流量吸氧并告知用氧安全。

2.饮食指导：术后6小时可进食流质，第2天进食易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果、防止便秘发生，影响伤口愈合。

3.保持尿道管通畅，及时清洗尿道分泌物，保持创面干燥。

（应用支架被防止伤口受摩擦、感染不利伤口愈合。

）4.保持会阴部的清洁干燥，防止大便污染伤口。

5.遵医嘱使用乙烯雌酚抗阴茎勃起，减轻伤口渗血和利于伤口愈合。

6.指导患者家属正确使用会阴支架、烤灯及会阴皮肤消毒剂。

三、健康指导1. 交待成年患者，注意休息，3个月内避免性生活。

2. 保持外阴清洁，预防尿路感染。

3.定期门诊复查。