10例小儿尿道下裂的术前及术后护理

小儿外科小儿尿道下裂的疾病健康教育一、尿道下裂的基础知识（一）什么是尿道下裂？尿道下裂是男性泌尿生殖系统最常见的先天性畸形，是指因前尿道发育不全，尿道开口于正常尿道口近侧至会阴之间的任何部位，常伴有阴茎下弯畸形，严重时常需蹲位排尿。

严重尿道下裂和阴茎弯曲的新生儿在出生时可能会出现不典型外阴，导致难以迅速、准确地判断其性别。

（二）尿道下裂有哪些类型？尿道下裂依据尿道口的位置不同可分为以下四型。

1.阴茎头、冠状沟型前者尿道外口位于龟头腹侧，后者尿道外口位于冠状沟腹侧的中央，即包皮系带部，系带常缺如。

阴茎头扁平并稍微向腹侧弯曲，其腹侧有一浅槽。

患儿能站立排尿，阴茎勃起时阴茎能挺直。

此类患儿一般不需手术治疗。

有些患儿合并有尿道口狭窄，尿线变细，影响排尿，则须做尿道口扩张或切开扩大。

2,阴茎体型尿道外口位于腹侧冠状沟至阴茎与阴囊交界处之间任意位置，常伴有尿道外口狭窄。

3.阴茎阴囊型尿道外口位于阴茎与阴囊交界处。

尿道开口往往呈裂隙状，失去尿道口的形状。

4.会阴型尿道外口位于会阴部。

有的患儿外生殖器严重畸形似女孩，在新生儿时期常被家长误认为女孩。

（三）尿道下裂的病因是什么？尿道下裂是一种病因复杂的疾病，遗传、内分泌及环境因素均可能影响尿道下裂的发病。

尿道下裂发病有家族聚集性，男性外生殖器的发育受雄激素影响，研究表明多种调控雄激素信号通路的基因或因子可能干预尿道下裂的发病；母亲怀孕前或孕期使用孕激素也被认为与尿道下裂的发病相关。

（四）尿道下裂有哪些临床表现？典型的尿道下裂有三个临床特点。

1.异位尿道口正常位置无尿道开口，仅见一略为凹形的浅窝。

尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴部之间的任何一处阴茎缝或阴囊缝上。

2,阴茎下弯阴茎向腹侧弯曲，多为轻度阴茎下弯。

按阴茎头与阴茎体纵轴之间的夹角可将阴茎下弯分为：轻度（＜15°）、中度（15°〜35°）、重度（＞35°）。

3.包皮异常分布阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积，阴茎头完全暴露。

尿道下裂修补术护理
一、术前准备
1、备齐备常规化验，并检查各项报告完整。

2、术前3d清洗会阴部每日2次，对包皮长者要翻转清洗。

术前1d备皮，范围包括腹部和两侧大腿皮肤及阴毛，沐浴。

3、术前1d流质饮食，术前晚清洁灌肠，晚8时以后禁食。

术晨用盐水灌肠。

二、术后护理
1、按麻醉术后护理常规。

2、仰卧可用护架保护，防止局部受压，在阴茎敷料外用0．5～1kg沙袋压迫，防止切口渗血，减轻水肿，若行尿道海绵体提升者毋须沙袋压迫。

3、注意膀胱造瘘口尿液是否外漏，导尿管通畅，勿扭曲、受压。

注意尿液有无血块、沉淀物，集尿袋每日更换1次。

4、术后无渣流质2周，拆线前控制排便，可口服樟脑配5滴每日3次，儿童酌量。

平时嘱多饮水。

5、为防止术后阴茎勃起，影响切口愈合，每晚给己烯雌酚。

6、术后12d拆线，以后先挟住导尿管，嘱其能自行排尿，后将膀胱造瘘口尿管拔去。

7、若排尿通畅，仅有针眼漏尿时，嘱患者排尿时可捏住针眼，2周后能自行闭塞，如漏孔过大，待半年后修复。

三、健康指导
1、儿童勿玩骑跨玩具、勿碰撞。

2、出院后定期随访。

先天性尿道下裂术后护理目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。

方法既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1~14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。

所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。

术后予随访中位时间3年,最长7年。

结果裁取游离包皮长度 3.0~5.5 cm(平均 4.0 cm),手术时间120~240 min(平均150 min),所有游离皮片均存活。

术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。

结论游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。

现将护理体会总结如下。

标签：先天性尿道下裂;术后;护理1 临床资料1999年7月至2009年7月我院收治的轻、中度先天性尿道下裂患者54例,均为男性,年龄1~14岁,中位年龄4岁,其中阴茎型30例,会阴型15例,阴茎头型8例,阴囊型(阴茎阴囊交界上)1例。

所有患者均无合并脑、心、肺等重要脏器疾病,既往均未做过尿道下裂矫形手术。

2 护理2.1 术前准备常规做血常规、生化、凝血四项等检查,会阴部刮毛,术前皮肤清洁3 d,手术前晚予开塞露塞肛。

禁食 6 h。

2.2 术后护理2.2.1 全麻患儿未清醒前回病房后给予去枕平卧,头偏向一侧,防止舌后坠,避免呕吐物误吸,保持呼吸道通畅。

面罩给氧直至完全清醒。

备好吸痰器,同时给予多功能监护,固定好各种引流管,防止脱落。

密切观察体温、脉搏、呼吸、尿量及颜色等,并详细做好记录。

2.2.2 术后疼痛的护理疼痛是导致伤口出血,引起尿瘘的另一主要原因。

给患儿创造一个安静、舒适的环境。

床上制动7 d,妥善固定引流管,放一个拱形铁架置于身体中部,外覆清洁床单,以保护伤口,防止摩擦疼痛。

尿道下裂修补术后,因膀胱造瘘管、尿道支架管、血块等刺激,可引起膀胱痉挛或尿道肌肉痉挛而致疼痛,尤其术后1~3 d症状最明显,以后逐渐减轻[1],术后给予雌激素,7 d内每晚口服己烯雌酚1 mg,地西泮2.5 mg。

小儿尿道下裂的术后护理马丽娟;马丽嘉【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2001(24)2【摘要】尿道下裂是一种小儿尿路中常见的先天性畸形，我院采取阴茎双皮条尿道下裂、尿道成形一次修复术后这种复杂手术方法可在一期手术中完成，治愈率高达97%。

随着医疗技术的提高，对护理要求就要更高。

因为尿道下裂是一种精细的手术，可因护理不当，患儿术后感染而使手术失败，引起尿瘘，为此，现将护理体会介绍如下。

rn体会：①术后常规使用抗菌素、预防感染。

②患儿术后一般不穿裤子，在拆线前均应卧床，故要保持床单清洁，术后使用铁架保护，在铁架上面放置一条长消毒巾，保持伤口清洁。

③患儿术后一般需耻骨上膀胱造瘘，置罩形管引流尿液，故按照放置膀胱造瘘管的护理。

④在手术后数天内必须密切观察龟头血运。

如血运不好应考虑外层纱布是否包裹太紧或者其它手术中的原因。

⑤术后3天拆除外层纱布，保留尼龙纱。

观察伤口是否干燥，有无感染趋势。

可用0.5%灭滴灵注射液局部预防性用药。

⑥每日从阴茎根部向头侧轻轻挤压尿道分泌物、预防感染。

⑦术后7～10天拆除尼龙纱及阴茎皮肤缝线，此阶段有部分患儿由于术后渗血而结成血痂，阻塞尿道拆线困难，可用红霉素软膏涂于血痂表面，使血痂软化，易脱落。

⑧拔除膀胱造瘘管后，部分患儿第一次从尿道口排尿时，新的尿道由于尿液刺激可引起排尿疼痛，有的患儿可出现大汗淋漓，剧痛难忍。

此时应嘱病人多饮水，做好心理护理。

⑨术后若有便秘，则常规使用轻泻剂，应避免大便时用力过大，使切口裂开，导致出血。

⑩术后饮食应保证有一定的热量，注意进易消化，富有营养的食物，以增强机体抵抗力，促使伤口愈合。

此种手术方法，术后护理得当，治愈率大大提高。

【总页数】1页(P93)【作者】马丽娟;马丽嘉【作者单位】桦川县妇幼保健院;佳木斯市结核医院【正文语种】中文【中图分类】R473.72【相关文献】1.10例小儿尿道下裂的术前及术后护理 [J], 杨奇娟;曲文超2.改良型护理支架对小儿尿道下裂术后护理的效果观察 [J], 孟利霞3.舒适护理在小儿尿道下裂术后护理中的效果评价 [J], 林碧芳;温文英4.小儿尿道下裂术后护理体会 [J], 郑元红;黄宝君5.浅析护患沟通艺术在小儿尿道下裂术后护理中的应用 [J], 张瀚亓;张琳;刘晶晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尿道下裂术后的护理体会尿道下裂是一种常见的先天性畸形，需要通过手术来进行治疗。

在手术后的护理过程中，患者需要格外关注伤口的愈合，注意饮食和心理护理，以便尽快康复。

下面我将分享一下我在尿道下裂手术后的护理体会。

首先是对伤口的护理。

术后的伤口需要经常更换敷料，保持伤口清洁干燥。

由于尿道下裂手术通常会在下体进行，因此更换敷料并不是一件容易的事情。

刚开始的时候我需要卧床休息，每天由家人帮忙更换敷料。

在家人的细心照料下，伤口的愈合情况良好，没有感染等情况发生。

其次是关于饮食方面的护理。

手术后的患者需要特别注意饮食，尤其是要避免辛辣刺激的食物和饮料，以免刺激伤口。

多喝水也是非常重要的，可以帮助尿道冲洗和排泄体内废物。

再者是心理护理。

手术后需要长时间的恢复，尤其是对于年龄较小的患者来说，心理上需要得到家人和医护人员的支持和鼓励。

在康复的过程中，我接受到了家人和医护人员的精心照料和鼓励，这对我的心理状态有着极大的帮助，让我能够更加乐观地面对手术后的康复过程。

最后是康复之后的生活调整。

尿道下裂手术并不是一次性的治疗，患者需要长期进行康复训练和饮食控制。

我在康复过程中学会了更加合理的饮食安排和均衡的营养摄入，也接受了医生的指导和康复训练。

经过长时间的调养，我逐渐适应了新的生活方式，也更加重视对自己身体的保护和护理。

在完成尿道下裂手术后的康复过程中，我深刻地感受到了家人和医护人员的关心和帮助，也更加珍惜自己的身体健康。

通过坚持康复训练和积极调整生活方式，我逐渐恢复了正常的生活水平。

希望通过分享我的护理体会，能够给同样面临尿道下裂手术的患者带来一些帮助和鼓舞，让大家都能够乐观面对手术后的康复过程，尽快康复。

(本文不构成专业建议，如有需要，请咨询专业医生。

)。

尿道下裂术后的护理体会尿道下裂是一种较为罕见的先天性疾病，治疗的关键是手术。

尿道下裂手术是一种复杂的手术，不仅涉及到技术的要求，还需要严格的术后护理。

我是一名患者的家属，下面将分享我对尿道下裂术后护理的体会。

手术后患者需要休息。

尿道下裂手术是一种较大的手术，对患者来说是一种较大的刺激。

在手术后患者需要给予充足的休息，让身体尽快恢复。

我们要尽量减少对患者的打扰，保持手术室的安静。

术后伤口护理非常重要。

尿道下裂手术后，患者的伤口需要做好护理，避免感染。

每天要擦拭伤口，保持皮肤的清洁，勤换床单被罩，避免伤口受到污染。

需要定时更换伤口敷料，保持伤口的干净。

患者饮食护理也很重要。

术后需要保证患者饮食的清淡易消化，多喝水，多吃蔬菜水果，避免食用刺激性食物。

患者应避免进食富含咖啡因的食物，避免刺激尿道及术后伤口。

饮食护理对于患者的恢复至关重要。

患者的心理护理也很重要。

术后患者需要很好的心理状态才能更好地恢复。

我们家属要保持和患者的良好沟通，鼓励患者要保持乐观的态度，大家一起共同面对手术带来的困难，帮助患者重建对生活的信心，这对于患者的恢复有很大的帮助。

还需要注意术后康复护理。

尿道下裂手术后，患者需要适当的康复训练，帮助患者逐渐恢复正常的生活功能。

这需要家属和医护人员的共同协作，制定合理的康复计划，让患者逐步参与运动，帮助患者更好地康复，重返社会。

术后护理工作极为重要，患者需要家属和医护人员的共同配合，才能更好地促进患者的康复。

希望我们的经验能够帮助更多的患者顺利渡过术后恢复期，重返健康的生活。

先天性尿道下裂治疗的护理体会小儿尿道下裂围手术期护理尿道下裂是泌尿系常见的先天性畸形,发病率在男婴中约占4／1000。

一、临床表现 1、尿道开口异位：尿道异位开口于从正常尿道口近端至会阴部的任何部位。

因其外表有一层非常薄的黏膜样组织不完全覆盖所致，局部尿道口有轻度狭窄。

有时尿道的一段海绵体缺如，其壁菲薄，尿线一般向后，故患儿常取蹲位排尿，尿道口位于阴茎体近端时更明显。

2、阴茎向腹侧弯曲：主要因尿道口远真个尿道板纤维组织增生。

腹两侧不对称所致。

3、包皮堆积于背侧阴茎头腹侧，包皮未能在中线融合。

全部包皮转至阴茎背侧，包皮系带缺如，呈帽状堆积。

一般根据尿道开口位置尿道下裂分为4型：阴茎头型、阴茎阴囊型和会阴型。

二、治疗 1、治疗原则 (1)当性别确定为男性后，应根据尿道下裂的类型，结合女性生殖道有无、睾丸发育状况，制订全面治疗方案。

分阶段进行，各个阶段应保持治疗方案的连续性。

(2)如小儿阴茎发育差，可于术前用 1～2 个疗程绒毛膜促性腺激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

1/ 15(3)手术目的是矫正阴茎下弯，使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置，使小儿能站立排尿，成人后有生殖能力。

(4)有尿路感染者，术前必须严格控制感染。

(5)尿道成形术应暂行尿液分流术，根据尿道下裂类型，选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。

(6)倾向于早期治疗。

手术年龄既往多偏重学龄期儿童，实际上 1 岁小儿阴茎发育的大小与 5～6 岁小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术能解除家属及小儿的精神压力，故目前以 1 岁后手术为宜，至少应于入学前或入幼儿园前完成。

2、矫正阴茎畸形：是治疗尿道下裂的第 1 个重要环节。

根据阴茎下弯程度及尿道下裂的有无，确定手术方法。

(1)阴茎下弯无尿道下裂：一般主张不切断尿道，仔细将尿道周围的纤维组织切除，将阴茎头背部的包皮转至腹侧，覆盖于尿道上面。

如果用此法不能将阴茎伸直，则切断尿道，伸直阴茎，中间缺损的尿道，行尿道成形术。

尿道下裂术后一般应该注意些什么
尿道下裂术后患者一般我们应该需要注意些什么？
如果你患有尿道下裂，你一定非常担心你的病情变化。

一般来说，你会选择手术治疗。

你知道手术后需要注意什么吗？接下来我们一起讨论吧。

为了减少粪便的形成，宝宝在伤口康复前应多吃流质食物，并且为了防止污染和伤口愈合，通常恢复后可以逐渐改为半流质饮食为一般饮食。

2.口服抗炎镇痛药以防止因阴茎勃起引起的伤口疼痛和出血，应根据患儿术后的实际情况选择适当的抗炎镇痛药，如果术后出现呕吐、食欲不振等不良反应，可暂停用药，一般症状即可消失。

因为这种疾病多见于先天因素，所以很多人会有男性尿道下裂是先天遗传的疑问。

3、卧床休息，保证全身休息和调理，平躺起床前全身麻醉，头朝一侧，有利于口腔分泌物、呕吐物流出，防止误吸和窒息。

积极预防并发症。

为防止伤口感染，请保持伤口敷料干燥及完整。

如伤口敷料尿湿，应更换敷料，术后应妥善固定导尿管，防止导尿管脱出。

尿道下裂是小儿常见的先天性尿道畸形。

如果尿道下裂患儿得不到及时、科学的发现和治疗，很可能会给未来孩子的心理投下阴影，也可能会阻碍未来孩子的出生，所以父母和朋友应该更加关注孩子的健康，尽早进行治疗。

毕竟，每一种手术都有一定的风险，所以我建议我们应该去一家正规的大医院，听从主要治疗医生的建议，对症治
疗，注意术后护理，这样恢复得更快。